INTRODUCCIÓN:

La Enfermería como profesión ha sido practicada hace más de un siglo. Pues bien,
han sido muchas las enfermeras que han ido desarrollando diferentes teorías de los
cuidados y entre ellas, Hildegard Peplau. En los últimos años, estas teorías han ido
evolucionando más rápidamente con el objetivo de ofrecer servicios de excelencia
en la atención a la persona, aumentando su nivel teórico práctico e investigativo para
lograr liderazgo en esta profesión. En este trabajo pretendo mostrar el importante
papel que Hildegard Peplau ha tenido en la Enfermería en general y en la Enfermería
psiquiátrica a nivel particular.

Biografía
Hildegard Peplau, ha sido considerada una de las enfermeras más importantes del
mundo y conocida por muchos como la “enfermera del siglo” y como la madre de la
Enfermería “psiquiátrica”.

Nació en el seno de una familia de padres inmigrantes, Gustav y Ottylie Peplau. Fue
la segunda hija de seis hermanos. Nació el 1 de septiembre del 1909 en Reading,
Pennsylvania.

Su carrera como enfermera, comenzó en el 1931 en el estado de Pennsylvania. Años

más tarde, en 1943, obtuvo un bachillerato en Psicología interpersonal en el Hospital
School of Nursing, concretamente en el Bennington Collage, Vermont. Poco a poco
fue teniendo puestos de marcada responsabilidad.

Primero fue nombrada supervisora de un quirófano en el Hospital de Pottstown, y

después ejerció como jefa de personal de Enfermería de Bennington. También
ostentó puestos en el ejército de los Estados Unidos, en hospitales generales y
privados, y ejerció labores de investigación, docencia y práctica privada en
Enfermería psiquiátrica.

Durante los años de la Segunda Guerra mundial, trabajó en un hospital

neuropsiquiátrico en Inglaterra. Después de la guerra, en 1947, obtuvo la maestría en
Enfermería psiquiátrica en The teacher College Columbia in New York. Durante
estos años, concretamente entre los años 40 y 50, Peplau realizó trabajos basados en
notas de sesiones con pacientes médicos y psiquiátricos.

De 1943-1945 desempeñó funciones en el Cuerpo de Enfermeras del Ejército y fue

asignada al Hospital Estación de Campo 312 en Inglaterra, donde se encuentra la
Escuela Americana de Psiquiatría. Pasados unos años, concretamente en el año
1969, se convirtió en directora ejecutiva de la American Nurses Association y al año
siguiente, en 1970, asumió la presidencia de la American Nurses Associations,
durante dos años, hasta 1972. También fue miembro de la Army Nurse Corps
retirándose en el año 1974.

En el año 1994 fue incorporada al American Academy of Nursing Living Legend

Hall of Fame y en 1995 apareció en la lista de las 50 grandes personalidades
americanas, recibiendo el honor más alto de la Enfermería. Hildegard Peplau,
falleció el 17 de marzo de 1990 en su casa en un pueblo llamado Sherman Oaks, en
el estado de California. Siete años después de su fallecimiento se le concedió el
premio Christiane Reimann, en el ICN Quadrennial Congress en el año 1997.

Se la considera la madre de la Enfermería psiquiátrica. Su principal aportación en

este campo es que fundó la Enfermería psiquiátrica moderna con un concepto
educador e innovador. Fue defensora de los enfermos mentales y de la educación
superior para la formación de las enfermeras. Estas aportaciones supusieron en el
momento una gran controversia la cual enfrentó con valentía y determinación.

Fue partícipe de los avances profesionales, educativos y prácticos en la Enfermería y

su trabajo puede ser considerado como pionero en el campo de la Enfermería
proporcionando a la Enfermería un método significativo para la práctica auto
dirigida en un momento en el que la medicina dominaba el campo de los cuidados
sanitarios.

Teoría de las relaciones interpersonales de Hildegard E. Peplau

para desarrollar su teoría, se basó en otras más importantes tal como son: la teoría
psicodinámica de las relaciones interpersonales; la teoría psicoanalista, la teoría de
las relaciones humanas y el concepto de motivación y desarrollo personal. Se centró
en los conocimientos de importantes autores como: Sullivan, Symonds, Maslow y
Miller.

Esta teoría describe la importancia de la relación enfermera-paciente como un

proceso interpersonal significativo, terapéutico. Analiza cuatro experiencias
psicobiológicas que obligan a los pacientes a desarrollar respuestas destructivas o
constructivas frente a: necesidad, frustración, conflicto y ansiedad. Para Peplau, en
la relación enfermera-paciente se identifican cuatro fases, que tienen como punto de
partida la orientación y continúa con la identificación, explotación y resolución.

Orientación: en esta fase, el individuo siente una necesidad y busca atención

profesional. La enfermera ayuda al paciente a reconocer y comprender su problema
de salud para determinar su necesidad de cuidado.

Identificación: aquí el paciente se identifica con las personas que le brindan

cuidados. La enfermera favorece la exploración de las sensaciones y la expresión de
los sentimientos relacionados con su percepción del problema para ayudar al
paciente a sobrellevar la enfermedad y a reforzar los mecanismos positivos de la
personalidad que le proporcione la satisfacción que necesita.

Explotación: durante esta fase el paciente trata de obtener el máximo de la relación

y conseguir los mayores beneficios posibles.

Resolución: esta se produce cuando el paciente abandona los viejos objetivos y se

traza nuevas metas. En este proceso, el paciente se independiza de la identificación
con la enfermera.
También Peplau determinó los aspectos cambiantes de la relación enfermera-
paciente como son:

· Objetivos e intereses totalmente distintos. Son extraños para ambos.

· Juicios individuales sobre el significado del diagnóstico médico, el rol de cada uno
en la situación de enfermería.

· Comprensión en parte mutua y en parte individual de la naturaleza del diagnóstico

médico.

· Comprensión mutua de la naturaleza del problema, los roles de enfermera y

paciente y las necesidades de enfermera y paciente en la solución del problema.
Objetivos de salud comunes, compartidos.

· Esfuerzos colaboradores dirigidos a resolver el problema juntos y de forma

productiva.

La teoría de las relaciones interpersonales parte de dos postulados fundamentales. 4

· El aprendizaje de cada paciente cuando recibe asistencia de enfermería es

sustancialmente diferente según el tipo de persona que sea la enfermera.

· Estimular el desarrollo de la personalidad hacia la madurez es una función de

enfermería y de la formación en este campo. Sus profesionales aplican principios y
métodos que orientan el proceso hacia la resolución de problemas interpersonales.

De modo que la teoría de Peplau enfatiza en la relación enfermera-paciente para

potenciar un desarrollo interpersonal terapéutico. Se basa en la enfermería
psicodinámica, a partir del conocimiento de la propia conducta de la enfermera, que
le permite ayudar a los demás a identificar sus problemas. En esencia, es la relación
interpersonal entre el paciente y la enfermera, que transita por cuatro fases, se
evidencia en los cambios de la relación y los roles que desempeña la enfermera,
hasta satisfacer la necesidad del paciente y llegar a la resolución del problema.

En la relación de enfermería con el paciente, Peplau llega a describir seis

funciones diferentes a desarrollar.

1. Papel del extraño: El enfermero es, en primera instancia, para el paciente, un

extraño. Es necesario establecer con el paciente una relación aceptándolo tal
y como es, sin juicios de valor sobre su persona. En esta fase la relación
enfermero – paciente no está aún personalizada, y se correspondería con la
identificación.
 2. Papel de persona-recurso: La enfermera da respuestas específicas a las
preguntas del paciente en lo relativo a su salud, es muy importante que estas
se den de acuerdo con la personalidad y capacidades intelectuales del
paciente.

3. Papel docente: La autora habla de dos categorías de enseñanza a los

enfermos: enseñanza instructiva, basada en dar a las personas la información
necesaria, y enseñanza experiencial basada en utilizar la experiencia del
paciente como base para el aprendizaje (aprender la propia experiencia).

4. Papel conductor: El profesional de enfermería ayuda al paciente enfermo a

través de una relación de cooperación y de participación activa.

5. Papel de sustituto: El profesional de enfermería desarrolla un papel de

sustituto de alguien. Posteriormente es necesario ayudarle a diferenciar,
puesto que hay que establecer los campos de dependencia e independencia en
la relación enfermero- paciente.

6. Papel de consejero: es el papel que Peplau le da mayor importancia en la

enfermería psiquiátrica. El consejo funciona en la relación, de manera que las
enfermeras/os responden a las necesidades de sus pacientes, ayudando a que
recuerden y entiendan completamente lo que le sucede en la actualidad, de modo
que pueda integrar esa experiencia en vez de disociarla de las demás experiencias de
su vida.

Para Peplau,» la Enfermería es un instrumento educativo”. Una fuerza de

maduración que apunta a promover en la personalidad el movimiento de avance
hacia una vida creativa, constructiva, productiva, personal y comunitaria».
 CONCLUSION:

Tal y como se expone al principio de este trabajo, el objetivo del mismo es mostrar
de qué manera el modelo descrito por Hildegard Peplau ha contribuido a la mejora
de los cuidados, sobre todo en el ámbito de la enfermedad mental.

A nivel general considero que el uso de un modelo de Enfermería en nuestro trabajo

diario, ayuda a trabajar de una forma estructurada y organizada. Siguiendo unos
pasos secuenciados nos dará más seguridad y satisfacción como profesionales ya
que propicia tanto la autoevaluación como la posterior evaluación del proceso.

en el campo de la salud mental, al usar el modelo de las relaciones interpersonales,

nos ayuda a reconocer al paciente como una persona única con unas necesidades
especiales y así realizar los cuidados de una manera estructurada y personalizada.

Como profesional pienso que debemos seguir incluyendo los conocimientos que
Hildegard Peplau nos dejó y aprovecharlos en la medida en la que nos sea posible en
nuestra actividad diaria.

EGRAFIAS Y BIBLIOGRAFIA

 http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com.es/2012/06/hildegard-
peplau.html
 http://tpftte5.blogspot.com.es/
 http://ambitoenfermeria.galeon.com/peplau.html
 http://enfermeriatravesdeltiempo.blogspot.com.es/2009/09/model-de-
hildegarde-peplau.html