Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.
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yo CE artículo _tecnología biocerámica
Una revisión de la biocerámica
tecnologia en endodoncia
Autores_Drs. Ken Koch, Dennis Brave y Allen Ali Nasseh, EE. UU.
Figura 1_El tamaño de partícula de BC Sealer
es tan fino (menos de dos micras),
en realidad se puede entregar con
una punta capilar de 0.012.(Fotos/
Proporcionado por Ken Koch, DMD)
Figura 1
06 yoraíces
1 _2013
_ce credito raíces
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_Desde la tecnología biocerámicafue introducido a la
endodoncia, la respuesta ha sido excepcional. A medida que
más y más profesionales han reflexionado sobre el proceso,
han podido ver no solo los claros beneficios de esta tecnología
en la endodoncia, sino que ahora se preguntan cómo se
puede aplicar esta tecnología a otros aspectos de la
odontología. La aplicación de la tecnología biocerámica no
solo ha cambiado la endodoncia tanto quirúrgica como no
quirúrgica, también ha comenzado a cambiar la forma en que
planificamos el tratamiento de nuestros pacientes. Como
resultado de la tecnología biocerámica, ahora tenemos la
capacidad de salvar más dientes de manera predecible,
mientras que, además, mejoramos su apariencia a largo plazo.
pronóstico. La opción de “salvar la dentición natural”
vuelve a estar sobre la mesa.
Sin embargo, antes de investigar técnicas específicas,
primero debemos preguntarnos: "¿Qué son las biocerámicas?"
Las biocerámicas son materiales cerámicos específicamente
diseñados para su uso en medicina y odontología. Incluyen
alúmina y zirconia, vidrio bioactivo, vitrocerámica,
recubrimientos y compuestos, hidroxiapatita y fosfatos de
calcio reabsorbibles.1, 2
Existen numerosas biocerámicas actualmente en uso tanto en
odontología como en medicina, aunque más aún en medicina. La
alúmina y la zirconia se encuentran entre las cerámicas bioinertes
utilizadas para dispositivos protésicos. Los vidrios bioactivos y las
vitrocerámicas están disponibles para su uso en odontología con
varios nombres comerciales. Además, las cerámicas porosas, como
los materiales a base de fosfato de calcio, se han utilizado para
rellenar defectos óseos. Incluso algunos silicatos de calcio básicos
como ProRoot MTA (DENTSPLY) se han utilizado en odontología
como materiales de reparación radicular y para rellenos apicales.
Aunque se emplea tanto en aplicaciones médicas como
dentales, es importante comprender las ventajas específicas
de las biocerámicas en odontología y por qué se han vuelto
tan populares. Claramente, la primera respuesta está
relacionada con las propiedades físicas. Las biocerámicas son
sumamente biocompatibles, no tóxicas, no se encogen y son
químicamente estables en el entorno biológico. Además, y
esto es muy importante en endodoncia, las biocerámicas no
darán como resultado una respuesta inflamatoria significativa
si se produce un sobrellenado durante el proceso de
obturación o en una reparación radicular. Otra ventaja del
material en sí es su capacidad (durante el proceso de
fraguado) para formar hidroxiapatita y, en última instancia,
crear una unión entre la dentina y el material de obturación.
Un componente significativo para mejorar esta adaptación a la
pared del canal es la naturaleza hidrófila del material. En
esencia, es una restauración adherida. Sin embargo, para
apreciar completamente las propiedades asociadas con el uso
de la tecnología biocerámica, debemos comprender las
reacciones de hidratación involucradas en el fraguado del
material.

_Reacciones de fraguado del sellador EndoSequence BC
Los silicatos de calcio en el polvo se hidratan para
producir un gel de hidrato de silicato de calcio e hidróxido
de calcio. El hidróxido de calcio reacciona con los iones de
fosfato para precipitar hidroxiapatita y agua. El agua
continúa reaccionando con los silicatos de calcio para
precipitar más hidrato de silicato de calcio similar a un
gel. El agua suministrada a través de esta reacción es un
factor importante en el control de la tasa de hidratación y
el tiempo de fraguado de la siguiente manera:
Las reacciones de hidratación (A, B) de los silicatos de calcio se
pueden aproximar de la siguiente manera:
2[3CaO·SiO2] + 6H2O-3CaO· 2SiO2· 3H2O+3Ca(OH)2
2[2CaO·SiO2] + 4H2O-3CaO· 2SiO2· 3H2O+Ca(OH)2
La reacción de precipitación (C) del fósforo cálcico
el apatito de fato es el siguiente:
7Ca(OH)2+ 3California(H2correos4)2-California10(correos4)6(OH)2+ 12H2O
Para propósitos clínicos (en endodoncia), las ventajas
de un sellador premezclado deberían ser obvias. Además
de un importante ahorro de tiempo y comodidad, uno de
los principales problemas asociados con la mezcla de
cualquier cemento o sellador es una mezcla insuficiente y
no homogénea. Tal combinación puede, en última
instancia, comprometer los beneficios asociados con el
material. Teniendo esto en cuenta, se ha diseñado un
nuevo sellador biocerámico premezclado que se endurece
solo cuando se expone a un ambiente húmedo, como el
que producen los túbulos dentinarios.3
Pero, ¿qué tienen específicamente las biocerámicas que
las hace tan adecuadas para actuar como selladores
endodónticos? Desde nuestra perspectiva como
endodoncistas, algunas de las ventajas son: pH alto (12,8)
durante las primeras 24 horas del proceso de fraguado (que
es fuertemente antibacteriano); son hidrófilos, no hidrófobos;
tienen biocompatibilidad mejorada; no se contraen ni se
reabsorben (lo que es fundamental para una técnica basada
en selladores); tienen una excelente capacidad de sellado;
fraguaron rápidamente (de tres a cuatro horas); y son fáciles
de usar (el tamaño de las partículas es tan pequeño que se
puede usar en una jeringa).
La introducción de un sellador de biocerámica (Endo-
Sequence BC Sealer, Brasseler) nos permite, por primera
vez, aprovechar todos los beneficios asociados con la
biocerámica, pero no limitar su uso a reparaciones
radiculares y rellenos apicales. Esto solo es posible gracias
a los recientes avances en nanotecnología; el tamaño de
partícula de BC Sealer es tan fino (menos de dos micras),
que en realidad se puede administrar con una punta
capilar de 0,012 (Fig. 1).
CE artículo _tecnología biocerámica yo
Este material ha sido diseñado específicamente como un
cemento de silicato de calcio no tóxico que es fácil de usar
como sellador endodóntico. Este es un punto clave. Además
de sus excelentes propiedades físicas, el propósito de BC
Sealer es mejorar la comodidad y el método de administración
de un excelente sellador de conductos radiculares, al mismo
tiempo que aprovecha sus características bioactivas (utiliza el
agua inherente en los túbulos dentinarios para impulsar la
hidratación). reacción del material, acortando así el tiempo de
fraguado).
Como sabemos, la dentina está compuesta por
aproximadamente un 20 por ciento (por volumen) de agua, y
es esta agua la que inicia el fraguado del material y finalmente
da como resultado la formación de hidroxiapatita.4Por lo
tanto, si queda humedad residual en el canal después de
(A) secado, no afectará negativamente el sello establecido
(B) por el cemento biocerámico. Esto es muy importante en la
obturación y es una gran mejora con respecto a los selladores
anteriores. Además, su hidrofilicidad, tamaño de partícula
pequeño y unión química a las paredes del canal también
contribuyen a su excelente hidráulica. Pero hay
(C) otro aspecto de la hidráulica del sellador. Esa es la forma del
propio canal preparado.
En realidad, todo comienza con el archivo. Para ser más
específicos, todo comienza con la preparación específica
creada por la lima, una preparación de reducción constante.
Cuando usamos la técnica EndoSequence, podemos crear una
preparación de conicidad constante de 0,04 o una conicidad
de 0,06. La verdadera clave es la preparación constante de la
conicidad, porque cuando se logra, ahora nos brinda la
capacidad de crear formas predecibles y reproducibles. No se
recomienda una preparación de conicidad variable porque su
falta de previsibilidad de conformación (y su correspondiente
falta de reproducibilidad) conducirá a un ajuste del cono
maestro menos que ideal. Esta falta de sincronización Figura 2a_Esta imagen muestra la
endodóntica es la razón por la que todas las preparaciones de excelente adaptación del sellador
conicidad variable se asocian con técnicas termoplásticas biocerámico (y gutapercha) a la
demasiado caras y que consumen más tiempo. forma real del canal preparado.
Figura 2a
raíces
1_2013 yo 07
 yo CE artículo _tecnología biocerámica
Figura 2b
Figura 2b_Una imagen compuesta
demostrando la verdad
excelencia de la técnica.
08 yoraíces
1 _2013
Saber de antemano cuál será la forma final (preparación
de conicidad constante) es una gran ventaja para crear un
sistema hidráulico superior. Luego agregue la función de
puntas de papel verificadas con láser y conos de gutapercha, y
ahora comenzamos a desarrollar un sistema donde todo
coincide (verdadera sincronicidad endodóntica).
Este concepto de que todo coincida es tan importante
porque nos permite, por primera vez, realizar una
endodoncia rotatoria de una manera verdaderamente
conservadora y poder utilizar una técnica de
condensación hidráulica. Además, cuando se utiliza junto
con el sistema de llenado EndoSequence, se convierte en
una técnica de condensación hidráulica sincronizada. Este
tiene tremendas implicaciones para el diente como lo demuestra
un estudio reciente publicado en el Journal of Endodontics.5El
propósito de este estudio fue evaluar y comparar la resistencia a la
fractura de raíces obturadas con varios sistemas de obturación
contemporáneos. Los investigadores (Ghoneim, et. al.)
instrumentaron 40 premolares de un solo canal utilizando limas
EndoSequence de conicidad de 0,06. Luego se obturaron los
dientes utilizando cuatro técnicas diferentes. El Grupo I usó un
sellador biocerámico iRoot SP (IRoot SP es BCSealer en Europa) en
combinación con conos ActiV GP (Brasseler) mientras que el Grupo
II usó el sellador biocerámico con gutapercha regular. El Grupo III
utilizó sellador ActiV GP más conos ActiV GP y el Grupo IV empleó
sellador ActiV G con conos de gutapercha convencionales. Los
cuatro grupos se obturaron utilizando una técnica de cono único.
Se dejaron diez dientes sin preparar y estos actuaron como control
negativo para el estudio.
Después de la preparación y obturación, todos los dientes
fueron incluidos en moldes de acrílico y luego sometidos a una
prueba de resistencia a la fractura en la que se aplicó una carga de
compresión (0,5 mm/min) hasta la fractura. Posteriormente, todos
los datos se analizaron estadísticamente utilizando el modelo de
análisis de varianza y la prueba post hoc de Turquía.
Entonces los resultados generados fueron bastante
notables. Se demostró que la resistencia a la fractura
significativamente más alta se registró tanto para el control
negativo como para el Grupo I (sellador biocerámico/cono
ActivGP) sin diferencia estadística entre ellos. Lo bajo-
El valor más alto informado fue en el Grupo IV, que empleó el
sellador ActiV GP en combinación con conos de gutapercha
regulares. La conclusión de este estudio fue que el empleo de
un sellador biocerámico (como BC Sealer) es muy prometedor
en términos de fortalecer la raíz residual y aumentar lain vitro
resistencia a la fractura de dientes tratados
endodónticamente. Este es un hallazgo muy significativo,
especialmente en lo que respecta a la retención a largo plazo
de un diente tratado con endodoncia.
En este estudio en particular, el sellador biocerámico
funcionó mejor cuando se combinó con conos ActiV GP. De
hecho, se producirá una unión entre el sellador de
biocerámica y las partículas de cerámica de los conos ActiV GP,
así como con las partículas de biocerámica presentes en los
nuevos conos revestidos de biocerámica (conos BC). La técnica
de lograr una unión verdadera entre la pared del conducto
radicular y el cono maestro (como resultado de la creación de
sincronicidad endodóntica y ciencia de materiales avanzada)
se conoce como condensación hidráulica sincronizada.
_Condensación hidráulica sincronizada
La técnica con este material es bastante sencilla.
Simplemente retire la tapa de la jeringa de EndoSequence BC
Sealer. A continuación, coloque una punta intracanal de su
elección en el centro de la jeringa. La punta Intra Canal es
flexible y se puede doblar para facilitar el acceso al conducto
radicular. Además, debido a que el tamaño de partícula se ha
molido a un tamaño tan fino (menos de 2 micrones), se puede
usar una punta capilar (como una 0.012) para colocar el
sellador.
Siguiendo este procedimiento, inserte la punta de la
jeringa en el canal a una profundidad no mayor que el tercio
coronal. Dispense lenta y suavemente una pequeña cantidad
de EndoSequence BC Sealer en el conducto radicular. Luego
retire la punta desechable de la jeringa y proceda a recubrir el
cono maestro de gutapercha con una fina capa de sellador.
Después de que el cono haya sido ligeramente recubierto,
insértelo lentamente en el canal hasta la longitud de trabajo
final. La gutaperchacona maestra sincronizada llevará material
suficiente para sellar el ápice.6
El ajuste preciso del cono maestro de gutapercha
EndoSequence (en combinación con una preparación
cónica constante) crea una excelente hidráulica y, por esa
razón, se recomienda que el médico use solo una
pequeña cantidad de sellador. Además, como con todas
las técnicas de obturación, es importante insertar el cono
maestro lentamente hasta su longitud de trabajo final.
Además, el sistema EndoSequence ahora está disponible
con conos de gutapercha recubiertos de biocerámica.
Entonces, en esencia, lo que ahora podemos lograr con
esta técnica es un enlace químico a la pared del canal,
como resultado de la hidroxiapatita que se crea durante
la reacción de fraguado del material biocerámico y
también tenemos un enlace químico entre el
 yo CE artículo _tecnología biocerámica

_Materiales y métodos

Dieciséis molares humanos extraídos recientemente se

montaron en muñones individuales y se sometieron a una
tomografía computarizada inicial de alta resolución espacial
antes de cualquier tratamiento. Después de la preparación
biomecánica del canal de corona hacia abajo a una matriz
apical de 35/0,04 y la irrigación ultrasónica con hipoclorito de
sodio al 6 %, cada muestra se escaneó por segunda vez. La
obturación se completó utilizando un único cono de
Figura 3a Figura 3b gutapercha emparejado y un sellador EndoSequence BC. Los 4
mm coronales de la gutapercha fueron termoablandados y
compactados verticalmente. Posterior a la obturación del
canal, se realizó un tercer escaneo.

Se realizó el escaneo de las muestras (Actis 150/130,

Figura 3c
higos. 3a–5c_Casos tratados con
biocerámicas (Radiografías clínicas/
Proporcionado por Allen Ali Nasseh,
DDS, MMSc)
figura 3d
partículas de cerámica en el sellador y las partículas de
cerámica en el cono recubierto de biocerámica.
Piensa en lo que acabamos de lograr. Ahora estamos
haciendo endodoncias de una manera que realmente es más
Varian Medical Systems) con una rotación de 180 grados
alrededor del eje vertical y un solo paso de rotación de 0,9
grados con un tamaño de píxel transversal de
aproximadamente 24 µm. Las tres proyecciones de
retrodispersión se alinearon después del procesamiento con
una precisión de subvóxel al 92 % de IC en VG Studio Max 2.1
(Volume Graphics GmbH) y se manipularon para crear
regiones de interés para cada uno de los escaneos.
_Resultados
Se encontró que el análisis del volumen ocupado por el sellador en relación

fácil, rápida y mejor. Como prueba adicional de esta técnica, le con los volúmenes originales totales del canal era extremadamente alto con un

pedimos al Dr. AdamLloyd, presidente del Departamento de promedio de 97 por ciento ± 2.8, mucho más alto que lo informado previamente

Endodoncia de la Universidad de Tennessee, que compartiera utilizando estudios sobre la ocupación de material en el área de la superficie del

los resultados de un estudio realizado recientemente en la canal, con el 75 por ciento de las muestras ocupadas en el≥Nivel del 95 por

Universidad de Tennessee.7 ciento (Figs. 2a, 2b).

Figura 4a Figura 4b figura 4c

Figura 5a Figura 5b figura 5c

10 yoraíces
1 _2013

Si bien las propiedades asociadas con las biocerámicas las
hacen muy atractivas para la odontología, en general, ¿cuál
sería su ventaja específica si se usaran como selladores
endodónticos? Desde nuestra perspectiva como
endodoncistas, algunas de las ventajas son: biocompatibilidad
mejorada, posible aumento de la fuerza de la raíz después de
la obturación, pH alto (12,8) durante el proceso de fraguado
que es fuertemente antibacteriano, capacidad de sellado
relacionada con su hidrofilicidad y facilidad de usar.8
Además, el sellador biocerámico no se contrae al fraguar (en
realidad se expande un 0,002 por ciento) y una vez que se
fragua por completo, el material no se reabsorberá.
Los casos representados en las Figs. 3a a 5c
demuestran la excelencia de esta técnica.
_Retratamiento de biocerámicas
Los casos de selladores biocerámicos definitivamente se
pueden retirar, pero el problema de retirar estos casos (y toda la
información errónea asociada) no es diferente al del ionómero de
vidrio. Históricamente, ha habido confusión acerca de la retirada de
casos de endodoncia de ionómero de vidrio (el sellador de
ionómero de vidrio definitivamente se puede retirar cuando se usa
como sellador) y, de manera similar, ha habido confusión con
respecto a la capacidad de retirada de las biocerámicas.8La clave es
usar biocerámica como sellador, no como relleno completo. Esta es
la razón por la que la sincronicidad endodóntica es tan importante
y, nuevamente, por la que el uso de conicidades constantes tiene
tanto sentido (minimiza la cantidad de sellador endodóntico, lo que
facilita el retratamiento).
La técnica en sí es relativamente sencilla. La clave en el
retratamiento de casos de biocerámica es utilizar un
ultrasonido con una gran cantidad de agua. Esto es
particularmente importante al inicio del procedimiento en el
tercio coronal del diente. Mueva el ultrasonido (con mucha
agua) por el canal hasta aproximadamente la mitad de su
longitud. En este punto, agregue un solvente al canal
(cloroformo o xilol) y cambie a una lima Endo-Sequence (n.º 30
o 35/0,04 de conicidad) a una mayor velocidad (1000 RPM).
Proceda con esta lima, hasta la longitud de trabajo, utilizando
disolvente cuando se indique. Una alternativa es usar limas
manuales para los 2-3 mm finales y luego seguir la eliminación
con gutapercha con una lima rotatoria para asegurar la
sincronización.
El caso ilustrado en las Figs. 6a y 6b demuestra el
retratamiento de BC Sealer.
Figura 7
CE artículo _tecnología biocerámica yo
figura 6a Figura 6b
figura 6c figura 6d
_Biocerámica como material reparador radicular higos. 6a–6d_Un caso que demuestra el
retratamiento de BC Sealer. (Radiografías
Todos estamos familiarizados con el éxito del MTA (agregado clínicas/Proporcionado por Allen Ali Nasseh,
de trióxido mineral) como material de reparación radicular y de DDS MMSc)
retroobturación del ápice. Además, nos damos cuenta de que
debido a que MTA es un cemento Portland modificado, tiene
algunas limitaciones en términos de características de manejo. No
viene premezclado (y por lo tanto debe mezclarse a mano), es difícil
de usar en rellenos y tiene un tamaño de partícula tan grande que
no puede extruirse a través de una jeringa pequeña. Sin embargo,
tiene una serie de características favorables, incluido un pH de 12,5,
que es significativamente antibacteriano. Sin embargo, en lugar de
un material a base de cemento Portand, ahora tenemos disponible
un material de reparación biocerámico de grado médico.
Este nuevo material de reparación es, de hecho, el
material Endo-Sequence Root Repair, que viene premezclado
en una jeringa (al igual que BC Sealer) o como masilla
premezclada (Fig. 7). Esta es una gran ayuda no solo en
términos de asegurar una mezcla adecuada, sino también en
términos de facilidad de uso. Ahora tenemos un material de
reparación de raíces con un sistema de entrega fácil y
eficiente. Este es un desarrollo clave y una actualización seria.
Esto permite que muchos clínicos, no solo especialistas,
aprovechen sus propiedades.
Figura 7_Material de reparación radicular
EndoSequence. (Imagen cortesía de Real
World Endo)
Figura 8_Un tramo de material listo para su
entrega.
Figura 8
raíces
1_2013 yo 11
 yoCE artículo _tecnología biocerámica
Figura 9a
higos. 9a-10c_Los casos demuestran
curación y relleno óseo en menos de seis
meses. (Radiografías clínicas/Provisto por
Allen Ali Nasseh, DDS MMSc)
figura 10a
12 yoraíces
1 _2013
Figura 9b figura 9c
El material EndoSequence Root Repair se ha creado específicamente
como un cemento blanco premezclado tanto para reparaciones
permanentes del conducto radicular como para retroobturaciones de
ápices. Como verdadero cemento biocerámico, las ventajas de este nuevo
material de reparación son su alto pH (pH >12,5), alta resistencia al
lavado, ausencia de contracción durante el fraguado, excelente
biocompatibilidad y magníficas propiedades físicas. De hecho, tiene una
resistencia a la compresión de 50 a 70 MPa, que es similar a la de los
materiales actuales para la reparación del conducto radicular, ProRoot
MTA (DENTSPLY) y BioAgregate (Diadent). Sin embargo, una mejora
significativa con este material es su tamaño de partícula, que permite que
el material premezclado se extruya a través de una jeringa en lugar de
mezclarlo a mano de manera inconsistente y luego colocarlo con un
instrumento manual.
El informe de los clínicos (noviembre de 2011) publicó los hallazgos
sobre el material de reparación de raíces EndoSequence. Algunas de sus
ventajas destacadas como material de reparación de raíces fueron: _más
fácil de usar y colocar que productos similares anteriores, _buen
dispensador (punta/jeringa) para facilitar la dosificación, _radiopaco,
_múltiples usos para una variedad de condiciones clínicas, _
no se requiere mezclar.
Además, su conclusión final fue que el 95 por ciento de los
evaluadores de 19 CR declararon que incorporarían el material
de reparación de raíces EndoSequence en su práctica. El
noventa y cinco por ciento lo calificó como excelente o bueno
y digno de ser probado por colegas.
Otra importante investigación fue publicada en el
Diario de Endodoncia, donde un equipo de investigación
investigó la actividad antibacteriana del material
EndoSequence Root Repair contraenterococo faecalis. El
objetivo de este estudio fue determinar si el material
Endo-Sequence Root Repair en su forma de masilla
Figura 10b
figura 9d
o una pasta para jeringa que poseía propiedades antibacterianas
contra una colección deCepas de Enterococcusfaecalis. Como
estándar, compararon el ESRRM con el MTA. Su conclusión fue que
ESRRM, tanto la masilla como las formas inyectables y el
ProRootMTA blanco, demostraron una eficacia antibacteriana
similar contra las cepas clínicas deE. faecalis.9
Esta investigación validó nuevamente estudios anteriores que
encontraron que ESRRM (Putty) y ESSRM (Paste) mostraban resultados
similares.in vitrobiocompatibilidad con MTA. Además, otros estudios
encontraron que el ESRRM tenía una viabilidad celular similar al MTA gris
y blanco tanto en condiciones fijas como frescas.10
Se publicó una investigación aún más importante (enero
de 2012) sobre las biocerámicas en general. En una
comparación de selladores endodónticos, se demostró que en
varias condiciones de humedad dentro de un conducto
radicular, iRoot SP (EndoSequence BC Sealer) superó a todos
los demás selladores. La conclusión del estudio fue: “Dentro
de las condiciones experimentales de estein vitroestudio, se
puede concluir que la fuerza de adhesión de iRoot SP a la
dentina radicular fue mayor que la de otros selladores en
todas las condiciones de humedad”.11
Como se mencionó anteriormente, el material biocerámico
a utilizar en los casos quirúrgicos es el Material de Reparación
Raíz EndoSequence (RRM). El ESRRM está disponible en dos
modos diferentes. Hay un RRM inyectable (muy similar al BC
Sealer básico en su modo de aplicación) y también hay una
masilla RRM que es más resistente y maleable. La consistencia
de la masilla es similar a la de Cavit G. El RRM en una jeringa
obviamente se administra con una punta de jeringa, pero la
técnica asociada con la masilla es diferente.
Cuando utilice la masilla, simplemente retire una pequeña
cantidad del frasco a temperatura ambiente y amase durante
figura 10c

unos segundos con una espátula o con las manos enguantadas.
Luego comience a enrollarlo en forma de perrito caliente. Esto es
muy similar a la creación de formas similares con ZOE desecado o
SuperEBA (Bosworth). Una vez que haya creado una forma
alargada, puede tomar una sección con un instrumento estéril y
usarla para colocarla donde sea necesario (Fig. 8). Esta es una
técnica fácil para retroobturaciones de ápices, reparaciones de
perforaciones e incluso para defectos de reabsorción. Después de
colocar la masilla en la preparación apical (o defecto), simplemente
limpie con un algodón húmedo y finalice el procedimiento.
Los casos representados en las Figs. 9a a 10c son evidencia de
lo bien que funciona esta técnica. Estos casos son tan significativos
porque demuestran claramente la extraordinaria capacidad
cicatrizante de la biocerámica, cuando se utiliza como material de
reparación. Las radiografías muestran una cicatrización asombrosa
y un relleno óseo en menos de seis meses en la mandíbula.
_Recubrimiento pulpar con biocerámica
Uno de los otros beneficios significativos de tener biocerámicas
premezcladas en una jeringa (material de reparación de raíz
EndoSequence) es la capacidad de todos los dentistas para tratar
ahora fácilmente a pacientes jóvenes que necesitan cubiertas
pulpares u otras terapias pulpares (p. ej., pulpotomías).
Anteriormente, muchos especialistas consideraban que el MTA era
el material ideal para una cubierta pulpar directa porque no parecía
generar una respuesta inflamatoria significativa en la pulpa.
Desafortunadamente, debido a problemas de precio y la dificultad
de colocación, esta metodología no fue universalmente aceptada.
Sin embargo, ahora tenemos un verdadero material biocerámico
(ESRRM) que no solo funciona bien, sino que es más fácil de usar. Es
mucho más fácil. Con suerte, esto conducirá a un mayor uso de
biocerámicas en nuestros pacientes pediátricos y ayudará a estos
pacientes a salvar sus dientes. Todos los dentistas pueden
beneficiarse de esta mejora en la técnica.
La técnica en sí para un recubrimiento pulpar directo con el
material de reparación radicular biocerámico es la siguiente: Aísle
el diente bajo un dique de goma y desinfecte el sitio de exposición
con una bola de algodón y NaOCl. Aplique una pequeña cantidad
de RRM de la jeringa o tome una pequeña cantidad de masilla RRM
del frasco y colóquela sobre el área de exposición. Luego, cubra el
material de reparación de biocerámica con una restauración de
compómero o ionómero de vidrio. Después de la colocación de este
material, proceda con la restauración final, incluido el grabado si es
necesario. El recubrimiento pulpar directo en una sola visita ya está
aquí.
_Direcciones futuras y prostodoncia
aplicaciones
El futuro promete ser aún más apasionante en el mundo
de la biocerámica. Se introducirán nuevos materiales de
reparación de fraguado rápido (8 a 10 minutos), así como una
masilla biocerámica especial para uso pediátrico (dientes
primarios). También hemos visto la fusión de la tecnología
biocerámica en el mundo de los cementos protésicos, con la
CE artículo _tecnología biocerámica yo
introducción de Ceramir Crown & Bridge (Doxa Dental). Es
fácil predecir que veremos más aplicaciones de esta
tecnología en diferentes aspectos de la medicina dental.
En este artículo, presentamos un nuevo sellador biocerámico
(EndoSequence BC Sealer) que, cuando se combina con conos
recubiertos, ofrece una nueva y emocionante técnica de obturación
(condensación hidráulica sincronizada). Las propiedades asociadas
con el nuevo sellador biocerámico también nos permiten ser más
conservadores en nuestra conformación endodóntica, lo que en
última instancia conduce a la preservación de la estructura dental
natural. También se han presentado aplicaciones quirúrgicas y se
han mostrado casos que demuestran la notable capacidad de las
biocerámicas. El futuro es brillante para la tecnología biocerámica y
aún más emocionante para la medicina dental._
Nota editorial: una lista completa de referencias está
disponible del editor.
_Sobre los autores raíces
Dr. Ken Koch,recibió tanto su DMD como su certificado en endodoncia
de la Escuela de Medicina Dental de la Universidad de Pensilvania. Es el
fundador y ex director del Nuevo Programa de Endodoncia Postdoctoral
en la Escuela de Medicina Dental de Harvard. Antes de su carrera en
endodoncia, Koch pasó 10 años en la Fuerza Aérea y ocupó, entre varios
puestos, el de jefe de prostodoncia en la Base de la Fuerza Aérea de Osan
y jefe de prostodoncia en la Base de la Fuerza Aérea McGuire. Además de
haber mantenido una práctica privada, limitada a endo-
odontología, Koch ha dado numerosas conferencias tanto en los Estados Unidos como en el extranjero. También
es autor de numerosos artículos sobre endodoncia. Koch es cofundador de RealWorld Endo.
doctor dennis valiente,Diplomado de la Junta Estadounidense de
Endodoncia y miembro del Colegio de Diplomados, recibió su título de
DDS del Colegio de Cirugía Dental de Baltimore, Universidad de
Maryland y su certificado en endodoncia de la Universidad de
Pensilvania. En la práctica de la endodoncia durante más de 25 años, ha
dictado numerosas conferencias en todo el mundo y posee múltiples
patentes, incluido el VisiFrame. Anteriormente profesor clínico asociado
en la Universidad de Pensilvania, Brave
Actualmente ocupa un puesto de personal en el Hospital Johns Hopkins. Además de haber
escrito numerosos artículos sobre endodoncia, Brave es cofundador de Real World Endo.
Dr. Allen Ali Nasseh,recibió su título de MMSc y Certificado en
Endodoncia de la Facultad de Medicina Dental de Harvard en 1997.
Recibió su título de DDS en 1994 de la Facultad de Odontología de la
Universidad Northwestern. Mantiene una práctica de endodoncia
privada en Boston (Microsurgicalendo.com) y ocupa un puesto de
personal en el programa de endodoncia posdoctoral de Harvard. Nasseh
es el editor de endodoncia de varias revistas y publicaciones periódicas
dentales y se desempeña como editor de ex alumnos del "Harvard
Boletín Dental.” Se desempeña como director clínico de Real World Endo.
Se puede contactar a los autores a través de su sitio web, www.RealWorldEndo.com, o por correo
electrónico a info@realworldendo.com
raíces
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