Cap 7: Rabia

viernes, 18 de junio de 2021 15:13

1.Agente Etiológico:
Virus de Rabia: De flm Rhabdoviridae->Genero Lysavirus->Origen africano
Sensible: Ag físico-Quim->Inactivan x acido-base fuerte, luz solar, radiación UV y T°
Definicion:
Antropozoonosis: x virus neutropo->Penetra x solución de continuidad de piel o mucosa->Fija SNC->Causa encéfalo
mielitis aguda->Casi siempre mortal 95%->Curar es prevenir
Zoonosis animal-hombre: Urbano: Perro, gato, hámster-> ->No inmunizado
Selvática: Chacal, lobo, murciélago, zorro, coyote, mono, animal sangre caliente
Epidemiologia:
Hay rabia 150 países->Mueren 55.000 personas en mundo->40%son menores 15 años->99% x transmite el perro
2.Mecanismo de transmisión y contagio
Contagia: x saliva->x mordeduras o lameduras en heridas de piel->x animal con rabia
Rasmilladura: Contagiar->Perro con rabia muerde a otros perros o a las personas
Patogenia epidemiológica:
Perro con virus rabia->Muerde humano->Virus multiplica local e invade los nervios periféricos->Multiplica en SNC->
Disemina a glándulas salivales, ojos, páncreas y corazón
Periodos Clínicos:
1.Periodo incubación: 1-3 meses, localiza herida->Administra glucocorticoides
2.Periodo prodrómico(fase melancólica): 2 a 7 días-> Fiebre, cefalea, anorexia, fatiga, nausea, vomito, tos
3.Periodo de excitación: Neurológico agudo->2-7d->Convulsión, hiperactividad, excitación, desorientación,
hiperreflexia, alucinación, alteración conductual, hidrofobia, aerofobia, espasmos de Msc del tronco
4.Periodo paralitico: 1 a 2 d->Final Enf->Muerte x apnea(origen bulbar)->Parálisis pares craneal(disfagia: no tragar)
Cuidado: Estimulo luminoso, temperatura->x estimula->Convulsión
Perro:
1.Furiosa: Agresivo, muerde, espuma boca, muestra colmillo, hidrofobia, fotofobia-> x ocasiona
convulsión(contracciones esporádicas violentas) x reflejo condicionado de Pablot->x beber agua
2.Paralitica: Paraliza miembro inf trasero->Perro comienza arrastrar
3.Diagnostico: Anatomopatologico-postmortem
Anatomía patológica: No hay alteración microscopia, salvo congestión vascular
Ex microscópico: Encefalitis con cuerpos de Negri->Inclusión citoplasma redonda->Contienen nucleocápside viral
Diagnostico/confirmación postmortem->+clínico
-Autopsia->Autorización es difícil -Muestra de tronco encefálico, cerebelo, cerebro(Inmunofluorescencia, aísla virus)
-Tipificación viral -Biopsia: A través foramen mágnum(agujero occipital)
Mordedura perro: x callejero->No vacunación->No controla->Ve rabia->Sacrifica
4.Prevencion:
-Promover la vacuna antirrábica->En hombre -Campañas de vacunación->Perro y gatos -Observar can muerden
-Lavar herida->Ver tétano y rabia(perro muere 10d o Sx de rabia) -Callejero: vacuna: subcutánea alrededor ombligo
Vacunación humana: Emplea ag inmunizante del virus, inactivados->Descendiente del virus original hace laboratorio
Preexposición: Personal laboratorio manipule virus, rel. con animales, trabajador campo, veterinario y asistente
Sujeto no vacunado: 2 inyecciones: 1 y 18, sigue refuerzo 1 años desp y refuerzo post cada 3 años
Evita mordedura: Si paseas a tu perro siempre con correa y no dejes jugar a niños con los perros
Debe hacer Mordedura:
1.Vacunar mascota contra rabia->Desde 3 meses de nacido y cada año
2.Ubicar animal agresor, no eliminarlo
3.Lavar bien herida con abundante agua, jabón o detergente
4.Acudir inmediato al centro de salud
5.Tratamiento Herida:
-Lavar con agua y jabón -Indicar ATB -Profilaxis antitetánica
-No suturar herida->x infección(solo hemorragia)->Forma absceso(incluso antitetánica)

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 Tratamiento de la Rabia:
-Vacunar post-exposicion->CRL Fuerzalida Palacion(asi estaba en la diapo)
-Comienza síntomas->Controlar el dolor y sedación
-Suero antirrábica(alergia grave x prot heterogénea)
-Inmunoglobulina antirrábica(inyecta anticuerpo preformados->Cuando esta síntomas

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