TOBILLO

LTF. ISCHEL ENRÍQUEZ SANTIAGO

  1 Grado de libertad

Art. Talocrural  Permite orientar la

bóveda plantar en
todas las direcciones
  Tobillo inversión e
inversión limitada
 Flexión y extensión
Movimientos  Abd- Add
  Pronosupinación =
inversión y eversión
Grados de  Flexión 20° a 30°
 Extensión 30° a 50°
movilidad
  Ligamento tibioperoneo anterior
 Ligamento calcaneoperoneo externo
 Ligamento tibioperoneo posterior

Ligamentos
externos
tlalocrural
  Haz anterior.
(LPAA)
Ligamento  Haz medio.
lateral externo  Haz posterior.
(LPAP
  Ligamento tibioperoneo posterior profundo
 Ligamento tibioperoneo anterior profundo
 Capa superficial del ligamento deltoideo

Ligamentos
internos
tlalocrural
Ligamentos
internos  Ligamento deltoideo

tlalocrural
  Plano profundo: Por 2 haces
tibioastragalinos

Ligamento Haz anterior

Haz posterior
lateral interno
 Plano superfical: Lig. Deltoideo
Superficies  Troclea sujeta por los
maleolos
articulares
Superficies  Tercer maleolo
articulares
 Ángulo oblicuo de 20° hacia afuera y
atrás del eje transversal
Maléolo externo
 + externo
Superficies  + abajo
articulares  + posterior
  Cara superior del cuello del
astrágalo impacta contra el
margen anterior de la sup
tibial.
Limitantes de  La cápsula anterior no se pinza
la flexión al ser desplazada por el tibial
anterior
  Tensión de la parte posterior
de la capsula
Limitantes de  Tensión de los haces
posteriores de los ligamentos
la flexión laterales
Limitantes de  Resistencia del tríceps
la flexión
  Astrágalo impacta contra el margen posterior de
la sup tibial.
Limitantes de  La capsula posterior no se pinza al ser desplazada
la extensión por los extensores
  Tensión de la parte anterior de la capsula
Limitantes de
 Tensión de los haces anteriores de los ligamentos
la extensión laterales
Limitantes de  Resistencia del tibial anterior.
la extensión
Estabilidad  Pinza bimaleolar
anteroposteri  Adaptable
or  Asegura la estabilidad transversal
Articulaciones
peroneotibial Peroneo tibial superior

es  Artrodea
Articulaciones  Durante la flexión el peroné va hacia
peroneotibial arriba, separación de maléolos
es  Durante la extensión realiza lo contrario.
 Peroneo tibial inferior

 Sindesmosis
Articulaciones  Ligamento anterior
peroneotibial  ligamento posterior
es  ligamento interóseo
  Durante la flexión
 El maléolo externo se va a alejar del
interno
Articulaciones
 Mov craneal mientras que los
peroneotibial ligamentos peroneo tiaiblaes y la
membrana interósea se
es horizontalizan.
 Gira sobre sí
  Durante la extensión
 El maléolo externo se va a
acercar al interno gracias a la
Articulaciones contracción del tibial posterior
peroneotibial  El maléolo externo desciende
es  Ligamentos se verticalizan
 El maléolo rota externamente.
PIE
  Subastragalina
 Transversa del tarso
 Tarsometatarsiana
Articulaciones  Cuneocuboidea y
cuenonavicular
  35°-45° abd y add depende de la actividad
 Supinación 52° y pronación 25°-30°

Movimientos
  Inversión=
supinación- add y
extensión
Tobillo en varo si se
anula la extensión
por la flexión)
 Eversión=
Movimientos pronación- abd-
flexion
(Tobillo en valgo si
se anula la flexión
por la extensión)
  Artrodea
 Contacta con la articulación mediotarsiana- plana (Chopart)

Articulación
Subastragalina
  Astrágalo, ninguna inserción muscular

Articulación
Subastragalina
  Hacia atrás  Calcáneo
astragalina
posterior

Articulación  Hacia
adelante y  Astrágalo
Subastragalina hacia escafoidea
adentro

 Hacia  Calcáneo
delante y astragalina
hacia anterior
afuera
  Inversión: Calcáneo
desciende, add y
Articulación supinación
Subastragalina  Eversión: Calcáneo
asciende, abd, y
prona.
  La interlinea
astragaloescafoidea cóncava
Articulación hacia atrás consituye a la parte
interna
transversa del  La parte externa esta formada
tarso por la interlinea
calcaneocuboidea cóncava
hacia delante
  Ligamento bifurcado
 Ligamento calcaneocuboideo dorsal
 Ligamento calcaneocuboideo plantar
 Ligamento glenoide
 Ligamento astragalonavicular superior

Ligamentos
  Inversión Escafoides Cuboides Astrágalo

Tibial posterior
  Tope de la
Prominencia del
Cuboides calcáneo
 Tensión del
sobre calcáneo ligamento
calcáneo
cuboideo plantar
 Escafoides y Antepie hacia Ascenso del
cuboides hacia delante y escafoides
dentro adentro
Movimiento de
inversión
Descenso del
Rotación Supinación
cuboides
Movimiento de
inversión
 Escafoides y Antepie hacia
Descenso del
cuboides delante y
escafoides
hacia afuera afuera
Movimiento de
eversión
Abducción del
Rotación Pronación
cuboides
Movimiento de
eversión
Articulaciones
cuneonaviculares  Artrodias
, intercuneales y  Peroneo lateral largo
tarsometatarsian  Peroneo lateral corto
as
  Extensión activa es de 50- 60°, flex activa 30-40°
 Ext pasiva alcanza o sobrepasa los 90°, flexión pasiva 45-50°

Articulaciones
metatarsofalán
gicas
  Ext activa de los dedos del pie-
Músculos extrínsecos: extensor corto del dedo gordo, extensor
largo de los dedos
Músculos intrínsecos: extensor corto de los dedos.
Articulaciones
metatarsofalán
gicas  EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS
 Dorso del pie
 4 dedos
 5to dedo carece
  EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS Y EXTENSOR CORTO DEL DEDO
GORDO
 Compartimento anterior
 Inserción en falanges
Articulaciones
metatarsofalán
 EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS
gicas
 4 Tendones
 Debajo del lig. Anular
 Flexor de tobillo
  EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO
 2 Falanges del dedo gordo
 Flexor tobillo
Articulaciones
metatarsofalán
gicas
COMPARTIMENTOS DE LA
PIERNA
 Anterior tibial anterior 6

 Músculo extensor largo del dedo gordo 10

Cara interna del peroné, pasa por debajo del lig
anular

 Musculo extensor largo de los dedos 11

Peroné debajo del ligamento anterior del empeine

 3er peroneo 13, inconstante

Inferior ext del perone, debajo del lig anterior
el empeine.
Peroneo largo 16
Peroneo corto 19

poplíteo 26
Musculo flexor largo de los
dedos 27
Musculo tibial posterior 29
Músculo flexor largo del
dedo gordo 30
Músculo soleo 31

Músculo plantar 37

Superficial gastrocnemios
Músculos interóseos dorsales 1

Músculos interóseos dorsales 2

4 músculos lumbricales, el tendón e cada lumbrical se dirigen hacia
dentro para finalizar como un interóseo

Cuando los músculos

interóseos y lumbricales • SE PRODUCE
son insuficientes

Deformación en martillo o • ESTOS

en garra de los dedos del MUSCULOS
pie ESTABILIZAN

1era falange, de forma

que debido a la tracción
del músculo extensor, se
hiperextiende para
deslizarse por la cara doral
de la cabeza del
metatarsiano.
MÚSCULOS DE LA PLANTA
DEL PIE
Plano profundo

Abd del dedo gordo- abductor del dedo gordo 11

Abd quinto dedo 12
Flexor corto de los dedos 24
Oponente del 5to dedo (15)

Flexor corto del 5to dedo

(16)

Abductor del 5to dedo (12)

Flexor corto del dedo gordo (17)

Aductor (11 )
Flexor largo de los dedos (19)

Flexor largo del dedo gordo (20)

Anastomosis tendinosa (21)

Lig. Anular del tarso

Bóveda plantar
 Bóveda Plantar
 Sujeta p0r 3 arcos
 Fija al suelo por 3 puntos: Cabeza del 1er
metatarsiano, cabeza del 5to metatarsiano,
tuberosidades del calcáneo.
  Peroneo corto, peroneo largo, abductor del 5to dedo
 Partes balndas
 3er peroneo / ext largo de los dedos/ tríceps sural = disminuyen el
arco

Arco externo
 Aductor del dedo gordo,
peroneo largo, tibial posterior,
musculo abd del dedo gordo,
musculo flexor largo del dedo
gordo, abductor del quinto
dedo, flexor largo de los dedos,
flexor corto de los dedos.

 1er a 5to MTT

Arco anterior  Contacta con el
piso
(callosidades)
 Músculo tibial posterior,
peroneo largo, músculo flexor
largo del dedo gordo, flexor
largo de los dedos, aductor del
dedo gordo

Arco interno
 Descenso del
 Contractura del músculo tibial antepie – cavo-
posterior y peroneos
valgo.

Pie cavo Insuficiencia de

los Músculos
interóseos
•Músculos
extensores de
los dedos

Cavo posterior, cavo medio, cavo •Descenso de la Insuficiencia de tibial

anterior Hiperextienden cabeza de los anterior, músculos
la 1ª falange metatarsianos plantares sin
activación

Desciende a su • Pie
vez el antepie cavo
Suplencia por el extensor
largo de los dedos
  Hundimiento de la bóveda
plantar
 Insuficiencia del tibial
posterior, peroneo largo,

Pie plano
Callosidad Luxación de
de la cabeza los huesos +
Hallux 1er Desplaza Dedo en
el 1er sesamoideos Desequilibri
valgus a los demás martillo
metatarsian y tendones o
o flexores
  Pie griego- segundo dedo más largo
 Pie egipcio- dedo gordo mas largo
 Pie polinesio- dedos casi iguales

Tipos de pie