Ejemplo de marco teórico

2. Marco Teórico
2.1. Irrigación endodóntica

En endodoncia se entiende por irrigación el lavado de las paredes del conducto con una
o más soluciones antisépticas y la aspiración de su contenido con rollos de algodón, conos
de papel, gasas o aparatos de succión. Sin embargo, su principal objetivo no es solo lavar el
sistema de conductos, tal como lo manifista Alacam,

Es el procedimiento endodóntico que consiste en el lavado y aspiración de todos los

restos y sustancias que puedan estar contenidas en la cámara pulpar y en los
conductos radiculares, y a su vez es una intervención necesaria durante toda la
preparación de conductos y último paso antes del sellado temporal u obturación
definitiva. 2011, p. 12)

Su efectividad va a depender de la calidad, profundidad, activación, concentración y la

selección adecuada del sistema irrigante para realizar la adecuada irrigación. “Es una de las
etapas primordiales en el tratamiento endodóntico con el fin de evitar la acumulación de
tejidos infectados a nivel periapical”. (Britto & Guevara, 2017, p. 56)

Esta debe de ser realizada antes de la instrumentación para localizar y permeabilizar al

sistema de canales durante la instrumentación y después de la preparación biomecánica
para remover los restos y detritus de dentina derivados de estas para así evitar alteraciones
de nivel orgánico como mineral de la dentina estructural.

2.1.1. Origen de fractura por fatiga cíclica

La fractura es el resultado del uso incorrecto o excesivo de un instrumento de
endodoncia, y la mayoría se produce comúnmente en el tercio apical de un
conducto. 

Durante el proceso se genera una grieta que, si se dan las condiciones

adecuadas crecerá hasta producir la rotura de la pieza al aplicar un número
de ciclos suficientes. El número de ciclos necesarios dependerá de varios
factores como la carga aplicada, presencia de entallas Si bien no se ha
encontrado una respuesta que explique totalmente la fatiga se puede
 aceptar que la fractura por fatiga se debe a deformaciones plásticas de la
estructura de forma similar a como ocurre en deformaciones
monodireccionales producidas por cargas estáticas, con la diferencia
fundamental de que bajo cargas cíclicas se generan deformaciones
residuales en algunos cristales. Incluso bajo cargas pequeñas pueden
aparecer estas bandas de deslizamiento, aumentando con el número de
ciclos llegando a provocar la aparición de una fisura. (Orellana, 2011, p.90)

Los instrumentos rotatorios de NiTi pueden fracturarse sin previo aviso lo que
significa que la fractura involucra muchos más factores siendo al parecer el más
importante la habilidad del clínico.

2.1.2. Causas por lo que sucede una fractura por fatiga cíclica
Un instrumento que gira en una curvatura es sometido a momentos de tensión
y compresión de igual magnitud, los cuáles son causa de la fractura de estos. 

La fractura de instrumentos endodónticos rotatorios de níquel/titanio

pueden ser causada en dos formas: fractura por torsión y por fatiga
cíclica.  La fractura por torsión ocurre cuando la punta de la lima o
cualquier parte del instrumento se prenden en el conducto radicular,
mientras su eje continúa en rotación. En esta situación, se sobrepasa el
límite de elasticidad del metal, llevando el mismo a una deformación
plástica como también a la fractura. La fractura por fatiga cíclica es
causada por el esfuerzo y la fatiga del metal, con este tipo de fractura, el
instrumento gira libremente en un conducto acentuadamente curvo, pero
en la misma longitud de trabajo, de esta manera, en la curva el
instrumento dobla y ocurre la fractura, siendo este hecho considerado de
elevada importancia en relación con la fractura de los instrumentos NiTi.
(Valdez, 2012, p.22)

La fatiga cíclica es sometida a cargas cíclicas dentro del conducto radicular, lo

que puede influir en el origen y difusión del tipo de fractura que pueda presentarse;
ya sea por torsión o flexión.
 2. Definición de los instrumentos de níquel-titanio
La innovación del níquel-titanio (en adelante NiTi) en la década de los 60
proporcionó a la odontología un novedoso material con una gran utilidad para su
uso en endodoncia. Según Castrejón (2000-2010) afirma que “la aleación de NiTi
es el ejemplo más conocido de las aleaciones con memoria de forma. El nitinol es
capaz de detectar cambios de temperatura ambiente, variando la
disposición de átomos dentro de la red cristalina del metal al exponerse a ciertas
temperaturas” (p.17).

Los instrumentos rotatorios son limas de NiTi que presentan caracteristicas

específicas según el fabricante las cuales son accionadas por un motor que son
introducidas en el interior del conducto radicular, girando 360º en sentido horario,
con velocidad constante y en sentido corona/ápice.