Proyecciones SENOS PARANASALES

• Afecciones inflamatorias: SINUSITIS o PANSINUSITIS (todos los senos están obstruidos), osteomielitis secundaria.
Pólipos (pequeñas tumoraciones), quistes sinusales y neoplasias.
✓ Más fácil infección: Seno Frontal, Maxilar y Etmoidal.
✓ Difícil infección: Seno Esfenoidal.
Nombre Proyección Posicionamiento Centraje Criterios de Evaluación Factores
Técnicos
-Paciente de pie o -RC con 15º a
CALDWELL sentado (estativo) caudal en PSM ROTACIÓN correcta:
y Nasion. -Misma distancia entre -RI: 18 x 24 cm
-Apoyar FRENTE y borde lateral de cráneo y LONGITUDINAL
NARIZ. borde lateral de la órbita.
-PSM perpendicular a RI. -Foco GRUESO.
-Senos Frontales SOBRE
-LOM perpendicular a Sutura Fronto-nasal. -CON Bucky.
RI.
-Celdillas Etmoidales -Tubo sin
-Paciente de pie o -RC FUERA de cada hueso angulación (0º)
sentado (estativo). perpendicular nasal; DEBAJO de senos o con 15º
en PSM y frontales. CAUDAL.
-Apoyar PUNTA de Nasion.
NARIZ. -Peñasco en tercio inferior -Distancia:
de la órbita. 1 metro.
-PSM perpendicular a RI.
SENOS PATOLÓGICOS: -Exposición:
• UTILIDAD: -LOM 15º respecto de -Radiopacos. 80 kv / 20 mAs
-SINUSITIS en Senos Frontales RI.
y Etmoidales.

WATERS -Paciente de pie o LMM -Senos Maxilares SIN

sentado (estativo). -RC SUPERPOSICIÓN de pr. -RI: 18 x 24 cm
perpendicular alveolares y peñascos. LONGITUDINAL
-Apoyar MENTÓN y en acantion.
ABRIR BOCA. -Borde orbitario inferior. -Foco GRUESO.
-PSM perpendicular a RI.
-Vista OBLICUA de Senos -CON Bucky.
-LOM 37º de RI. Frontales.
-Tubo sin
-LMM o LLM -Senos Esfenoidales a angulación (0º),
perpendicular a RI. través de BOCA ABIERTA. 10º o 15º
LLM
CAUDAL.
-RC con 10º a -Peñascos DEBAJO de
caudal. suelo de Senos Maxilares.
-Paciente de pie o -Distancia:
sentado (estativo). 1 metro.
LAM EXCESO Angulación:
-RC con 15º a -Raíces dentales
-Apoyar MENTÓN y -Exposición:
caudal. SUPERPUESTAS a Seno
ABRIR BOCA. 80 kv / 25 mAs
-PSM perpendicular a RI. Maxilar.
• UTILIDAD:
-SINUSITIS en Senos FALTA de Angulación:
-LAM o LLM
Maxilares y Esfenoidales. perpendicular a RI. -Peñascos
SUPERPUESTOS a Senos
Maxilares.
 Nombre Proyección Posicionamiento Centraje Criterios de Factores
Evaluación Técnicos

LATERAL -RI: 18 x 24 cm
-Paciente decúbito -RC LONGITUDINAL
prono o sentado frente perpendicular -Visualización de 4
a estativo. en punto grupos de Senos; -Foco GRUESO.
medio entre pero + SENO
-Apoyar región lateral canto externo ESFENOIDAL. -CON Bucky.
del cráneo. del ojo y CAE.
ROTACIÓN correcta: -Tubo sin
-PMS paralelo a RI. -Techos orbitarios y angulación (0º).
ramas mandibulares
-LIP perpendicular a RI. SUPERPUESTOS. -Distancia:
1 metro.
-LIOM perpendicular a -Silla turca SIN
borde superior de RI. ROTACIÓN. -Exposición:
70 kv / 8 mAs

ENGROSAMIENTO MUCOSO
-Seno se reduce de tamaño, ya que presenta MUCOSIDAD.
-Aumento de PRESIÓN e INFLAMACIÓN.
-Proceso Infeccioso que se asocia a SINUSITIS (99% de casos).
-Seno Maxilar; Engrosamiento Mucoso.
-Puede ser BILATERAL o no.

VELAMIENTO

-Uno de los senos COMPLETAMENTE TAPADO.

-NO HAY NADA de AIRE.
-Puede ser BILATERAL o no.
 Proyección CAVUM RINOFARÍNGEO
• Principalmente paciente PEDIÁTRICO (niño 3-4 años).
• Se busca una estrechez de la rinofaringe asociada a una INFLAMACIÓN de la Gl. Adenoides (HIPERTROFIA
ADENOIDEA); provocando que el paciente pediátrico ronque, le cueste respirar o presente respiración bucal.
• Obstrucción nasal, Rinolalia (voz nasal), Hipoacusia (ausencia de sonido), Otitis Media Crónica (OMC) o Apnea
Respiratoria.
Posicionamiento Centraje Criterios de Evaluación Factores
Técnicos
-Lateral ESTRICTO.

-Silla turca SIN ROTACIÓN.

-Paciente sentado o en -RC a perpendicular 2 cm -Techos orbitarios y ramas mandibulares -RI: 18 x 24 cm

bipedestación. Decúbito delante de CAE y 2 cm bajo ese SUPERPUESTAS. LONGITUDINAL
supino si es necesario. punto en dirección al Gonion.
-Visualización de columna área rinofaríngea. -Foco GRUESO.
-Boca CERRADA para obligar
al paciente a respirar por la -CON Bucky.
nariz.
-Tubo sin
-Leve EXTENSIÓN del cuello. angulación (0º).

-Distancia:
-Cuello en Flexión puede 1 metro.
generar que el área
prevertebral se ve -Exposición:
AUMENTADA y tráquea se 80 kv / 2 mAs
desplaza hacia anterior.

-Rx de BAJO CONTRASTE (mucha tonalidad

de grises para identificar parte blanda).

DIAGNÓSTICO:
Método FUJIOKA Método SUBJETIVO

a: Tamaño Adenoides; desde la base del cráneo, -Se trazan 3 líneas paralelas al borde posterosuperior
perpendicular a la máxima convexidad. del velo del paladar y el cuerpo del esfenoides.
b: Nasofaringe; desde sincondrosis esfeno-occipital -GRADO I: obstrucción ˂ 33%.
a extremo paladar duro. -GRADO II: entre 33-66%.
-NORMAL: hasta 0,6. - AUMENTO: mayor a 0,8 -GRADO III: > a 66%.
-PEQUEÑA: menos de 0,4.
 Proyecciones de MANDÍBULA
• Fracturas de Mandíbula.
Nombre Proyección Posicionamiento Centraje Criterios de Evaluación Factores
Técnicos

MANDÍBULA PA -RC desde 0º a -RI: 18 x 24 cm

20º a craneal en LONGITUDINAL
PMS y al lado
-Paciente decúbito prono de Acantion. -Foco FINO.
o sentado frente a -Cuerpos y ramas
estativo. mandibulares -CON Bucky.
SIMÉTRICOS.
-PMS perpendicular RI. -Tubo desde 0º
-Maxilar INFERIOR a 20º CRANEAL.
-Apoyar FRENTE y NARIZ. completo.
-Distancia:
-LOM perpendicular a RI. -Simetría. 1 metro.

-Exposición:
70 kv / 12 mAs

1 2 3 4

CUERPO CUERPO-RAMA RAMA RAMA-CÓNDILO

PSM ꓕ RI PSM ꓕ RI PSM ꓕ RI PSM ꓕ RI
LIOM ꓕ RI LOM ꓕ RI LOM ꓕ RI LOM ꓕ RI
RC 0° RI RC 0° RI RC 20° RC 20° CRANEAL
CRANEAL BOCA ABIERTA

Casos:
1. Paciente con golpe en cara (rasmillones en mandíbula): Rx 1 y 3 o Rx 2 y 3. Si en Rx 3 se observa lesión
en rama mandibular se toma adicionalmente la Rx Eissler.

2. Paciente con golpe en lado izquierdo con dolor: Rx 2 y complementar con Rx Eissler Izquierda.
Siempre es bueno evaluar lado afectado y sínfisis mandibular.
Nombre Proyección Posicionamiento Centraje Criterios de Evaluación Factores
Técnicos

-RC a 25º
EISSLER craneal
respecto de LIP.
-Cabeza en posición lateral con
lado de interés CERCA de RI. -RI: 18 x 24 cm
TRANSVERSAL
-Boca CERRADA y dientes
juntos. -Rama mandibular de -Foco FINO.
interés DESPROYECTADA
-EXTENDER cuello para evitar de rama opuesta y de -CON Bucky.
superposición de columna -RC a 10º y LIP columna cervical.
cervical. en 15º. -Tubo 0º, 10º o
-Visualización de cóndilo y 25º CRANEAL.
-LAM paralela a eje Pr. coronoides.
transversal de RI. -Distancia:
1 metro.
PMS:
-5º a 15º: rama. -Exposición:
• UTILIDAD: -30º: cuerpo. 70 kv / 5 mAs
-45º: sínfisis.
-Fracturas, mostrando
-RC
solo la hemimandíbula
perpendicular
de interés. con cabeza en
25º hacia RI.
 Proyecciones ART. TEMPORO-MANDIBULAR (ATM)
✓ Dolor al mascar en zona de la ATM. Luxaciones de mandíbula. Artrosis de la Articulación.
 NO SE PIDE PARA TRAUMAS
-Se toman 4 Rx : 2 Boca Abierta (lado en estudio y lado contrario) y 2 Boca Cerrada (lado en estudio y lado contrario).
Posicionamiento Centraje Criterios de Evaluación Factores
Técnicos
-ATM en el centro de Rx.

-RC con 30º a caudal 1 cm delante BOCA CERRADA:

de CAE y 5 cm sobre CAE -Cóndilo DENTRO de fosa mandibular
contralateral. (articulando).

-RI: 18 x 24 cm
-Paciente decúbito prono o
sentado frente a estativo.
-Foco
-Apoyar región lateral del
cráneo en superficie. -CON Bucky.

-PMS paralelo a RI. -Tubo con 30º

CAUDAL.
-LIP perpendicular a RI.
BOCA ABIERTA: -Distancia:
-LIOM paralela a borde -Cóndilo DELANTE de fosa mandibular. 1 metro.
superior de RI.
-Exposición:
75 kv / 14 mAs

Nombre Proyección Posicionamiento Centraje Criterios de Factores

Evaluación Técnicos
ATM AP AXIAL LOM
-RC 35º caudal en -RI: 18 x 24 cm
PMS y 5 cm sobre BOCA CERRADA: LONGITUDINAL
-Paciente decúbito Nasion. -SUPERPOSICIÓN
supino o sentado MÍNIMA de -Foco
en estativo. peñasco sobre
cóndilo. -CON Bucky.
-PMS perpendicular
a RI. BOCA ABIERTA: -Tubo con 35º o
LIOM -ATM y cóndilo 42º CAUDAL.
-LOM o LIOM -RC 42º caudal 7,5 DEBAJO de
perpendicular a RI. cm sobre Nasion. peñascos. -Distancia:
1 metro.

-Exposición:
75 kv / 12 mAs