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BIOMECNICA DE LA RODILLA

Dra. Magali Villanueva Sierra Medicina Fsica y Rehabilitacin

ANATOMIA
La RODILLA est formado por las siguientes estructuras seas :
Fmur Tibia Rtula

Articulaciones :
A. femoropatelar A. femorotibial

GRADOS DE LIBERTAD 1 Flexo extensin 2 Rotacin sobre eje pierna

PUNTO DE VISTA MECNICO 1 Estabilidad en extensin mxima 2 Gran movilidad en flexin

FLEXIN: EXTENSIN:

Ligamentos y meniscos Fracturas articulares Rupturas ligamentarias

EJES DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA

ngulo Fmoro - Tibial

Eje mecnico del miembro inferior

EJES DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA

DESPLAZAMIENTOS LATERALES DE LA RODILLA GENU VARUM

Inversin del ngulo obtuso 180

Desplazamiento Externo del Centro de la rodilla

DESPLAZAMIENTOS LATERALES DE LA RODILLA GENU VALGUM

Debajo del ngulo fisiolgico

Desplazamiento Interno del Centro de la rodilla

DESPLAZAMIENTOS LATERALES DE LA RODILLA GENU VARUM

ARTROSIS FEMOROTIBIAL INTERNA

GENU VALGUM

ARTROSIS FEMOROTIBIAL EXTERNA

MOVIMIENTOS DE EXTENSION DE LA RODILLA


Extensin Pasiva

Genu recurvatum

Posicin de referencia

Extensin Absoluta

Extensin Relativa

MOVIMIENTOS DE FLEXIN DE LA RODILLA


Flexin Absoluta Flexin Relativa

Flexin Activa

Flexin Pasiva

Eficacia de los Isquiotibiales

Taln contacta con la nalga

ROTACION AXIAL DE LA RODILLA


Forma Activa

Rotacin Interna

Posicin de referencia

Rotacin Externa

ROTACION AXIAL DE LA RODILLA


Forma Pasiva Forma Automtica

SUPERFICIES DE LA FLEXOEXTENSION

Articulacin Troclear
Articulacin Bicondlea

Art. femoropatelar

Art. Femorotibial

SUPERFICIES EN FUNCION DE LA ROTACION AXIAL


Eje Vertical

Espinal tibial Interna Flexoextensin

Rotacin

PIVOTE

Macizo de espinas tibiales

PERFIL DE LOS CONDILOS Y DE LAS GLENOIDES

Art. femoropatelar Art. femorotibial

GI Espiral de Arqumedes

GE

Artic. Rodilla es la imagen misma de las articulaciones no concordantes

DETERMINISMO DEL PERFIL CONDILO-TROCLEAR

LCA LCP

Alerones rotulianos Lig rotuliano

ISOMETRIA

MOV DE LOS CONDILOS SOBRE LAS GLENOIDES EN FLEXOEXTENSION

Rueda da vueltas sin resbalar

Rueda da vueltas y resbala

Rueda resbala sin vueltas

CE

CI

MOVIMIENTOS DE LOS CONDILOS SOBRE LAS GLENOIDES EN LOS MOVIMIENTOS DE ROTACION AXIAL
Rotacin Externa Rotacin Interna

Rotacin neutra

CE Parte avanza post GE cndilos CI retrocede GI contacta centro glenoides Verdadero pivote central CI

Macizo E.T. CE retrocede GE separada del fondo de la EIC CI avanza GI

CE

TIBIA
MESETA ESPINA TIBIAL

TUBRCULOS
CARILLA PER. TUBEROSIDAD CUERPO LNEA SLEO

CARILLA ART CARA ART. INF.

MALEOLO INT.

CAPSULA ARTICULAR

LA CAPSULA ARTICULAR

Delante FSC

Lados FSLR

Detrs + arriba Cco

Cndilo Interno

Cndilo Externo

EL LIGAMENTO ADIPOSO, LAS PLICAS, LA CAPACIDAD ARTICULAR

55%

24% 65%

Extensin

Flexin

Capacidad Mxima

FUNCIONES

AMORTIGUAR el roce entre los cndilos femorales y los platillos tibiales. ESTABILIZAR ampliando la congruencia y acomodacin de las superficies articulares. Ayudan en la lubricacin de la rodilla

DISTRIBUCION de fuerzas y lquido sinovial.


Interactan con el cartlago articular, dndole proteccin y ayudando a su nutricin

Participar en la propiocepcin articular

LOS MENISCOS INTERARTICULARES

AAI sup preespinal Superior cncava cndilos Perifrica cilndrica cpsula

ME MI
PAPI PAPE

API sup retroespinal

Inferior casi plana

GE GI

LOS DESPLAZAMIENTOS DE LOS MENISCOS EN LA FLEXOEXTENSION

Extensin GE descubierta Flexin Meniscos cubren

EXTENSIN

FLEXIN

LOS DESPLAZAMIENTOS DE LOS MENISCOS EN LA FLEXOEXTENSION Meniscos desempean un papel importante como medios de unin elsticos transmisores de las fuerzas de compresin de la tibia y el fmur

Cndilos tienen en glenoides mayor radio de curva

Cndilos tienen en glenoides menor radio de curva

LOS DESPLAZAMIENTOS DE LOS MENISCOS EN LA ROTACION AXIAL: LESIONES MENISCALES Meniscos siguen el desplazamiento de los cndilos sobre las glenoides Ruptura LCA RE RI

Desinsercin capsular post

Lesiones meniscales al no seguir los desplazamientos de cndilos sobre glenoides

Extensin brusca de rodilla

Rupturas transversales desinserciones cuerno anterior Lateral Ext / Rotacin Ext

Fisura longitudinal del menisco Desinsercin capsular total Fisura compleja

LOS DESPLAZAMIENTOS DE LA ROTULA SOBRE EL FEMUR Fuerza cuadriceps arriba y afuera: VERTICAL Flexin Movimiento Rtula - Fmur: TRASLACIN VERTICAL Flexin Extrema Rtula - Fmur: TRASLACIN CIRCUNFERENCIAL Carilla ext rtula ms prominente

Flexin F cuadriceps Fin extens F cuadriceps Hiperext se invierte

LOS NEXOS FEMORORROTULIANOS

CI

CE

Incidencia axial de la rtula o femororrotuliana

30

60

90

LOS DESPLAZAMIENTOS DE LA ROTULA SOBRE LA TIBIA

Traslacin circunferencial

RI RE

Oblicua abajo y adentro

Oblicua abajo y afuera

Oblicua abajo y afuera

LOS LIGAMENTOS LATERALES DE LA RODILLA

Alerones rotulianos

Alerones meniscorrotulianos PAPI

LIGAMENTOS DE REFUERZO

LIGAMENTOS DE REFUERZO

LIGAMENTOS DE REFUERZO

MEDIOS DE UNIN

CONSIDERACIONES ANATOMO FUNCIONALES LCA

Funciones del LCA : 1.- Estabilizador primario. 2.- Responsable del 85% de fuerza limitante de la traslacin de la tibia hacia adelante. 3.- Control propioceptivo.

FUNCION MECANICA DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS

Grosor del ligamento Estructura del ligamento Extensin y direccin de extensiones

FUNCION MECANICA DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS 90

LCP PS distendidas AI tensas

LCA tensa hiperextensin

LCA LCP PS

FUNCION MECANICA DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS DESLIZAMIENTO Extensores tiran de la tibia sobre el fmur hacia delante Flexores hacen que la meseta tibial vaya atrs LC hacen que los cndilos se deslicen sobre las glenoides inverso a su rodadura FLEXIN LCA responsable del deslizamiento cndilo haca atrs EXTENSIN LCP responsable del deslizamiento cndilo haca delante

Cajn anterior

Cajn posterior

LA ESTABILIDAD ROTADORA DE LA RODILLA EN EXTENSION

No esta limitada por los LC


LCA distiende LCP se tensa

Enrollan entre si uno tras otro y tensan mutuamente LCP distiende LCA se tensa

ESTABILIDAD ROTADORA DE LA RODILLA EN EXTENSION


LLI LLE Rotacin Interna Distensin LL Tensin LC

Rotacin Externa Distensin LC Tensin LL

LOS MUSCULOS EXTENSORES DE LA RODILLA

Rtula aumenta la eficacia del cuadriceps desplazando adelante su fuerza de traccin

Luxacin recidivante de la rtula

FISIOLOGA DEL RECTO ANTERIOR

Fase impulso Fase avance

Isquiotibiales Flexor cadera Extensor rodilla Flexor rodilla Extensor cadera Glteo Mayor

Antagonista en cadera y sinrgico en rodilla

LOS MUSCULOS FLEXORES DE LA RODILLA

Antagonistas sinergistas del cuadriceps F, Ab, RE cadera F, RI rodilla Ad, acces F cadera F, RI rodilla Ext cadera Flex rodilla

La puesta en tensin de los IT por flex cadera eficacia flex rodilla

GRACIAS