Anatomía y fisiología del

Aparato Digestivo
Etapas del proceso digestivo
• Ingestión: Los alimentos son triturados por los dientes y mezclados con la saliva.
• Digestión: Las enzimas de los jugos descomponen los nutrientes en moléculas
más sencillas.
• Absorción: Las moléculas sencillas atraviesan las paredes del tubo y son
transportadas por la sangre.
• Asimilación: Las células utilizan los nutrientes para obtener energía o fabricar
nuevas moléculas.
• Defecación: Las sustancias no digeridas o no absorbidas son eliminadas por el
ano.
El aparato digestivo
• Tubo de 11 metros de largo, desde
la boca hasta el ano.
• Cavidad bucal
• Esófago
• Estómago
• Intestino delgado
• Intestino Grueso
• Glándulas anejas
• Glándulas salivales
• Hígado
• Páncreas
• Glándulas gástricas
• Glándulas intestinales
Ingestión: Cavidad bucal
• Labios
• Lengua
• Dientes
• Glándulas
salivares
• Istmo de las
fauces
• Amígdalas
Lengua
• Órgano musculoso,
muy móvil.
• Interviene en la
masticación
• Interviene en la
deglución
• Órgano del gusto
Lengua: Papilas gustativas
• Papilas filiformes: Más
abundantes, no poseen
botones gusativos.
• Papilas fungiformes: Más
numerosas en la punta.
• Papilas caliciformes:
Forman V invertida en la
base de la lengua.
• Las dos últimas tienen
botones gustativos.
Dientes
• Estructura:
• Corona
• Raíz
• Cuello
• Tipos:
• Incisivos
• Caninos
• Premolares
• Molares
Dientes
• Dentición de
leche: 20 piezas.
• Dentición adulta:
32 piezas
Glándulas salivares
• Parótidas: Bajo la oreja.
Vierten junto al segundo
molar superior.
• Submaxilares: Bajo la base
de la lengua.
• Sublinguales: Encima de las
anteriores.
Saliva: contiene amilasa
(degrada almidón) y lipasa
lingual (degrada grasas),
agua, sales, lisozima
(bactericida) y mucina
(lubricante).
El proceso de la deglución
• Fase oral: Proceso voluntario. La lengua
comprime el bolo contra el paladar y lo
empuja hacia atrás.
• Fase faríngea: Acto reflejo.
• El paladar blando se eleva y cierra la
cavidad nasal.
• La epiglotis desciende y cierra la tráquea
• Se inicia un movimiento peristáltico que
impulsa el bolo hacia la faringe.
Atragantamiento
• El objetivo es despejar las
vías respiratorias obstruidas
por un cuerpo extraño.
• Se comprime con el puño
por debajo del esternón,
hacia dentro y hacia arriba.
• Si no tiene éxito, puede ser
necesaria una
traqueotomía.
Ingestión: Faringe
• Tubo musculoso común a los aparatos digestivo y respiratorio.
• Comunica con:
• La boca a través del istmo de las fauces
• El esófago
• Las fosas nasales a través de las coanas
• La laringe a través de la glotis
• El oído medio a través de las trompas de Eustaquio.
Faringe
Ingestión: Esófago
• Tubo muscular de unos 30 cm que
comunica la faringe con el estómago.
• Desciende por detrás de la tráquea y
del corazón
• Atraviesa el diafragma por el hiato
esofágico
• Tiene dos esfínteres, uno superior y
otro inferior
Esófago: Histología
• Capa mucosa: epitelio plano
pluriestratificado no queratinizado.
• Capa submucosa: tejido conjuntivo
• Capa muscular: cálulas musculares
lisas perimetrales y longitudinales,
responsables de movimientos
peristálticos
• Capa adventicia de tejido conjuntivo
Esófago: Ondas peristálticas
• Ondas de contracción de la
musculatura lisa.
• Empujan el bolo hacia el
estómago.
Digestión: El estómago
• Parte dilatada del tubo
digestivo donde se
completa la digestión
mecánica y continúa la
digestión química.
• El bolo alimenticio se
transforma en una
papilla llamada quimo
• El esfinter pilórico
regula el vaciado
gástrico
Estómago: histología
Estómago: glándulas gástricas
Contiene cuatro tipos de células:
• Células principales: Producen pepsinógeno. En contacto con el ácido clorhídrico
se transforma en pepsina, enzima que degrada las proteínas. En el antro pilórico
segregan lipasa gástrica, que actúa sobre algunos lípidos.
• Células parietales: Producen ácido clorhídrico.
• Células mucosas: Segregan mucosa protectora de la pared del estómago.
• Células G: Producen gastrina (hormona que estimula la secreción de ácido
clorhídrico)
Digestión: Intestino delgado
• Ocurre la mayor parte de la digestión
enzimática y casi toda la absorción.
• Es un tubo arrollado, de unos siete metros de
longitud y de algo más de dos centímetros y
medio de diámetro.
• El intestino delgado se subdivide en duodeno,
yeyuno e íleon, que se continúa con el
intestino grueso por medio de la válvula
ileocecal.
Intestino delgado: digestión química

• La bilis y el jugo
pancreático vierten en el
duodeno a través de la
ampolla de Vater, donde
se mezclan con el quimo.
• Las glándulas intestinales
segregan jugo intestinal
Vellosidades intestinales
Digestión: El hígado
• Es un órgano accesorio del aparato digestivo que
ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y
parte del epigastrio. Tiene un peso aproximado de
1 500 g (sin sangre) encargado de secretar la bilis y
conducirla hasta el intestino delgado.
• Color rojo oscuro
• Consistencia blanda
• Dividido en 4 lóbulos:
• Izquierdo
• Derecho
• Caudado
• Cuadrado
Hígado
• Recibe sangre de la
vena porta, procedente
del intestino (aporta
nutrientes).
• Recibe sangre de la
arteria hepática
(aporta oxígeno)
• Las venas de los
lobulillos confluyen en
la vena hepática, que
lleva sangre a la cava
inferior.
Hígado
• Constituido por lobulillos hepáticos
hexagonales con hepatocitos
alrededor de una vena central.
• Entre ellos hay espacios porta,
triangulares,  una rama de la arteria
hepática, una rama de la vena porta,
un capilar linfático y un conductillo
biliar, que recoge la bilis producida
por los hepatocitos 
HIGADO
• En esta zona se disponen ramas de la arteria
hepática, del sistema porta y del conducto
hepático. Los conductos biliares (encargados de
conducir la bilis producida en el hígado), se unen
formando dos conductos de mayor calibre
(derecho e izquierdo). Estos se juntan para formar
el conducto hepático, que a su vez se une al
conducto cístico (proveniente de la vesícula biliar)
para formar el conducto colédoco, que desemboca
en el duodeno a través de la ampolla de Vater.
Hígado: funciones
• Secreción de bilis
• Metabolismo de los glúcidos (glucólisis, glucogenólisis y gluconeogénesis)
• Metabolismo de los lípidos (síntesis de colesterol y lipoproteínas)
• Metabolismo de proteínas
• Eliminación de toxinas y hormonas
• Síntesis de factores de coagulación
• Depósito de muchas sustancias (hierro, vitaminas, …)
• Eliminación de eritrocitos envejecidos por las células de Kupffer
• Activación de vitamina D
• Formación y excreción de bilirrubina por degradación de la hemoglobina
Hígado y vesícula biliar
• La bilis emulsiona las grasas, neutraliza
la acidez del quimo, y favorece la
absorción de los ácidos grasos.
• Contiene sales biliares, proteínas,
colesterol y hormonas, además de
pigmentos de color verdoso
(bilirrubina).
• Es producida por los hepatocitos, vierte
a los canalículos biliares, que
desembocan en los conductos biliares
• Se almacena temporalmente en la
vesícula biliar
• Es liberada cuando el alimento llega al
duodeno
Digestión: El páncreas
Páncreas
• Órgano de forma cónica,
de unos 25 cm de
longitud y 5 de grosor.
• Glándula mixta: los islotes
de Langerhans segregan
insulina y glucagón, que
regulan el metabolismo
de los glúcidos.
• Como glándula exocrina
fabrica jugo pancreático.
Páncreas: el jugo pancreático
• Contiene enzimas: amilasa
pancreática, lipasa pancreática,
tripsina, quimotripsina, peptidasa,
nucleasas pancreáticas y bicarbonato.
• Llega al duodeno a través del
conducto de Wirsung, que se une al
colédoco y desemboca en la ampolla
de Vater
• Existe también un conducto accesorio
Absorción: intestino delgado
• Paso de sustancias desde el tubo digestivo hacia la sangre y la linfa.
• Diariamente se absorben 9 litros de agua que contienen 500 g de nutrientes.
• Los nutrientes penetran en los capilares sanguíneos y confluyen en la vena porta,
que los lleva al hígado.
• Las grasas penetran en los vasos quilíferos y pasan a la red linfática
• Las vellosidades y microvellosidades intestinales proporcionan una superficie de
absorción de 300 m2
Vellosidades intestinales
Intestino grueso
• Se extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano.
Tiene una longitud de 1,5 a 2 m. Está formado por
el ciego, el colon y el recto. La capa muscular en su
parte externa se dispone en tres bandas o tenias
• 1,5 m a 2m de longitud y 6,5 cm de diámetro
• En él se produce absorción de agua e iones
inorgánicos, y formación y eliminación de heces
fecales
• Contiene abundante flora bacteriana que fermenta
residuos no digeridos, y sintetiza vitaminas K y B
Intestino grueso
Heces fecales
• Formadas por restos de
alimentos no absorbidos
(celulosa), células del epitelio
intestinal, y bacterias
intestinales
• Presentan olor característico
debido a la fermentación
pútrida de las proteinas
• Su forma depende del tiempo
que pasan en el colon
Regulación del proceso digestivo

• Regulación nerviosa mediante el sistema nervioso entérico. Regula la

actividad del músculo liso y de las glándulas que segregan en él.
• Fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas activa o inhiben la
función digestiva.
• Regulación hormonal mediante hormonas tisulares: gastrina
(estómago), secretina y colecistoquinina (intestino delgado)
fisiología
Fisiología
• Los alimentos son digeridos
pasando por cuatro etapas:
• Ingestión-masticación- insalivación-
deglución
• Digestión gastrica
• Absorción intestinal
• eliminacion
FISIOLOGIA
• Ingestión-masticación- insalivación-deglución • La deglución es el mecanismo por el
• El proceso de preparación de los alimentos cual el bolo alimenticio pasa a la
para su absorción se inicia en la boca faringe y luego al esófago.
(ingestión). Durante la masticación, los
dientes desgarran, cortan y trituran los
alimentos, reduciendo el tamaño de las
partículas alimenticias que se mezclan con la
saliva (insalivación) que los disuelve y los
lubrica mediante la deglución
FISIOLOGIA
• DIGESTION GASTRICA
• Cuando el alimento ha llegado al estómago, el
cardias se cierra para evitar el reflujo del
contenido gástrico hacia el esófago. En el
proceso de la digestión, el estómago
desempeña tres funciones fundamentales:
almacenamiento, mezcla y vaciamiento
Absorción intestinal: intestino delgado
• Cuando el alimento llega al intestino delgado, se producen una serie de movimientos mezcladores
y peristálticos, debidos a la contracción refleja de su pared muscular, que permiten la mezcla y el
avance del quimo, ayudado por las secreciones pancreáticas, biliares y de las propias glándulas
intestinales de Brunner y Lieberkühn
• Para facilitar el proceso de absorción, deben desdoblarse en elementos más sencillos que
puedan atravesar la pared intestinal hacia la circulación sanguínea
• En el intestino delgado se reabsorben el 85 al 90% de agua, iones de sodio, potasio, cloruro,
bicarbonato, hierro y vitaminas
Absorción intestinal: intestino grueso
• La absorción está favorecida por la secreción de
moco de las glándulas de Lieberkühn. En la
segunda mitad del intestino grueso se produce el
almacenamiento de materias fecales debido a los
movimientos de propulsión generados en esta
zona.
Excreción
• Tiene como finalidad la expulsión de los
residuos de la digestión después de la
absorción de los nutrientes. Se produce por la
relajación de los esfínteres anales (externo e
interno), como consecuencia de un acto
(mecanismo) reflejo, la compresión de las
paredes abdominales y las contracciones del
colon y del recto.
Patologías mas frecuentes
• Cavidad bucal
• Estomatitis
• Es la inflamación de la mucosa bucal que aparece
de forma circunscrita o difusa. Puede ser de origen
primario o secundario después de la
administración de antibióticos
• Gingivitis: es la inflamación de las encíasde la
estomatitis. tGlositis: es la inflamación de la
mucosa lingual
Patologia mas frecuentes
• Faringe
• Faringitis
• Es la inflamación de la mucosa faríngea. Suele
formar parte de los procesos que afectan a las vías
respiratorias superiores. Su aparición está
favorecida por el contacto con sustancias irritantes
(alcohol, tabaco, polvo). Los síntomas más
frecuentes son tos, irritación de garganta, dolor,
sensación de quemazón, fiebre y dificultad para
tragar
• Amigdalitis
• Es la inflamación aguda de la orofaringe que afecta
a las glándulas palatinas. Es una enfermedad muy
frecuente que a veces aparece asociada a
enfermedades infectocontagiosas (varicela,
sarampión) y a enfermedades generales graves
(trastornos del sistema hematopoyético), etc.
Produce enrojecimiento local de las amígdalas,
dolor, dificultad para tragar, cefalea, hipertermia y
escalofríos
Patología mas frecuente
• Sindrome esofágico
• Cuadro patológico que se caracteriza por la aparición de
los siguientes signos y síntomas: tDisfagia: sensación de
detención retroesternal del bolo alimenticio. tOdinofagia:
deglución dolorosa. tRegurgitación: retorno a la boca de
los alimentos procedentes del esófago. t
• Sialorrea: emisión de gran cantidad de
saliva. tPirosis: sensación de ardor por
reflujo del contenido gástrico.
tAerofagia: evacuación súbita de aire
deglutido. tEsofagorragia: expulsión
de vómito con sangre
Patologías mas frecuentes
• Divertículos esofágico
• Son dilataciones circunscritas de la pared del
esófago a modo de bolsas, en comunicación con la
luz esofágica a través de un orificio o conducto.
Pueden producirse por incoordinación motora
(divertículos de pulsión) o por retracciones de los
ganglios linfáticos (divertículos de tracción). Cursan
con epigastralgias, regurgitación, hipo, disfagia e
incluso a veces producen disnea y palpitaciones
Patologías mas frecuentes
• Varices esofágicas
• Son dilataciones de las venas del esófago que
suelen aparecer en el tercio inferior y debido,
generalmente, a hipertensión portal. No
presentan ningún tipo de síntomas hasta su
rotura, que se diagnostica por la aparición de
hemorragias copiosas.
Patologías mas frecuentes
• Esofagitis
• Es la inflamación aguda o crónica de la
mucosa de la pared esofágica.
• Los síntomas más frecuentes son: dolor
retroesternal, que se irradia durante el
proceso de la deglución; pirosis, disfagia y
hemorragias ocultas por la presencia de
ulceraciones.
Patologías mas frecuentes
• Estomago
• Gastritis
• Es la inflamación de la mucosa que recubre la pared del
estómago. Puede ser:
• Aguda exógenas (ingestión de alcohol, ciertos
medicamentos, toxinfecciones, estrés), que destruyen la
barrera mucosa del estómago, produciéndose una
acidosis que daña los tejidos. Cursa con dolores
epigástricos, náuseas, vómitos, anorexia, halitosis y
alteraciones del estado general.
• crónica
Patologías mas frecuentes
• Ulcera peptica • Cursa con dolores de intensidad constante (de
15 minutos a varias horas) que generalmente
• Es una solución de continuidad de la mucosa se acompañan de sensación de hambre y se
gástrica o duodenal, debida a un proceso alivian tras la ingestión de alimentos o de
necrótico, como consecuencia de la incapacidad de
antiácidos (ritmo del dolor).
ciertas zonas de la mucosa para resistir la acción
del jugo gástrico. Se desencadena por: ingestión de • Pueden ser de dos tipos: gástrico o duodenal
medicamentos, estrés, lesiones, quemaduras,
cirugías y, sobre todo, por infección por
Helicobacter Pylori.
Patologías mas frecuentes
• Carcinoma gástrico
• Tumoración de carácter maligno que afecta a la cavidad
del estómago, de aparición más frecuente en varones de
60 a 80 años. No existe una etiología clara que justifique
su aparición. Se cree que los factores ambientales pueden
desempeñar un papel importante. Su aparición es más
frecuente en enfermos con gastritis crónica atrófica o con
anemia perniciosa (presentan lesiones inflamatorias en la
mucosa).
Patologías mas frecuentes
• Intestino
• Malabsorción
• Es un conjunto de afecciones de distinta etiología
caracterizadas por una absorción defectuosa de los
principios inmediatos, las vitaminas, los minerales
y el agua. Los síntomas más característicos son
diarreas (heces mezcladas con sangre y moco),
fiebre, anorexia, disminución de peso e
intolerancia a distintos alimentos.
Patologías mas frecuentes
• La enfermedad celíaca es una intolerancia al
gluten y otras proteínas del trigo, la cebada y
el centeno, de carácter hereditario y
autoinmune, que se caracteriza por una
reacción inflamatoria que altera la mucosa del
intestino delgado, dificultando la absorción de
los nutrientes
Patologías mas frecuentes
• Apendicitis
• Es la inflamación aguda del apéndice vermicular debida a
la obstrucción de su luz por una estenosis, un proceso
infeccioso, presencia de cálculos, etc. Suele iniciarse de
forma brusca, con dolor abdominal epigástrico, náuseas e
incluso vómitos, fiebre, lengua saburral y taquicardia. El
dolor se irradia hacia la fosa ilíaca derecha, al presionar
esta con la palma de la mano hacia el plano medio (signo
de McBurney). El tacto rectal es doloroso y en la analítica
aparece una leucocitosis neutrófila con desviación
izquierda.
Patologías mas frecuentes
• Colitis ulcerosa
• Es una enfermedad inflamatoria no específica del
colon y el recto debida a infecciones bacterianas,
víricas o micóticas, o a alteraciones psíquicas y
reacciones hiperérgicas. Los síntomas más
característicos son: diarreas y heces mezcladas con
sangre y moco; fiebre, anorexia, disminución de
peso e incluso intolerancia a diversos alimentos.
Patologías mas frecuentes
• Colon irritable
• Es un trastorno funcional del colon causado por
alteraciones en el sistema nervioso central o en el
sistema neuromuscular. Aparece con frecuencia en
enfermos neurasténicos y tras infecciones
intestinales agudas. Cursa con molestias
abdominales: ardores, pinchazos, dolores en la
región del colon y heces duras, pastosas o líquidas
(falsa diarrea), debido a su permanencia
prolongada en el colon.
Patologías mas frecuentes
• Diverticulosis
• Son herniaciones de la mucosa intestinal que
se producen en zonas débiles de la pared
intestinal, del colon, especialmente cerca del
apéndice epiploico y del borde mesocólico
(punto de entrada de los vasos sanguíneos).
Patología mas frecuentes
• Carcinoma intestinal
• Aparece sobre todo en el intestino grueso (colon y recto).
Después del estómago, es el lugar de localización más
frecuente de los carcinomas dentro del tubo digestivo. Se
inicia con pequeñas molestias y alteraciones de la
motilidad que desencadenan cuadros de diarrea o
estreñimiento. Cursa con presencia de sangre en las
heces, sensación de plenitud y dolor en las fosas ilíacas,
izquierda o derecha según su localización. Puede producir
obstrucciones, perforaciones y hemorragias.
Patologías mas frecuentes
• Higado y vías biliares
• Hepatitis
• Es una enfermedad general de carácter agudo
producida por virus específicos, que afecta
fundamentalmente al hígado
• Hepatitis de tipo A: debida al virus A. Se conoce
como hepatitis infecciosa, su transmisión es fecal-
oral y deja una inmunidad duradera.
• Hepatitis de tipo B: es la hepatitis del suero;
se transmite tanto por vía parenteral
(después de una transfusión sanguínea o
mediante jeringas sucias) como por vía oral
por contacto tras una infección.
• Hepatitis de tipo C: se transmite por
transfusiones o por otras vías percutáneas
Patologías mas frecuentes
• Cirrosis hepática
• Enfermedad crónica y difusa del hígado que se
caracteriza por la aparición de necrosis que
destruye el parénquima. Este se regenera a la vez
que prolifera el tejido conjuntivo. Su aparición está
ligada, generalmente, a la ingesta elevada de
alcohol. Cursa con astenia, anorexia, dispepsia,
meteorismo, dolor abdominal, fiebre y signos
como ictericia, ascitis y hepatoesplenomegalia
Patologías mas frecuentes
• colecistitis
• Es la inflamación de la vesícula biliar debida a
la obstrucción del conducto cístico por la
presencia de cálculos en su interior, que se
acompaña de un proceso infeccioso. La clínica
se presenta con aparición de fiebre, dolor e
hiperestesias en el hipocondrio derecho,
náuseas y vómitos. Puede aparecer ictericia
cuando afecta al colédoco.
Patologías mas frecuentes
• Litiasis biliar
• Es la formación de cálculos en la vesícula biliar
(colelitiasis) o en el colédoco (coledocolitiasis), siendo la
enfermedad más frecuente de las vías biliares. Aparecen
por estasis biliar, inflamaciones o trastornos metabólicos.
Cursa con molestias leves y poco definidas, como dolor en
el hipocondrio derecho, meteorismo, eructos e
intolerancia a las grasas, hasta producirse una
inflamación u obstrucción del cístico o del colédoco, que
desendadena un cuadro de cólico biliar doloroso en el
epigastrio (tras las comidas), náuseas y vómitos.
Patologías mas frecuentes
• Pancreatitis aguda
• Es la inflamación del páncreas que se
desencadena por enfermedades de las vías
biliares, procesos metabólicos y
enfermedades infecciosas. Cursa con dolor en
el epigastrio, náuseas, vómitos, fiebre,
distensión abdominal, ictericia y ascitis.
Patologías mas frecuentes
• Pancreatitis crónico
• inflamación crónica del páncreas en su estructura. Se produce por
la existencia de litiasis biliar, ingesta de alcohol, etc. Sus síntomas
son variables, unas veces se presenta igual que una pancreatitis
aguda, otras cursa con dolor persistente durante varias semanas
alternando con periodos asintomáticos, esteatorrea e incluso
diabetes. Con el tiempo el paciente presenta anorexia y pérdida
de peso, hasta llegar incluso a la caquexia.
Patologías mas frecuentes
• Peritonitis aguda
• Es la inflamación del peritoneo, que tiende a
generalizarse por toda la cavidad abdominal. Se
inicia de forma brusca, con dolor continuo e
intenso localizado en el epigastrio, que llega a
inmovilizar al paciente.
• Se acompaña de rigidez abdominal, náuseas y
vómitos. El tratamiento debe aplicarse de forma
inmediata, pues en caso contrario puede producir
la muerte.