GONORREA - TEMA # 8 Maria Mercedes Uyuni Estepa

¿Qué es la gonorrea? Cuadro clínico

La gonorrea : Es una infección de transmisión sexual Varones
(ITS) causada por una bacteria denominada Neisseria Uretritis aguda: Polaquiuria secreción amarilla.
gonorrhoeae, que afecta al tracto genital, la boca y el Secreción uretral
ano . Disuria- Por inflamación de uretra
Agente Etiológico Mujeres
• Neisseria gonorrhoeae (gonococo) es un diplococo Cervicitis mucopurulenta
Gram negativo, oxidasa positivo, que causa la Secreción vaginal amarillenta sin vaginitis o vaginosis
gonococia, una enfermedad de transmisión sexual que Disuria
se presenta en los humanos. GONORREA EN MUJER- A MENUDO ES ASINTOMATICA
Transmisión Cervicitis o vaginitis Neisseria gonorrhoeae
Las vías de transmisión son : • Secreción vaginal abund. Puede infectar:
- Durante el acto sexual - 80% (Oral, vaginal y/o •inodora • Glándulas de Bartholino.
Anal) •NO irritan te •Uretra
- En el momento el parto (Transmisión Vertical) •BIanca o amarillenta. • Endometrio
- Transmisión Indirecta (Contacto con objetos •Trompas de Falopio
contaminados, ropa interiores y juguetes Cuadro clínico
sexuales). Gonorrea anorrectal Gonorrea faríngea
- Se puede pasar a los ojos, tocándolos con Dolor o prurito Leve o asintomática
manos contaminadas - Conjuntivitis gonorreica anorrectal Faringitis sintomática-
CUADRO CLÍNICO - PERIODO PATOGENICO Tenesmo fiebre , secreción amarilla.
SINTOMAS ESPECIFICOS: Secreción rectal purulenta Linfadenitis cervical
HOMBRES - Uretritis gonocócica Hemorragia rectal Gonorrea ocular - adultos
Es posible que no presenten ningún síntoma Edema palpebral
COMUNES Hiperemia, equimosis
Sensación de ardor al orinar Oftalmia neonatorum
Secreción blanca, amarillenta, verdosa del pene Conjuntivitis neonatal:
Generalmente aparecen 1-14 días después de contraer - Es una conjuntivitis purulenta.
la infección. - Presente en RN de menos de un mes de edad.
MUJERES - Uretritis o cervicitis gonocócica - Consultan por enrojecimiento e inflamación de
Las mujeres con gonorrea no presentan síntomas. párpados y supuración "ojos pegados"
Generalmente se confunden con una infección vaginal. - A menudo produce ceguera.
Los síntomas de infección rectal tanto en hombres PREVENCION CON - Método de Credé: Ponen gotita de
como en mujeres incluyen: nitrato de plata al 1 % después del parto en los sacos
- secreción, picazón anal conjuntivales- prevenir oftalmia neonatorum. Se debe
- sangrado y dolor al defecar aplicar nazca por cesárea o parto natural.
FORMAS MAS FRECUENTES DE PRESENTACION DE LA Dx laboratorial
GONORREA Como estos microorganismos carecen de pared
¿ Cuáles son algunos síntomas de gonorrea ? celular no se pueden visualizar por tinción de GRAM
Coito oral: odinofagia, fiebre. Necesitan de medios de cultivo especiales que les
En la mujer: supla de colesterol para la síntesis de su
Secreción vaginal inusual. membrana citoplasmática.
Sangrado vaginal inusual. Serológico
Dolor en la parte inferior del abdomen. DIAGNOSTICO
La mujer infectada, puede no tener síntomas o - Tinción de Gram de secreción uretral en hombres
presentar ligeras molestias al orinar o flujo. - Cultivo de Thayer - Martin
En el hombre: • Sondas de ácidos nucleicos
Flujo del pene • Hemocultivo y cultivo estandarizado
Ardor cuando orina o la necesidad de orinar más • Se realiza a través de: Tinción de muestras biológicas
frecuentemente directamente para la bacteria(secrecion)
Testículos adoloridos o hinchados.

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DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO
Demostración e identificación del gonococo
1 TOMA DE MUESTRA
• Casos agudos, Hombre(
muestra de uretra) Homosexuales (recto ) ,Mujer (cuello de
útero, recto, uretra.
• Casos crónicos: Hombre(gota matinal), Mujer(uretra,
sec.recto Cuello de útero)
Infección gonocócica diseminada : Hemocultivo
Artritis gonocócica : Cultivo de líquido sinovial
2.- EXAMEN DIRECTO: Tinción de Gram : Diplococos gram
negativos .
3.-CULTlVO: Agar sangre, agar chocolate, Thayer Martin
Incubar a 33-37°,24-48 hrs.
PREVENCION GONORREA
• Prevención del contagio de la gonorrea mediante el uso
de preservativo en las relaciones sexuales.
• Cuando un afectado es conocedor de padecer la gonorrea
es imprescindible que comunique la situación a sus parejas
sexuales para que éstas comprueben si han sido
contagiadas y puedan tratarse y a la vez evitar la
propagación de la bacteria a otras parejas.
TRATAMIENTO PARA GONORREA
1RA elección: Penicilina Benzatínica 60% es sensible a esta
y es más barata - 1 inyección de 1 mill 200mil unidades IM
1 x semana.
Sífilis 2 mill 400 mil llega casi a 10 cm3 (puede producir
absceso en glúteo IM)
Infecciones gonocócicas no complicadas:
2 da elección: Si hay resistencia Cefalosporinas de 3ra
generación (ceftriaxona, cefixima) 1 a 2 inyecciones C/12 h
- Los antimicrobianos actualmente recomendados
como de primera línea en el tratamiento de la
infección gonocócica son las cefalosporinas de amplio
espectro.
- La incidencia de cepas de N. gonorrhoeae resistentes
a quinolonas ha aumentado dramáticamente en todo
el mundo en los últimos años.
• La gonorrea tiene cura. Mientras más temprano se trata
más fácil es de curar.
• La gonorrea se cura con antibióticos. Los doctores casi
siempre recetan una sola dosis de uno de los siguientes:
— Ceftriazore
— Cefixima
— Ciprofloxacino
— Ofloxacino
— Levofloxacino
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COMPLICACIONES: PERIODO POST-PATOGENICO
MUJERES
• Salpingitis (cicatrización de las trompas de
Falopio) que puede llevar a embarazo
ectópico
• Enfermedad inflamatoria pélvica
• Esterilidad
• Relaciones sexuales dolorosas (dispareunia)
• Las mujeres embarazadas con gonorrea
severa le pueden transmitir la enfermedad a
su bebé mientras está en el útero o durante
el parto
HOMBRES
• Cicatrización o estrechamiento de la uretra
( conducto que saca la orina del cuerpo)
• Absceso
• Problemas con la micción
• Infección urinaria
• Insuficiencia renal
• Infectar sangre, articulaciones, piel, cerebro
COMPLICACIONES
- Estenosis Uretral (disminuía su luz)
- Prostatitis, Epididimitis, Orquitis
- Enfermedad Pélvica Inflamatoria Aguda
- Infertilidad : Transitoriamente incapacidad
de procrear por falla en producción de
esperma u ovulo .
- Oftalmia Neonatal
- Insuficiencia renal.
- Absceso periureteral.
- Artritis
- Sepsis
Complicaciones - Mujeres
• Enfermedad inflamatoria pélvica 10 — 20 %
de más mujeres.
• Síntomas: fiebre, dolor en la parte baja del
abdomen.
• Secuelas: Embarazos ectópicos e infertilidad
lesiones cicatriciales de la mucosa tubárica
que impiden el paso del óvulo fecundado
Concepto de Esterilidad: Imposibilidad total de
procrear agenesia bilateral de testículo o agenesia
bilateral de mujeres.