INTRODUCCIN

Se definen como anticolinrgicos una serie desustancias, naturales o de

sntesis que inhiben los efectos de la acetilcolina sobre el sistema nervioso
central y perifrico. Son inhibidores reversibles de los dos tipos de
receptores colinrgicos: los muscarnicos y los nicotnicos, siendo la mayor
parte de los anticolinrgicos que actan sobre las vas respiratorias
antagonistas del receptor muscarnico.

El grupo de frmacos que pertenecen a esta clase actan en el nivel uno

es decir a nivel del rgano y son los llamados frmacos anticolinrgicos o
antimuscarnicos y a estos frmacos se los define como aquellos que
bloquean la accin muscarnica de la Acetilcolina (Ach) es decir son los
que inhiben la funcin del sistema parasimptico.
 ANTICOLINRGICOS
CASO CLNICO

ACUDE A LA CONSULTA DE ATENCIN PRIMARIAS UN NIO QUE HA INGERIDO

UNAS BAYAS SILVESTRES DURANTE UNA EXCURSIN CAMPESTRE. PRESENTA
SEQUEDAD DE BOCA, VISIN BORROSA, MIDRIASIS, FOTOFOBIA, TAQUICARDIA,
AGITACIN Y ALUCINACIONES. CULES SERAN LA JUSTIFICACIN DE TALES
SNTOMAS Y EL TRATAMIENTO INDICADO?

- Al haber consumido bayas que son plantas solanceas las cuales son frmacos
antimuscnicos que contiene atropina que viene hacer alcaloides naturales.

Estos sntomas que presenta el nio como la sequedad de boca, visin borrosa, midriasis,
fotofobia, taquicardia, agitacin y alucinaciones, son de una intoxicacin por haber
ingerido una dosis elevada siendo esto sus efectos adversos.

El tratamiento que se debe administrar al nio son anticolinestersicos y tambin una

asistencia respiratoria.

A UN PACIENTE SE LE PRACTICADO UNA INTERVENCIN QUIRURGICA DE BREVE

DURACIN, Y HA RECIBIDO HALOTANO COMO ANASTECIA. ADEMS, HA RECIBIDO UN
BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR PARA REDUCIR LA RELAJACIN MUSCULAR. EL
PACIENTE COMIENZA A PRESENTAR FIEBRE ELEVADA Y ESPASMOS MUSCULARES, CUL
ES EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE? QU BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR SE LE HA
ADMINISTRADO? Y QU FRMACO SE UTILIZA PARA TRATAR EST REACCIN ADVERSA,
ADEMS DE LAS MEDIDAS DE SOPORTE?

- El diagnstico ms cercano podra ser las mialgias post operatoria las bradicardias.
- Se utiliza el suxametonio
- Su tratamiento consiste en administrar dantroleno.
 SE REALIZA UNA INTUBACIN ENDOTRAQUEAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS A
UN PACIENTE DE HIPOTIROIDISMO AL QUE SE LE HA ADMINISTRADO UN
BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR. AL CABO DE 20 MIN SE OBSEVA QUE LA
PARLISIS MUSCULAR INDUCIDA NO HA REVERTIDO. A QU SE DEBE LA
PROLONGACIN DEL EFECTO DEL BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR Y CULES
SERAN LAS MEDIDAS TERAPUTCAS A SEGUIR?

- Al paciente se le realiz una intubacin endotraqueal, donde le administraron un

bloqueador neuromuscular y debido a que el paciente tiene hipotiroidismo tiene la
glndula tiroidea inflamada tiene que tener un cuidado espacial al momento de
realizar la intubacin.
 INTRODUCCIN

Los estimulantes adrenrgicos son aquellos compuestos con capacidad

para activar el sistema adrenrgico, mimetizando de alguna manera las
acciones de las catecolaminas naturales.

Evocan los efectos de la estimulacin simptica. Los antiadrenrgicos son

frmacos que disminuyen la accin del sistema simptico. Corresponden a
una gran familia de sustancias qumicas, endgenas y exgenas, con
mecanismos de accin directa sobre los receptores pero que tambin
actan a diferentes niveles de la transmisin adrenrgica. la neurona
noradrenergica es un importante blanco farmacolgico.
 ESTIMULANTES ADRENRGICOS
CASO CLNICO

INGRESA EN URGENCIAS UN PACIENTE CON CRISIS HIPERTENSIVAS E INTENCA

CEFALEA PALPITANTE. REFIERE HABER COMIDO QUESO CURADO Y COMENTA
QUE EST EN TRATAMIENTO CON INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA. A
QU SE DEBE EL ESTADO DE ESTE PACIENTE?

- El paciente est llevando un tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa

el diagnstico de la cual estaramos hablando sera de un paciente que tiene
depresin.
- Este paciente al consumir queso le causa el sndrome llamado SNDROME DEL
QUESO el cual contiene teobromina es eso que le lleva a tener una crisis
hipertensiva, una intensa cefalea palpitante, estos vendran hacer su efecto
adverso.

TRAS LA ADMINISTRACIN DE UN FRMACO A UN PACIENTE, STE PRESENTA

PRUTIRO, MALESTAR GENERAL IMPORTANTE, OPRESIN TORCICA, VMITOS Y
DIARREA. EN EL PERODO DE OBSERVACION EMPEORA Y PRESENTA EDEMA
LARNGEO, BRONCOESPASMO E HIPOTENSIN. QU CUADROS SOSPECHARA Y
CUL SERA LA INTERVENCIN INMEDIATA QUE SE DEBE REALIZAR?

- Al estar ante un cuadro as se sospechara de una reaccin de tipo anafilctico.

Esto es un cuadro grave que debe tratarse de forma adecuada y rpidamente.
- El tratamiento fundamental es la administracin de adrenalina junto a
antihistamnicos y corticoides.

INGRESA A URGENCIAS DE ATENCIN PRIMARIA UN PACIENTE CON CRISIS

ASMTICA LEVE. CUL SERA LA MEDIDA BRONCODILATADORA QUE SE DEBERA
ADOPTAR?

- Al paciente con crisis asmtica se le administrar un frmaco adrenrgico de

accin directa, en este caso ser un agonista B2 como es el caso del salbutamol,
terbutalina.
- En el caso de querer tener una accin prolongada utilizaramos el salmeterol.