Neumotórax

Definición: presencia de aire en el espacio pleural.

Clasificación
Adquirido: entrada de aire está provocada bien por traumatismo torácico, con o sin
herida penetrante, bien de forma iatrogénica como consecuencia de algún procedimiento
diagnóstico o terapéutico.

Iatrogénico Traumático
1. Procedimientos médicos 1. Contusión torácica
2. Barotrauma 2. Herida penetrante

 Abierto: cuando la herida abierta de la pared torácica permite la entrada y la salida del
aire de la cavidad pleural con los movimientos respiratorios.
 A tensión: o hipertensivo ocurre cuando la herida pulmonar o parietal provoca un flujo
de aire unidireccional de forma valvular hacia el espacio pleural y la acumulación
continua del aire intrapleural crea una presión superior a la atmosférica y desplaza el
mediastino al hemitórax contralateral.
Grados
 Grado 1 leve: colapso pulmonar por fuera de la línea clavicular externa.
 Grado 2 moderado: colapso pulmonar entre las líneas claviculares media y externa.
 Grado 3 grave: colapso pulmonar por dentro de la línea clavicular interna.

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3

Radiografía
 Identificar la línea de la pleura visceral en la radiografía postero-anterior del tórax
 En el hipertensivo, se observa en la radiografía un colapso total del pulmón del lado
afectado y el desplazamiento contralateral del mediastino.

Hemotórax
Definición: acumulación de sangre en el espacio pleural
Menos de 200cc Grado 1 Grado 2 Grado 3
no se visualizan
200 co para borrar Debajo de cuarto Entre el cuarto y el Encima del segundo
el ángulo arco costal anterior segundo arco costal arco costal anterior
costofrénico anterior.

500 cc para borrar

cúpula
diafragmatica
200 cc por cada
espacio adicional
 Hemoneumotórax
Definición: acumulación de más de 400 ml de sangre en la cavidad pleural en asociación
con neumotórax.
Radiografía: En la radiografía P-A de tórax se aprecia un importante hidroneumotórax
derecho con un colapso pulmonar total y un nivel hidroaéreo que llegaba a campo medio
pulmonar derecho. No se observaron imágenes patológicas sospechosas de otro proceso
concomitante.

Enfisema
Definición: agrandamiento permanente de los espacios
aéreos distales a los bronquiolos terminales, con una destrucción de la pared alveolar, con o
sin fibrosis manifiesta. Es una enfermedad crónica comprendida, junto con la bronquitis
crónica, en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Se distinguen principalmente 5 tipos de enfisema: centrolobulillar, panacinar, paraseptal,
intersticial y bulloso.
El resultado de la afectación espirométrica se suele estratificar y calificar en:
— Leve: > 65% del FEV1 teórico.
— Moderada: entre 64 y 50%.
— Severa: entre 49 y 36%.
— Muy Severa; < 35%.
La radiografía del enfisema pulmonar :
presenta dos grandes conjuntos de manifestaciones presentes en la radiografía del caso
presentado:
- Por una parte hallamos hiperinsuflación pulmonar
- El otro tipo de manifestaciones son las alteraciones vasculares: oligohemia por
vasoconstricción refleja, con un patrón hipovascular irregular o distorsionado es el clásico
"signo del vaso recto de Simon"