CÁLCULO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

COORDINA DRA. ALMA EDITH GONZALEZ FABELA.

NOMBRE DEL ALUMNO:_____________________________________________________________

ABRIL 2022.

Instrucciones:
* Lea cuidadosamente los casos clínicos y responda las preguntas de acuerdo a lo que se pide.
** Anexar sus cuentas de cómo lo realizo.
***Si tiene alguna duda de cómo calcular favor de escribirlo al final de cada caso clínico.

1. Se trata de paciente de sexo femenino de 4 hrs de vida extrauterina, de 39 semanas de gestación

ingresa al cunero por asfixia perinatal, apgar 5/7, con peso al nacer 3.200, antecedentes de SAM y
PPI un ciclo al nacimiento, se dejara en ayuno, con soluciones parenterales.
Usted calcule las soluciones intravenosas de acuerdo a los días de vida extrauterina y SDG, con una
gkm 5 para mantener glucemias séricas dentro de rangos normales.
LIV:______

2. Paciente que evoluciona, con dificultad respiratoria que se resuelve a las 72 hrs, se distiende con
incremento de perímetro abdominal en 2 cm, por lo continuara en ayuno, con sonda orogástrica a
derivación, su peso actual es de 2.900 (recuerde que los primeros 2 semanas el bebé baja de peso)
por lo que usted indicara:
Soluciones de acuerdo a los días de vida y semanas de gestación: ___________ LIV para 24 hrs
Na 4 ________
K 3 _________
Ca 200 mg __________
Magnesio 50__________
3. Paciente de sexo masculino de 10 años de edad el cual ingresa, por dolor abdominal en fosa iliaca
derecha, con biometría hemática 18 000 con predominio de neutrófilos, rx de abdomen con psoas
derecho no se observa, datos de coproestasis y posición antialgica, no se observa línea
preperitoneal, tiene fiebre 38 °C y vómitos de contenido gastro-biliar 8 en 24 hrs, es valorado por
cirugía quien refiere pb cuadro apendicular, pasa a quirófano con reporte de apendicetomía fase 4,
por lo que se deja penrose. Usted dejara las siguientes indicaciones.
Pesa 46 kg talla 1.35 SC: _______
● Calcule los líquidos: 24 hrs requerimientos LIV: 2000 msc

1. ayuno.
2. sol. IV para 8hrs 2:1
SG%..
SS 0.9%
Kcl

3. medicamentos indicar dosis y posología.

Omeprazol
Cefotaxima
Metronidazol
Amikacina

4. Paciente de sexo femenino de 4 años de edad, la cual ingresa al servicio de urgencias por
presentar 6 vómitos en 24 hrs acompañado de evacuaciones disminuidas en consistencia con
lientería y estrías de sangre en número de 7 en 24 hrs, refiere dolor abdominal en mesogastrio, y
fiebre durante 72 hrs previo a esta sintomatología 39 °C manejada con paracetamol a dosis de 10
mg/kg dosis, fue llevada con facultativo quien indica trimetoprim con sulfametoxazol 10 ml cada 12
hrs sin mejoría clínica, refiere que si ha orinado pero muy poco.
Peso previo a la enfermedad 17 kg
Peso actual: 15.400 kg
Clínicamente se encuentra, despierta, hipoactiva, aletargada con piel marmórea, fría, llenado capilar
de 5 segundos, lienzo húmedo negativo, precordio taquicardica, no soplos, área pulmonar sin
adventicios, abdomen blando depresible no visceromegalias, dolor a la palpación en marco cólico,
peristalsis presente, aumentada, extremidades frías distermicas.
Se realizan paraclínicos con reporte de biometría hemática con leucocitos de 15 mil predomino de
neutrófilos, hb 10 hto 30, VCM35 CMH 82 glucosa 110 mg/dl con Na 145 k 2, tiene examen de orina
con densidad 1.040 leucocitos 20xcampo eritrocitos 0-1xc nitritos positivos.
Química sanguínea con glucosa 80 mg/dl urea 150 creatinina 1.7 Na 118 k4 calcio 8
De acuerdo al caso clínico, el paciente con datos de deshidratación severa.
Calcule el déficit de peso de acuerdo a este realice reposición de líquidos intravenosos:
Usted decide realizar infusión de líquidos :
Paciente con leve mejoría sin embargo no logra tolerar la vía oral se dejan soluciones a 1800 ml
Por sodio 118 se tendrá que hacer corrección realizar dicha corrección debe realizarla calculando
sus requerimientos y su reposición.

LIV 1800
Na 4
K 2

La dosis de paracetamol y trimetoprim es adecuada?

Qué tipo de anemia tiene:

5. Paciente de 10 meses de edad el cual ingresa al servicio por intolerancia a la vía oral, se refiere
vómito de 7 ocasiones en 24 hrs de contenido en un inicio gastroalimentario y posteriormente
gástrico, fiebre de 38 °C, y dolor al orinar. Se realizan estudios y se concluye cuadro de infección de
vías urinarias.

Clínicamente se encuentra coloración pálida, sin datos de dificultad respiratoria, febril, mucosa oral
regular mente hidratada saliva filante, faringe con eritema, cuello sin alteración, precordio
normodinámico con fc 112xmin, no soplos, área pulmonar sin adventicios, abdomen blando
depresible no visceromegalias, puntos ureterales medios positivos, Giordano izquierdo dudoso,
peristalsis presente, extremidades con llenado capilar de 2 segundos.
Pesa: 9.3 kg talla 65cm
Qué grado de deshidratación tiene el paciente?
Al tener intolerancia a la via oral la dejaremos en ayuno
Calcular líquidos IV a 180 kcal. Na4 K3
Nuestras indicaciones quedaran
1. ayuno.
2. sol. IV para 8hrs.
-
-
-
3. medicamentos
Cefotaxima a dosis : ______
Paracetamol en caso de fiebre a dosis _________
4. SV y CGE
Mantener eutermia.
Semifowler
Oximetría de pulso por turno
Perímetro abdominal por turno.

6. paciente de 3 años de edad el cual acude a consulta por cuadro enteral de 2 días de evolución
caracterizado por evacuaciones disminuidas en consistencia sin moco sin sangre, en 24 hrs lleva 5,
refiere 3 vómitos y adecuada tolerancia a la vía oral.
Clínicamente eutermico adecuada coloración, sin datos de dificultad respiratoria, faringe con
eritema, mucosa oral se observa seca, lienzo húmedo negativo, llenado capilar de 2 segundos, sin
compromiso hemodinámico no soplos, área pulmonar sin adventicios, abdomen blando depresible
no visceromegalias, peristalsis aumentada, extremidades con adecuado tono y fuerza sin
movimientos anormales.
Pesa 14 y su peso previo 14.5 hace una semana kg talla 88 cm
El paciente tiene que grado de deshidratación: _________
Iniciará plan B
Favor de indicarlo y como le dará sus instrucciones: __________
Paciente con evolución favorable se decide pasar a plan A usted como dará las indicaciones favor
de escribirlas.