TEORÍAS DE

ENFERMERÍA:
Hildegard Peplau

Fue segunda hija de seis hermanos, nacida de padres

inmigrantes. Considerada una de las enfermeras mas
importantes del mundo, conocida por muchos como la
“enfermera del siglo” y como la madre de la enfermería
“psiquiátrica”.
Desde la publicación del trabajo de Peplau el proceso
interpersonal ha sido integrado en las prácticas de
enfermería en EE.UU. y el extranjero.
Peplau es una de las primeras teóricas que ha surgido
desde que Nightingale presentó su teoría de la
enfermería. Su trabajo puede ser considerado como
pionero en el campo de la enfermería. Proporcionó a la
enfermería un método significativo para la práctica
autodirigida. En un momento en el que la medicina
dominaba el campo de los cuidados sanitarios.
El trabajo, los pensamientos y las ideas de Peplau han
llegado a muchos enfermeros/as desde estudiantes a
profesionales. Aunque su trabajo fue publicado en
1952, continúa siendo una guía para la práctica, la
investigación y la formación en la enfermería.
El trabajo de Peplau ha supuesto una contribución
significativa a la base de conocimientos de la
enfermería.
Fue fundadora de la enfermería psiquiátrica moderna,
educadora innovadora, defensora de los enfermos
mentales y de la educación superior para las
enfermeras. Su vida estuvo marcada  con la
controversia, que  enfrentó con valentía y
determinación.

ersonales
 HILDEGARD PEPLAU
 Hildegard Peplau nació el I de septiembre de 1909
en Reading. Pennsylvania
  Se graduó en 1931 en Pottstown. Pennsylvania,
en la Escuela Hospitalaria de Enfermería.
 En 1943 obtuvo un Bachillerato en Psicología
interpersonal, en Bennington Collage, Vermont.
 En 1947 obtuvo la Maestria en Enfermería
Psiquiátrica, de Teacher Collage Culumbia in New
york.
 Fue miembro de Army  Nurce Corps.
 Se retiro en 1974. Falleció el 17 de marzo de
1999, en su casa en Sherman Oaks California.
     Fue la primera autora que expuso un modelo
conceptual después de Florence Nightingale.
Su contribución a la enfermería es grande y también
en la especialidad de psiquiatría.
En 1952 publicó un libro llamado “Relaciones
 interpersonales en enfermería”. Su visión es novedosa
pues se basa en que la enfermera tiene un
conocimiento de sí misma y estimula a los pacientes
para crecer y desarrollarse mejorando su potencial de
salud.
Se dedicó a la investigación, docencia y práctica
privada.
Fue vicepresidenta de la asociación enfermería
americana (A.N.A.) del 72 al 74. Es miembro de la
Organización Mundial de la Salud (O.M.S.). Estudió
mucho a Freud.
Su modelo se denomina Enfermería
Psicodinámica, es:
 Un proceso interpersonal terapéutico y
significativo.
 Un instrumento educativo y una fuerza de
maduración que hace que la persona avance hacia
una vida creativa, constructiva, personal y
comunitaria.Esto se refiere al paciente y también para
la enfermera.
Logros:
  En 1969 se convierte en directora de American Nurses
Associations.
  En 1970-1972 asumió la presidencia de American
Nurses Associations.
En 1994 es incorporada al American Academy of
Nursig living legend all of fame.
      En 1950 aparece en la lista de las 50 grandes
personalidades americanas.
     En 1997 recibió el honor más alto de la
Enfermería, el premio Christiane Reimann, en el ICN
Quadrennial Congress.

El Modelo de Peplau se incluye en las teorías sobre

Enfermería de nivel medio, las cuales se derivan de
trabajos de otras disciplinas relacionadas con la
enfermería. Proponen resultados menos abstractos y
más específicos en la práctica que las grandes teorías.
Son propias del ejercicio de la enfermería y delimitan
el campo de la práctica profesional, la edad del
paciente, la acción o intervención de la enfermera y el
resultado propuesto.

Teoría psicodinámica de la Enfermería:

Relaciones Interpersonales:
1. Psicodinámica de relaciones interpersonales
2. Teoría psicoanalista.
3. Teoría de las necesidades Humanas
4. Concepto de Motivación y Desarrollo Personal.
En su modelo de enfermeria psicodinamica, describe
su teoria de las relaciones interpersonales, en la que
analiza la relacion de enfermera/o-paciente; en las que
identifica y describe cuatro frases: orientacion,
identificacion, aprovechamiento y resolucion. 

Esta teoría permite que los profesionales de

enfermería dejen de centrarse en la atención biofísica
de la enfermedad, y acercarse a los sentimientos y los
comportamientos frente a la enfermedad, ellos pueden
ser explorados e incorporados a las intervenciones de
enfermería. Conseguiremos, que surja una relacion
entre enfermera/o - paciente que permita afrontar los
problemas que aparezcan de manera conjunta. Integró
en su modelo las teorías psicoanalíticas, el aprendizaje
social, la motivación humana y el desarrollo de la
personalidad, al mismo tiempo que el crecimiento de la
teoría enfermera era algo relativamente novedoso. 
Los cuidados en Enfermería psicodinámica exigen ser
capaz de comprender nuestra propia conducta para
poder ayudar a otros a identificar las dificultades
percibidas y aplicar principios de relaciones humanas a
los problemas que surgen a todos los niveles de
experiencia. La enfermería es un importante proceso
interpersonal y terapéutico.
Peplau empleó conocimientos tomados de  la ciencia
conductual, el modelo psicológico. Este permite al
enfermero situarse fuera de
la concepción de enfermedad hacia otra orientación e
incorporar el significado psicológico de los
acontecimientos, sentimientos y  conductas a las
intervenciones de  enfermería. Esto nos permite
enseñar a los pacientescómo debe  experimentar sus
sentimientos y explorar  con ellos la forma de asimilar
estos sentimientos. El sistema conceptual de las
relaciones interpersonales está  encaminado al
desarrollo de la capacidad de los enfermeros/as para
emplear estos  conceptos. 
En esta época se  describían la conducta  dentro de
una teoría enfocada al psicoanálisis. Los principios del
aprendizaje social, concepto de la motivación humana
y el concepto del  desarrollo de la personalidad. 

Peplau combinó diferentes ideas tomadas de Maslow,

Sullivan, Millar y Symonds. Estas 
teorías tenían su origen en el genio de Freud. Fromm.
Y Pavlov. A partir de este se han desarrollado
posteriormente diversas escuelas de psicología
profunda o de orientación dinámica y analítica.
Se designa  psicoanálisis, por una parte, aquel modelo
teórico descriptivo y explicativo de los mecanismos,
procesos y fenómenos implicados en la vida anímica
humana. (Sigmund Freud). 
Las hipótesis de Freud Insistía mucho en la
importancia de la motivación, el conflicto, el papel de la
familia en la primera infancia y descubrió, además, el
significado de! inconsciente. 
Se puede referirse además al método psicoanalítico:
un método de investigación que ha sido aplicado más
allá de la psicología clínica individual, al análisis de
fenómenos culturales.

El trabajo de Miller se centra en la teoría de la

personalidad, los mecanismos de  ajuste, la
psicoterapia y los principios del aprendizaje social.
El modelo de Pavlov de estímulo respuesta influyó los
principios de Miller sobre el aprendizaje social.

La teoría de Maslow de la motivación

humana: Formula en su teoría una jerarquía de
necesidades humanas y expone que conforme se
satisfacen las necesidades más básicas los seres
humanos desarrollan necesidades y deseos
más elevados.
Sólo las necesidades no satisfechas influyen en el
comportamiento de todas las personas, ya que no
genera comportamiento alguno.
Las necesidades fisiológicas nacen con la persona, el
resto de las necesidades surgen con el transcurso del
tiempo.
A medida que la persona logra controlar sus
necesidades básicas aparecen gradualmente
necesidades de orden superior; no todos los individuos
sienten necesidades de autorrealización, debido a que
es una conquista individual.
Las necesidades más elevadas no surgen en la
medida en que las más bajas van siendo satisfechas.
Pueden ser concomitantes pero las básicas
predominarán sobre las superiores.

Peplau define al paciente como un ser humano, como

una persona o cliente. Define la enfermería como un
proceso interpersonal terapéutico. Este funciona
cooperativa-mente con otro proceso humano que hace
posible la salud para individuos y comunidades. La
enfermería es un instrumento educativo cuyo objetivo
es asistir al paciente para que esté consciente y
solucione los problemas que interfieren en su vida
diaria, el paciente y la enfermera contribuyen y
participan en la promoción de la interacción que se
descubre entre ellos. Ambos son concebidos como
seres humanos, cada uno con
percepciones constituidas por sentimientos,
pensamientos, deseos, pre suposiciones, expectativas
y actividades. La interacción de estos es el centro del
proceso de enfermería; se caracteriza por ser una
comunicación de carácter lingüístico y terapéutico.
Para la autora, la comunicación humana, las actitudes
profesionales, la información son los elementos
centrales del cuidado puesto que la enfermera es un
profesional, con conocimiento, competencia que se
traduce en servicios que los pacientes requieren o
necesitan dada su condición, para los cuales la
enfermera puede proporcionar intervenciones
adecuadas, y es fructífera cuando el método de
comunicación significa que se está trabajando en la
situación. 

Enfermería psicodinámica: Según Peplau la

enfermeria psicodinámica es ser capaz de entender la
propia conducta para ayudar a otras personas a
identificar cuales son sus dificultades y aplicar los
principios sobre las relaciones humanas a los
problemas que surgen en cualquier nivel de
experiencia.

Relación enfermero/Paciente:

Peplau describe cuatro fases en

la relación enfermero paciente, en la cual se va
produciendo a lo largo de la relación una interaccion
entre ambos para entender su problema y a determinar
qué tipo de  ayuda necesita.

Orientación: el individuo tiene una necesidad

insatisfecha y precisa apoyo profesional.
El enfermero ayuda al paciente a reconocer y entender
su problema y a determinar
que tipo de ayuda necesita.
Identificación: El paciente se identifica con aquellos
que pueden ayudarle (relación) El
enfermero/a permite una exploración de los
sentimientos que ayuda al paciente
enfermo a reorientar dichos sentimientos y a
desarrollar fuerzas positivas de su
personalidad para satisfacer sus necesidades.
Explotación:  el paciente  obtiene todo lo que se le
ofrece a través de la relación. Pueden proyectarse
nuevos objetivos, alcanzables a través del esfuerzo
personal.
Resolución : De una forma progresiva, los antiguos
objetivos van siendo desplazados
por otros nuevos. Durante este proceso, el paciente se
libera de su identificación con el
enfermero/a.
Papeles de la Enfermería: 
Peplau" describe seis papeles diferentes de
la enfermería que surgen durante las distintas fases de
la relación enfermero/a-paciente
Papel del extraño: Durante la fase de orientación, el
individuo tiene una "necesidad insatisfecha» y precisa
apoyo profesional. El enfermero/a ayuda al paciente
a reconocer el papel de extraño.El primer papel del
enfermero/a es el papel de un extraño. debido a que el
enfermero/a y el paciente no se conocen, el enfermero/
a debe tratar al paciente como si su capacidad
emocional fuera normal, aunque las pruebas
indiquen lo contrario. Esta fase coincide con la de
identificación.

Papel como persona a quién recurrir : el enfermero/

a proporciona respuestas específicas a las preguntas,
especialmente sobre información sanitaria, y explica al
paciente su tratamiento o su plan médico de cuidados.
Estas preguntan surgen generalmente en el contexto
de un problema mayor.
El enfermero/a determina qué tipo de respuesta resulta
adecuada para un aprendizaje constructivo, bien sean
respuestas fácticas directas o respuestas que
proporcionan apoyo.
Papel docente El papel docente es una combinación
de todos los papeles y procede siempre de lo que el
paciente conoce y desarrolla en función de su interés y
su deseo de ser capaz de emplear información» 
Separa la enseñanza en dos categorías:
Instructiva, que consiste mayormente en dar
información y 
Experimental, que implica la experiencia del paciente
como base a partir de la cual se desarrolla, los
productos del aprendizaje.

Papel conductor  El enfermero/a ayuda al paciente a

satisfacer sus necesidades a través de una relación de
cooperación y de participación activa.
Papel de Sustituto El paciente asigna al enfermero,
un papel de sustituto. La función del enfermero/a es
ayudar al paciente a encontrar similitudes entre el/ella
y la persona recordada. Luego debe ayudar al paciente
a ver las diferencias entre su papel y el de la persona
recordada. En esta fase, tanto el paciente como el
enfermero/ra definen áreas
de dependencia, independencia y. finalmente
interdependencia

Papel de Asesoramiento:  El asesoramiento de la

relación enfermero/a -paciente se manifiesta en la
forma en que los enfermeros/as responden alas
demandas del paciente Peplau afirma que el propósito
de las técnicasinterpersonales es ayudar al paciente a
recordar y comprender plenamente qué es lo que le
ocurre en la situación actual, de modo que pueda
integrar esa experiencia en vez de disociarla de las
demás experiencias de su vida.
Supuestos principales

Peplau identifica dos supuestos explícitos:

 El aprendizaje de cada paciente cuando recibe

cuidados de enfermería será sustancialmente distinto
según el tipo de persona que sea el enfermero/a.
 Estimular el desarrollo de la personalidad hacia la
madurez es una función de la enfermería y de la
formación en enfermería.La enfermería emplea
principios y métodos para guiar el proceso hacia Ia
resolución de los problemas interpersonales.  
Un supuesto implícito seria que "la profesión de la
enfermería tiene la responsabilidad legal de aplicar de
forma eficaz la enfermería y de sus consecuencias
sobre los pacientes".
Afirmaciones teóricas
Peplau se refiere a la relación paciente-enfermero/a, al
paciente y su conciencia de los sentimientos, y al
enfermero/a y su conciencia de los sentimientos.
Presenta la enfermería como una fuerza educativa de
maduración que emplea el método de aprendizaje
basado en la experiencia, tanto para el paciente como
para el enfermero/a.

HILDEGARD PEPLAU” ENFERMERA

PSICODINÁMICA”
Es una teoría cuya esencia es la relación humana
entre un individuo enfermo o que requiere un servicio
de salud y una enfermera educada para reconocer y
responder a la necesidad de ayuda.
 Persona Salud

Es considerada como Implica un movimiento

un organismo que vive hacia delante de la
en un equilibrio personalidad y otros
inestable. procesos humanos, en
dirección de una vida
creativa, constructiva,
productiva, tanto a
nivel personal como
comunitario.

Enfermería Entorno

Proceso terapéutico Las fuerzas que

interpersonal, que se existen fuera del
realiza a través de la organismo y en el
relación entre el contexto de la cultura,
individuo y la y de las cuales se
enfermera. Se ocupa adquieren gustos,
de las necesidades de costumbres y
salud, de individuos y creencias.
grupos de la
comunidad.

Enfermería: Cuando los equipos profesionales de

salud ofrecen servicios sanitarios, los enfermeros
participan en la organización de las condiciones que
facilitan la marcha natural de las tendencias del
organismo humano. La enfermería es un instrumento
educativo, una fuerza de maduración que intenta
favorecer el avance de la personalidad en dirección a
una vida personal y comunitaria creativa, constructiva
y productiva.
Persona: La vida es el proceso de luchar por lograr un
equilibrio estable, es decir un patrón fijo que no se
alcanza si no con la muerte.
Salud: Es necesario satisfacer primero las
necesidades fisiológicas.
En este modelo la relación entre la enfermera y el
paciente constituye el aspecto más importante del
proceso terapéutico.
Entorno: Peplau define el entorno de manera implícita
como «las fuerzas que existen fuera del organismo y
en el contexto de la cultura»,  si embargo las
condiciones generales que normalmente determinan la
salud incluyen siempre el proceso interpersonal.