Cap 3: Sífilis

viernes, 18 de junio de 2021 15:12

Enf infecto contagiosa->tipo venéreo->ITS(inf transmisión sexual) antes ETS
1.Ag etiológico: Treponema Pallidium->Grupo Treponemataceae
Treponemas: 4 causan enf humano->T pallidum(sífilis), pertenue(frabesia o pian), endemicum(bejel),
carateum(pinta)
2.Mecanismo de transmisión y contagio:
-Acto sexual sin condón -Embarazo(congénita, vertical)
-Sangre contaminada(x jeringa o transfusión de sangre) o trasplante órgano
3.Forma Clínica: #4: Temprana(primaria y secundaria) y tardía(terciaria); neurosífilis y congénita
1.Primaria
2.Secundaria
3.Latente: Asintomática->No va médico->no análisis->No Sx->Diagnostica casual
4.Tercearia
Sífilis primaria->Chancro sifilítico o primario
Aparición de ulcera->Genital masc y fem->Hombre(ve glande bien definido) y mujer(vulva)
Indolora, borde definido duro sucio, base indura, con secreción serosa, infecta adenopatía satélite inguinal (ganglio)->
región genital, orofaringe, anal…..
Periodo incubación: 4 sem(9-90d)->Prim manifiesta es el punto de inoculación
Ve: Chancro sifilítico prim, en surco balanoprepucial y otro vulva labios de mujer
Sífilis Secundaria:
Erupción piel->Manchas rosadas(Px moreno se ve más blanco)->+ reg. Ant y post tórax, manos y plantas de los pies
Roséola sifilítica: Ve urticaria->Fugaz, no compromete cara, desaparece espontanea(desapercibida)
Genital->Diseminación hematógena-> A 6 sem->Artralgia, mialgia y roséola
Manifiesta: Piel y mucosas, fiebres, mialgias, artralgias, mal general(roséola sifilítica) en tronco y Extr
SIFILIS LATENTE
Periodo de manifestación->Desp etapa secundaria(2-20 años)
No presenta síntomas ni signos->Prueba serológica Positiva->Esta en sangre
-Latente primario o precoz: Son primeros 11 meses->Potencialmente infeccioso
-Latente Secundario o tardía: Desarrollo de resistencia adquirida contra infección
No síntomas->Pero sigue progresando la enf->Puede haber recaída
SIFILIS TERCIARIA->Ya paso + 15-20 años->No se trató->No se detecto
Ya desapareció bacteria, pero salen las secuelas
Etapa bacteria daña->+secuelas que el T pallidum daño órganos
Corazón: Cardiomegalia
Huesos: Goma sifilítico(tumores)
Cerebro: Neurosífilis, ruptura aneurisma->Derrame cerebral , goma sifilítico(tumor), demencia, parálisis progresiva
Hígado: Hepatomegalia
PCP: Parálisis cerebral progresiva; demencias, ceguera, enf corazón, daño cerebral o muerte
Aneurisma cerebral->Saco art x debilita pared arterial->T pallidum debilita pared vasc->x PA de sangre->Muere ACV
-Puede provocar parálisis de los pares craneal -Aneurisma en cerebro, aorta->Cuadro grave
4.Diagnostico
Serológicos:
Ac reaginicas no treponémicos inespecíficos->Screening, muchas muestras->VDRL, RPR
Ac Antitreponemicos específicos: FTA-Abs, TPHA, MHATP
Laboratorial
1.No treponémicas->Terciaria
VDRL(venereal disease research laboratory)->Investigación laboratorial enf veneráis
Reactiva >1-8diluciones->4-8sem desp de la infección
2.Puebas treponémicas: Sigue en circulación(primaria y secundaria)
-Reacción campo oscuro: Extendido->Se tiñe->Test fondo oscuro->Ve treponema mov

Cap 3 Sifilis página 1

5.Prevencion
Usar preservativo masculino->Condones de látex->Reduce riesgo contraer sífilis, herpes y chancros(solo área cubierta)
Mundo: Sífilis, Gonorrea +frec país 3 mundo->Después VIH, chancro blando
6.Tratamiento
Penicilina G: 0.003 U/ml->Tratamiento de elección
Sífilis dura menos 1 año: Penicilina G benzatínica IM-> 1 sola inyección->2,4millon U
Sífilis + antigua o latente: Penicilina G benzatínica IM->3 veces con intervalo 1 sem->7,2 millón U
Neurosífilis: Cantidad mayor->Penicilina cristalinica->18,24 millón U-> 3-4 millón U Intravenosa cada 4h x 10-14d
Prevención fetal en 98%: Usa 2,4 millón U de penicilina benzatínica->En Sífilis primaria, secundaria y latente
Reinfección: Repite tratamiento con esquema de penicilina benzatínica 2,4 millón UI/M-> 1 dosis cada sem hasta
completar 3 dosis

Cap 3 Sifilis página 2