TALLER DE IMAGEN

RADIOLOGÍA ABDOMINAL

José A. Sánchez Andrés

 PROTECCIÓN DEL PACIENTE
FRENTE A LA RADIACIÓN

FILTRACIÓN

Sí los tubos trabajan por encima de 70 Kv, se necesita una filtración total mínima
equivalente a 2,5 mm, (suma de la filtración llevada a cabo por el vidrio en el que está
construida la ampolla contenedora del ánodo y del cátodo y del filtro generalmente de Aluminio
colocado entre la carcasa que contiene dicha ampolla y la caja de colimadores).

Reducir la cantidad de
radiación de baja energía
(rayos X blandos)
que llega al paciente, siendo
OBJETIVO
absorbida por este y que no
son útiles en la
formación de la imagen
radiológica
 COLIMACIÓN

Haz de rayos X siempre colimado, limitándolo a la región anatómica a estudiar

Cuanto mayor es el haz útil de rayos X mayor es la dosis al paciente

Reducimos el volumen de tejido irradiado

Reducimos la dosis absoluta en cualquier punto al reducir la

Colimando radiación diseminada

Al reducir la radiación diseminada aumenta la calidad de la

imagen al elevar el contraste radiográfico
 PROTECCIÓN DE ÁREAS
GONADALES / TIROIDEOS / FALDILLAS…
ESPECÍFICAS

Cuando el paciente esté en edad

fértil

Cuando las gónadas estén situadas

UTILIZAR SIEMPRE cerca del haz útil o en el mismo

Cuando su uso no comprometa la

obtención de la información
diagnóstica requerida

Protectores de contacto colocados directamente sobre el paciente, fabricados en

diferentes formas y tamaños en vinilos plomados, reducen las dosis en las zonas
protegidas casi a 0.
 Importante para obtener imágenes de calidad

TÉCNICA Influye significativamente en la dosis de radiación que

RADIOGRÁFICA recibe el paciente

Como regla general en todos los exámenes se debe

emplear el Kv más alto posible con mAs
adecuadamente bajos

ALARA (as low as reaso- nably achievable) : mantener la dosis tan baja como sea
razonablemente posible
 RADIOLOGÍA ABDOMINAL
¿Qué tipo de imagen estamos viendo?
Tipo de estudio al que pertenece
Información demográfica

Signos de lateralidad
Signos de colimación
ANÁLISIS /
CRÍTICA Signos de proteción
RADIOLÓ- radiológica
Centraje GICA

Estructuras anatómicas que

identificamos
Comentar parámetros de adquisición

Es diagnóstica, mejorable… ; ¿Por qué? ¿Cómo?

ABDOMEN
ABDOMEN
ABDOMEN
 RADIOLOGÍA ABDOMINAL

GENERALIDADES

El estudio radiológico del abdomen requiere la obtención de

la mayor información posible acerca de las vísceras
abdominales, diferentes sistemas y aparatos, así como la
relación existente entre ellos.

Las densidades radiológicas de las vísceras abdominales son muy

parecidas entre sí densidad agua). El grosor del abdomen aumenta la
producción de radiación dispersa, por lo que es necesaria la utilización
de Bucky. Para valorar con precisión las vísceras huecas o conductos, se
requiere el empleo de contrastes.
RADIOLOGÍA ABDOMINAL

GENERALIDADES
 RADIOLOGÍA ABDOMINAL
GENERALIDADES

Borrosidad cinética: las estructuras abdominales poseen cierto grado de

movilidad debido a los movimientos respiratorios y de las vísceras
abdominales.

Explicar claramente al paciente el método de respiración y esperar uno o

dos segundos después de la apnea a que las vísceras
cesen de moverse

Puede usarse una banda de inmovilización, sobre todo en niños

Los tiempos de exposición han de ser cortos

CONSIDERACIONES DE LA TÉCNICA RADIOGRÁFICA DE ABDOMEN

Cuando no se utilizan medios de contraste es vital obtener la mayor

diferenciación posible de los tejidos blandos que forman los diferentes
órganos.

La escala de grises debe ser lo suficientemente amplia para cumplir lo dicho

anteriormente, una imagen excesivamente contrastada (muy blanca y muy
negra) no nos permite la diferenciación entre tejidos necesaria.

Es necesaria la utilización de una técnica de adquisición capaz de demostrar

la sutiles diferencias de densidad existentes entre las diferentes vísceras.
 CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN

La escala de grises nos debe permitir ver la pared abdominal lateral y la capa
de grasa peritoneal

Debe existir una buena definición de las líneas del psoas*

Se deben visualizar el borde hepático inferior y las siluetas renales

Debemos indicar el modo de adquisición y tipo de proyección (Ap,

Bipedestación, Decúbito lateral…),así como la lateralidad. Las marcas no
ocultarán parte de la anatomía

El músculo iliopsoas o psoas-ilíaco se encuentra en la cavidad abdominal y en la parte

anterior del muslo. Está constituido por dos porciones: psoas e ilíaco. La porción psoas
o psoas mayor, se inserta en las vértebras D12 y las cinco primeras lumbares (D12-L5), y
desciende hacia la fosa ilíaca del coxal dónde se une con la porción ilíaca.
 PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS DEL ABDOMEN

SIMPLE DE ABDOMEN: AP en DECÚBITO SUPINO

KUB (Kidneys, Ureters and Bladder) SIMPLE DE APARATO URINARIO

AP en BIPEDESTACIÓN / PA en BIPEDESTACIÓN

SERIE ABDOMINAL: AP + BIPEDESTACIÓN + TORAX PA

PROYECCIÓN LATERAL

PROYECCIÓN LATERAL con RAYO HORIZONTAL

OPD / OPI

PROYECCIONES LOCALIZADAS
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN

PROYECCIÓN
Se debe incluir desde abdomen superior a
sínfisis púbica. AP / PA

Las últimas costillas las vamos a ver en la porción superior de la imagen.

No rotación del paciente: la columna lumbar aparecerá en el centro de la

imagen mostrando los procesos espinosos en el centro de las vertebras.

Las alas ilíacas deben ser simétricas

Las costillas, la pelvis, y las caderas han de estar equidistantes del bode de
la radiografía en ambos lados.
 ESTRUCTURAS VISUALIZADAS

Hígado, bazo y riñones: tamaños y formas PROYECCIÓN

AP / PA

Cualquier calcificación existente

La presencia de cualquier masa intraabdominal

AP vs PA
La Ap es la proyección más utilizada en el estudio del abdomen, la
proyección Pa se debe considerar si no tenemos gran interés en el
estudio de los riñones, de esta forma la dosis recibida por las gónadas
del paciente se reduce considerablemente
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN

PROYECCIÓN
Se debe incluir desde abdomen superior a AP / PA
sínfisis púbica. BIPEDFESTACIÓN

Las últimas costillas las vamos a ver en la porción superior de la imagen.

No rotación del paciente: la columna lumbar aparecerá en el centro de la

imagen mostrando los procesos espinosos en el centro de las vertebras.

Las alas ilíacas deben ser simétricas

Las costillas, la pelvis, y las caderas han de estar equidistantes del bode de
la radiografía en ambos lados.
 ESTRUCTURAS VISUALIZADAS
PROYECCIÓN
Hígado, bazo y riñones: tamaños y formas
AP / PA
BIPEDFESTACIÓN
Cualquier calcificación existente

La presencia de cualquier masa intraabdominal

Nos permite valorar el abdomen en caso de visceroptosis (prolapso o

caída de una víscera abdominal)

Niveles hidroaéreos: se apreciarán líneas horizontales separando el

líquido del gas interior de las asas intestinales.
Aire libre intraperitoneal: se observará una imagen más o menos negra
(densidad aire) entre el hígado y el diafragma derecho (densidad agua)
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN

No rotación del paciente POSICIÓN

DECÚBITO LATERAL

Incluir diafragma sin movimiento Preferible

IZDO.

Se deben visualizar : pared abdominal, estructuras de

los flancos y diafragma

Visualización Líquido: lado Inf. completo / Visualización Aire: lado

Sup. completo

Señalización adecuada de lateralidad e indicación del tipo de proyección

 ESTRUCTURAS VISUALIZADAS

POSICIÓN
DECÚBITO LATERAL

Tamaño y forma del hígado, bazo y riñones

La presencia de niveles hidroaéreos, siempre que no sea

posible realizar la exploración en bipedestación

Es aconsejable colocar al paciente unos minutos antes de la realización de la

radiografía en la posición de Decúbito Lateral, de esta forma conseguimos una
redistribución de los líquidos y gases, adaptándose a la nueva posición.
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN

El paciente no debe estar rotado POSICIÓN

LATERAL

La amplia gama de grises nos debe permitir distinguir

los contenidos abdominales

Incluir la mayor cantidad posible de abdomen incluyendo el

diafragma

ESTRUCTURAS VISUALIZADAS

Espacio prevertebral ocupado por la aorta abdominal

Cualquier calcificación o masa ocupante de espacio
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN

POSICIÓN LATERAL
Incluir el diafragma sin movimiento CON RAYO
HORIZONTAL

Se deben observar los contenidos intestinales

Elevar al paciente (ayudados por una colchoneta, unas

mantas…) para que todo el abdomen aparezca en la imagen

Espacio antevertebral Niveles hidroaéreos

 CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN

POSICIÓN OBLÍCUA
Debe mostrarse el abdomen en su totalidad OAD/OAI
OPD/OPI

No deben mostrarse signos de movimiento

La gama de grises nos debe permitir contenidos intestinales

Estas proyecciones contribuyen a la localización y situación

precisa de las estructuras libres de superposiciones que se
producen en otras proyecciones.
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN

PROYECCIONES
LOCALIZADORAS

Se pueden realizar estudios localizadores en cualquier proyección

Se realizan con el objetivo de valorar determinadas

estructuras, como son el hígado, vesícula biliar, páncreas,
riñones, etc.
ESTRUCTURAS VISUALIZADAS

1, Costillas 11.
2, Cuerpo vertebral (T12).
3, Aire en cámara gástrica.
4, Gas en el colon (ángulo esplénico).
14
5, Gas en el colon transverso.
6, Gas en el colon descendente.
7, Hueso sacro.
8, Articulación sacroiliaca.
9, Cabeza femoral.
10, Ciego
11, Cresta iliaca.
12, Gas en el colon (ángulo
hepático).
13, Linea del Psoas.
14, Riñon Izdo.