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La relacin interpersonal entre enfermera y paciente puede llevarse a cabo en

diferentes ENTORNOS: hospital, escuela, comunidad, etc., con el objetivo de


mejorar la salud, aumentar el bienestar y atender a las enfermedades.
Caracterizar el modelo, la forma de actuacin de la enfermera para alcanzar
los objetivos anteriores. Se trata de actuar en lugar de la persona o paciente,
actuar orientndole, actuar manteniendo y mejorando su estado fsico y
psquico, actuar mediante la instruccin, etc.
En este modelo las acciones son relazadas tanto por el paciente como por la
enfermera a travs de la interrelacin personal.
La meta se puede considerar alcanzada cuando el paciente alcanza al mximo
grado de crecimiento personal y de salud dentro de sus limitaciones.
La dinmica que hace progresar la actividad es la capacidad de los sujetos
( tanto enfermera como paciente ) para poder establecer relaciones
interpersonales aprender y desarrollarse.
El objetivo de este modelo de enfermera es ayudar al paciente y al grupo
comunitario a conseguir la salud de forma que enfermera y paciente alcancen
el mayor grado de desarrollo personal.
En la relacin enfermera y paciente describe cuatro fases.
1. Orientacin: En esta fase el paciente tiene una necesidad insatisfecha y por
tanto precisa apoyo profesional. La enfermera le ayuda a reconocer y entender
sus problemas.
2. Identificacin: El paciente se relaciona e identifica con quienes pueden
ayudarle. La enfermera le ayuda a desarrollar fuerzas positivas para llegar a
satisfacer sus necesidades
3. Explotacin: El paciente intenta aprovechar al mximo todo lo que se le
brinda a travs de su relacin con la enfermera.

4. Resolucin: Los objetivos inciales van cambiando progresivamente, y en la


medida que el paciente se hace menos dependiente se va liberando de su
identificacin con el enfermero/a.
En la relacin de enfermera con el paciente, Peplau llega a describir seis
funciones diferentes a desarrollar.
1. Papel del extrao: El enfermero es, en primera instancia, para el
paciente, un extrao. Es necesario establecer con el paciente una relacin
aceptndolo tal y como es, sin juicios de valor sobre su persona. En esta fase
la relacin enfermero paciente no est an personalizada, y se
correspondera con la identificacin.
2. Papel de persona-recurso: La enfermera da respuestas especficas a las
preguntas del paciente en lo relativo a su salud, es muy importante que estas
se den de acuerdo con la personalidad y capacidades intelectuales del
paciente.
3. Papel docente: La autora habla de dos categoras de enseanza a los
enfermos: enseanza instructiva, basada en dar a las personas la informacin
necesaria, y enseanza experiencial basada en utilizar la experiencia del
paciente como base para el aprendizaje (aprender la propia experiencia).
4. Papel conductor: El profesional de enfermera ayuda al paciente enfermo
a travs de una relacin de cooperacin y de participacin activa.
5. Papel de sustituto: El profesional de enfermera desarrolla un papel de
sustituto de alguien. Posteriormente es necesario ayudarle a diferenciar, puesto
que hay que establecer los campos de dependencia e independencia en la
relacin enfermero- paciente.
6. Papel de consejero: es el papel que Peplau le da mayor importancia en la
enfermera psiquitrica. El consejo funciona en la relacin, de manera que las
enfermeras/os responden a las necesidades de sus pacientes, ayudando a que
recuerden y entiendan completamente lo que le sucede en la actualidad, de
modo que pueda integrar esa experiencia en vez de disociarla de las dems
experiencias de su vida.

COMPONENTES DEL ENTORNO: describio los cinco componentes principales de un entorno


positivo o saludable

Ventilacin adecuada

Luz adecuada

Calor suficiente

Control de los efluvios

Control del ruido

5. Tipos de entornof.n

TIPOS DE ENTORNO:

1. Entorno Fsico:

Esta constituido por los elementos fsicos en los que el paciente es tratado ,tales como la
ventilacin, la temperatura ,la higiene, la luz ,el ruido y la eliminacin

Afecta a todos los dems aspectos del entorno (la higiene del entorno fsico se relaciona
directamente con la prevencin de la enfermedad y mortalidad del paciente).

Influye en el entorno psicolgico de una persona

2. Entorno Psicolgico:

Puede verse afectado por un entorno fsico negativo, que provoque estrs.

Requiere actividades para mantener la mente activa (trabajo manual, alimentacin...)

Implica la comunicacin con la persona, acerca de la persona y sobre otras personas; la


comunicacin debe de ser teraputica, tranquila y sin prisa.

3. Entorno Social:

Implica la recogida de datos sobre la enfermedad y la prevencin de la misma

Incluye componentes del entorno fsico tales como aire limpio ,agua y eliminacin
adecuada
Esta constituido por la casa de una persona o la habitacin de un hospital, as como por la
totalidad de la comunidad que afecta al entorno del paciente

Hildegard Peplau comenz su carrera profesional en


1931.Ha detentado puestos en el ejercito de los
Estados Unidos, hospitales generales y privados,
investigacin y docencia y practica privada en
enfermera psiquitrica.En 1952 publica su modelo
en el que integra las teoras psicoanalticas, el
aprendizaje social, la motivacin humana y el
desarrollo de la personalidad.Desarroll el primer
currculum conceptual para la Licenciatura de
ciencias en el programa de enfermera de la
Universidad de Rutgers.

MODELO:

Modelos de Relaciones Interpersonales.

CRTICA INTERNA. METAPARADIGMA.


Persona: Peplau la define como un individuo, no
incluye a las familias, grupos ni comunidades. La
describe como un organismo en desarrollo que se
esfuerza por reducir la ansiedad provocada por las
necesidades. Segn Peplau la persona vive en
equilibrio inestable.
Entorno: Peplau no lo define de forma explcita.
Segn Peplau la enfermera debe tener en cuenta la
cultura y los valores cuando acomode al paciente en
el entorno hospitalario, pero no trata las posibles
influencias ambientales sobre el paciente.

Salud: La describe como un concepto que implica


un movimiento dirigido de la personalidad y otros
procesos propios del hombre hacia una vida
creativa, constructiva, productiva, personal y en
comunidad. Segn Peplau la salud consta de
condiciones interpersonales y psicolgicas que
interactan. Es promovida a travs del PROCESO
INTERPERSONAL.

Enfermera: Para Peplau es un proceso significativo,


teraputico e interpersonal que acta de forma
conjunta con otros procesos humanos que posibilitan
la salud. Es una relacin humana entre un individuo
que est enfermo o que siente una necesidad y una
enfermera que est preparada para reconocer y
responder a la necesidad de ayuda.

Para Peplau la enfermera consigue sus metas


mediante lo promocin del desarrollo de las
habilidades del paciente para afrontar los problemas
y conseguir un estado saludable; es un proceso
mutuo y de cooperacin que intenta resolver el
problema.

Peplau contempla el proceso de enfermera como


una serie de pasos secuenciales que se centran en
las interacciones teraputicas. Incluye la utilizacin
de las tcnicas de resolucin de problemas por la
enfermera y el paciente; segn Peplau. tanto la
enfermera como el paciente aprenden el proceso de
resolucin de problemas a partir de su relacin.

Avanza desde lo genrico a lo especfico en la


recogida de datos y la clarificacin de problemas, y
se vale de instrumentos bsicos como la
observacin, la comunicacin y el registro.

CRTICA EXTERNA.
Epistemologa.

Hizo incorporaciones de las Ciencias de la


Conducta, as como de los trabajos de Sigmund
Freud, Erich Fronun, Abraham Maslow, Harry
Sullivan y Neal Miller. Integr en su modelo las
teoras psicoanalticas, el aprendizaje social, la
motivacin humana y el desarrollo de la
personalidad, al mismo tiempo que el crecimiento de
la teora enfermera era algo relativamente novedoso.

Peplau basa su modelo en la enfermera


psicodinmica, que ella define como la utilizacin de
la comprensin de la conducta de uno mismo para
ayudar a los dems a identificar sus dificultades. La
enfermera psicodinmica aplica los principios de las
relaciones humanas a los problemas que surgen en
todos los niveles de la experiencia humana.

Por tanto, su modelo se basa en teoras


psicoanalticas, en el cual ella define la enfermera
psicodinmica y describe las fases del modelo y los
roles de la enfermera en cada fase. Le faltara definir
que es la comprensin de la conducta de uno
mismo, que es el cuidado a los dems, que es el
apoyo, que es ayudar, en definitiva definir los
constructos propios de enfermera en su modelo.

Se puede considerar deductiva ya que parte de


teoras psicoanalticas, quedando pendiente de
definir los constructos propios de enfermera.

Las dificultades que podemos encontrar en el


modelo de Peplau son:

1. - Que la enfermera ha de asumir distintos


roles, dado que el modelo de Peplau utiliza este
enfoque como la principal base paro los
cuidados, la enfermera ha de ser capaz de
controlar las emociones que emanan de su
representacin de nuevos roles, tanto ella como
del paciente. La enfermera ha de proporcionar
un apoyo teraputico apropiado y para esto es
crucial que se sienta Segura de su capacidad
para comunicarse con eficacia.

2.- Habilidades de asesoramiento: que no se


trata de dar consejo sino de proporcionar una
oportunidad al paciente para que solucione
mentalmente los problemas y saque algunas
conclusiones razonables.

3,- Proporcionar una red de apoyo para el


personal. Supone exigencias emocionales
importantes para la persona que presta los
cuidados. La enfermera necesita tambin contar
con un apoyo. Debe invertirse tiempo en el
apoyo del personal. La enfermera necesita
disponer de tiempo para discutir la prctica
clnica.

4.- El empleo de su modelo queda limitado en el


trabajo con pacientes seniles, comatosos,
neonatos, En dicha situacin la relacin
enfermera-paciente es unilateral, por tanto no
puede considerarse con el calificativo de
general.

5.- Le falta precisin emprica. Aunque est


basada en la realidad, hay que validara y
verificarla por parte de otros cientficos y faltan
investigaciones posteriores.

Asuncin del modelo.

La asuncin del modelo: se centr en el desarrollo


de la relacin teraputica como proceso bsico y
busc proporcionar una relacin que pudiera hacer
que la persona permaneciese sana. Realizar esto de
una manera eficaz significa que las enfermeras
deben aprender a emplear la ansiedad
experimentada por un paciente o por un familiar para
ayudarles a comprender en qu consisten los
problemas y el modo en que estos problemas
pueden solucionarse. Utilizando la relacin de este
modo, colaborando, educando y siendo una
terapeuta, la enfermera ser capaz de empatizar con
los problemas del paciente. Como consecuencia de
todo ello, tanto la enfermera como el paciente
aprenden y maduran.

Peplau afirma que los pacientes tendrn problemas


si estas necesidades no son satisfechas, bien
porque la ansiedad sea demasiado elevada, bien
porque lo tensin produce frustracin y conflicto en
el paciente. El modelo de Peplau trata del cuidado
de alguien mediante una serie de interacciones, es,
por tanto razonable describirlo, como un modelo de
desarrollo ms que como modelo de sistemas.

MODELO DE REGISTRO.

Fases: Valoraci Planificaci Ejecuci Evaluaci


n n n n

Orientacin

Identificacin

Aprovechamie
nto

Resolucin

DEFINICIN DE ENFERMERA
Es un proceso significativo, teraputico e
interpersonalque acta de forma conjuntacon otros
procesos propios del hombre haciauna vida creativa,
constructiva, productiva, personal y en comunidad,
segun peplau la salud consta de condiciones
interpersonales y psicolgicas que interactun.

Modelo de Hildegarde Peplau

Bases tericas

- Teoria psicoanaltica.

- Modelo de interrelacin.

- Teoras de las necesidades humanas.

- Concepto de motivacin.

- Concepto de desarrollo personal.

Presunciones y valores

El ser humano es un organismo que vive en un


equilibrio inestable, con capacidad para aprender y
desarrollar aptitudes para solucionar problemas y
adaptarse a las tensiones creadas por sus
necesidades.

La salud implica el avance de la personalidad y


dems procesos humanos que hacen sentirse til.
La enfermera, a travs de su personalidad, gua los
resultados de aprendizaje durante el perodo en que
se prestan los cuidados. Este proceso interpersonal
es un instrumento educativo, una fuerza que ayuda a
madurar y que se propone facilitar una vida en toda
su plenitud.

Estas relaciones se establecen durante las fases que


atraviesa la persona en el proceso de su enfermedad
o necesidad de ayuda.

Estas fases son: orientacin, identificacin,


aprovechamiento y resolucin; en cada una de ellas
la persona y la enfermera actan de manera
coordinada.

Fase de orientacin. El paciente intenta


clarificara sus dificultades y la amplitud de las
necesidades de ayuda. La enfermera valora la
situacin de la persona.

Fase de identificacin. El paciente clarifica su


situacin, identifica la necesidad de ayuda y
responde a las personas que le ofrecen ayuda.
La enfermera hace el diagnostico de la situacin
y formula el plan de cuidados.

Fase de aprovechamiento. El paciente hace


uso de los servicios de enfermera y obtiene el
mximo provecho de ellos. La enfermera aplica
el plan de cuidados, con lo que la ayuda a la
persona y a s misma a crecer hacia la madurez.

Fase de resolucin. El paciente reasume su


independencia. La enfermera evalua el
crecimiento que se ha producido entre ambos.

Funciones de enfermera
En el modelo de Hildegarde Peplau consisten en
ayudar al ser humano a madurar personalmente
facilitndole una vida creativa, constructiva y
productiva.

Objetivo
En este modelo el objetivo es que el ser humano
alcance el mximo grado de desarrollo personal.

Metodologa de los cuidados


Proceso de enfermera.

PRINCIPIOS DE ENFERMERIA PSIQUIATRICA.

1) Aceptar a los enfermos exactamente como son: el enfermo ha adquirido normas de conducta ineficaces
la aceptacin requiere:

Acercamiento no punitivo. Manifestar inters en el como


Persona.
Escucharlo con inters .
Permitirle expresar sus emociones.
2) Contacto con la Realidad: Los enfermos mentales tienden a advertir la realidad comoquisiera que
fuesen y no como es.

3. Buscar validacin por parte del paciente: Solo el enfermo sabe cmo percibe las cosas, la enfermera
clarificara con el su comportamiento.

4) Laautocompresion como instrumento teraputico: Debe la enfermera adquirir seguridad acerca de su


aptitud para responder conducta del enfermo.

5) estabilidad y seguridad en el enfermo: Hay que prestar atencin alas situaciones que produzcan
ansiedad en los enfermos.
6) Tranquilizaran: Los enfermos mentales necesitan ser tranquilizados permanentemente y esto no lo da
sino la competencia profesional del (la)enfermero (a).
7 Cambio En La Conducta: del paciente por Medio de la experiencia emocional.
-Conocimiento y razn no son elementos importantes para curar problemas emocionales.
-Evitar al mximointerpretar la conducta del paciente.
-Descubrir las motivaciones que rigen nuestra conducta, puede ser una experiencia extremadamente
dolorosa.
8) consideracin de la razn de la conducta: Todo loque el paciente diga o haga debe ser observado,
registrado y comunicada personal de la enfermara.
9) contribucin personal de la enfermera.
10) Influencia que en el comportamiento tiene laconducta separa.
11) evitar acentuar la ansiedad del enfermo
12) Necesidades de estimulacin motora y sensorial.
13) Reaccin objetiva entre enfermera-enfermo.

RELACIN INTERPERSONAL DE AYUDA

Esuna relacin de accin recproca entre dos personas, en que la enfermera ofrece una serie de actividades
y prcticas de liberadas que son tiles para un paciente en particular, la calidad...