UNIVERSDIAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

ANESTESICOS GENERALES
Dr. Javier Tovar Brandán
Anestesiólogo – Intensivista
DOCTOR EN SALUD PUBLICA
Profesor Principal
Facultad de Medicina Humana
Universidad Nacional Mayor de San Marcos

junio - 2022

1
 ANESTESICOS INHALATORIOS - GENERALES
PERIOPERATORIO DEL PACIENTE CON SOSPECHA O INFECCIÓN GRAVE POR CORONAVIRUS

SARS-CoV-2

HOSPITAL CLINIC UNIVERSITARI

VALENCIA - ESPAÑA
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ANESTESICOS INHALATORIOS - GENERALES
PERIOPERATORIO DEL PACIENTE CON SOSPECHA O INFECCIÓN GRAVE POR CORONAVIRUS -
SARS-CoV-2

PROCESOS

PERIOPERATORIO
1. PRE OPERATORIO
1. Evaluación Anestésica
2. Plan Anestésico (Auditoria –
Legal)
2. TRANSOPERATORIO
1. Anestesia Regional
2. Anestesia General
3. POSTOPERATORIO
1. Recuperación en SOP
2. Recuperación en URPA

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 RECOMENDACIONES PRÁCTICAS PARA EL MANEJO

PERIOPERATORIO DEL PACIENTE CON

SOSPECHA O INFECCIÓN GRAVE POR CORONAVIRUS
SARS-CoV-2

SALA DE OPERACIONES ANTES AHORA

Recomendaciones
Prácticas para el Entorno
Laboral

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ANESTESICOS GENERALES

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OBJETIVOS ANESTESIA QUIRURGICA

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ETAPAS

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¿QUE ES ANESTESIA BALANCEADA

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CLASES DE ANESTESICOS GENERALES

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 ANESTESIA INHALATORIA

El paciente respira el anestésico a

través de un circuito, por el que
circula la mezcla programada en la
máquina de anestesia

-
 ANESTESICOS INHALATORIOS

GAS

SOLUCIONES
 Anestésicos inhalados
Potencia anestésica
❖Dosis de anestésicos se expresa MAC: es el % de
concentración mínima alveolar de gas anestésico a
una atmósfera, que abole la respuesta muscular al
estímulo doloroso, en el 50 % de pacientes.

❖MAC refleja la concentración efectiva cerebral.

❖Puede ser usada para ver comparaciones de

potencia entre anestésicos.
ANESTESICOS INHALADOS

= -

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ANESTÉSICOS INHALADOS

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ANESTESICOS GENERALES
sale
Cuando haber
Gas anestésico puede
Hipona por

⊖1oz difusion
↓
Luego debe coloca
100%
.

se 02 a

Solución anestésica ⊖
3,5 - 10 min

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ANESTÉSICOS INHALADOS

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ANESTÉSICOS INHALADOS

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 PROPIEDADES FARMACOCINETICAS DE LOS
ANESTÉSICOS INHALADOS

: :*
Causaba

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RUTAS DE ELIMINACIÓN DE LOS ANESTÉSICOS VOLATILES

Soluciones anestésicas

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ANESTÉSICOS INHALADOS

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MULTIPLES MECANISMOS DE ACCION
DE LOS ANESTESICOS GENERALES
EN LAS NEURONAS
Anestésicos generales disminuyen la
liberación de neurotransmisores pre
sinápticos

Afectan receptores post sinápticos

Alteran integración somática y

dendrítica

Deprimen la conductancia axonal de los

potenciales de acción
 EFECTO SOBRE CANALES IÓNICOS

Inhibición de Receptores Excitatorios

– Glutamato
– Ach
– 5 – HT
Activación de Receptores Inhibitorios
– GABAA
– Glicina
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ANESTÉSICOS INHALADOS

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ANESTESICOS GENERALES

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ANESTESICOS INHALADOS EFECTOS SISTEMICOS
toda la anestésicos

mando con pacientes con trauma cerchas

halotano
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ANESTÉSICOS INHALADOS

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ANESTÉSICOS INHALADOS

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 DROGAS ANESTÉSICAS INHALADAS Y SUS EFECTOS FC
Todos los arrestemos disminuyen la PA aumenta la ,
y
y
hacen vasodilatación ,
son Cardltodepresores

"

EEEE
µ

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ANESTESICOS INTRAVENOSOS

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ANESTESICOS INTRAVENOSOS

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ANESTESICOS INTRAVENOSOS

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ANESTESICOS INTRAVENOSOS

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 ANESTESICOS INTRAVENOSOS

Cuida FÍE jtovarb@unmsm.edu.pe 34

ANESTESICOS INTRAVENOSOS

-
hemólisis → Orina
negra

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ANESTESICOS INTRAVENOSOS

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 ANESTESICOS INYECTABLES:

Barbituratos inyectables endovenosos:

– Acción corta
– Fuertemente alcalino
– Depresor respiratorio
– Mal relajante muscular
 TIOPENTAL SODICO (PENTHOTAL)

Inyectable endovenoso de acción ultra corta

Periodo de latencia breve
Duración corta
Depresor respiratorio
antecedentes
Mal relajante muscular esquelético ← Ñam
sus

Riesgo de laringoespasmo →
ASMA

Riesgo de arritmias si se administra rápido

 la droga algunos jóvenes
KETAMINA : usan como
.

\ No
recomendado en
pacientes cardiacos .

Administración endovenosa e intramuscular

Anestesia disociativa analgesia y sueño superficial, se mantienen reflejos palpebral, laringeo y
faringes, ojos abiertos
Músculo esquelético sin relajar, incluso temblores
abdomen porque va a
- No puedo operar
Analgesia somática buena, visceral es pobre sentar dolor

artadeontes de
La frecuencia cardiaca y presión arterial se mantienen o incrementan → Fijarse ALTA .

La respiración se deprime.
Pesadillas recidivantes → Sueño unida

Se asocia con lorazepam y midazolam

Salivación se antagoniza con atropina
 PROPOFOL:

Es una emulsión blanco–lechoso, no deben utilizarse sus restos, por riesgos de septicemia
Se puede administrar secuencialmente
Se produce apnea post aplicación
-

La relajación muscular es adecuada

La recuperación es rápida y total 15’
Nombre del Tiopental Benzodiazepinas Ketamina Propofol
fármaco Diazepam
Midazolam
No usan en pacientes
que se drogan

Tipo Anestésico Hipnótico Disociativo, amnesia, Anestésico, no

ultracorto Sedante Analgésico analgésico.
Anestesico, Anticonvulsivant
ansiolítico e. Amnésico

Metabolismo hígado hígado hígado hígado

÷
SNC
Flujo
sanguíneo

Consumo de
O2

S. Inalterado o Dosis D
respiratorio

S. O ligera DD, PA,

cardiovascular contractilidad, Dosis relacionados PA, FC, Gasto Gasto cardíaco,
↓
gasto
cardíaco,
Cardíaco bradicardia.

Resistencias
vasculares-
acción GABA A GABA A ….Receptor GABA A
opioide µ, NMDA
ANESTESICOS INTRAVENOSOS

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 ANESTESICOS INTRAVENOSOS

El mecanismo o mecanismos por los que el etomidato produce hipnosis en el SNC no son
conocidos con seguridad. El etomidato aumenta las vías inhibitorias del GABA en el SNC. Es
incluso más potente en activar al receptor GABA A que los barbitúricos, porque lo hace con una
potencia comparable a la del GABA endógeno.
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ANESTESICOS INTRAVENOSOS

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SOSPECHA O INFECCIÓN GRAVE POR CORONAVIRUS
SARS-CoV-2

FORMACION CONTINUA DESARROLLO PROFESIONAL CONTINUO

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Dr. Javier Tovar Brandán

Profesor Principal
Facultad de Medicina Humana
UNMSM

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