Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
anestesicos-y-tecnicas-anestesicas-en-odontologia
8 pag.
La anestesia, la colocamos para efectuar un bloqueo de los impulsos nerviosos, de forma temporal,
con el objetivo de impedir la percepción de los estímulos dolorosos. Este bloqueo es fundamental para que el
dentista pueda realizar adecuadamente los procedimientos pertinentes a su actividad.
Los anestésicos son compuestos que bloquean de manera reversible la conducción nerviosa en
cualquier parte del sistema nerviosos a la que se apliquen.
¿Cómo se administran? En clínica dental se administra vía e manera reversible la conducción
nerviosa en cualquier parte del sistema nerviosos a la que se apliquen.
local y/o tópica, es decir, puede ser local o tópica:
La anestesia local inyectable, viene en un formato llamado carpulens , que son pequeños frasquitos
que contienen el anéstesico en forma líquida. Estos carpulens se introducen en una jeringa y con agujas muy
finas se aplica el anestésico.
La anestesia tópica utilizada en clínica dental se aplica en spray, gel y pomada su uso esta muy
limitado para disminuir la sensación de la anestesia inyectable.
¿Cuáles se emplean? Se emplean muchas moléculas como anestésicos. Las más frecuentes son:
procaína, mepivacaína, lidocaína. articaína.
¿Cuánto dura en la boca? Dependiendo de la zona anestesiada y de la composición del anestésico
tiene una duración diferente. Dura más tiempo en el maxilar inferior que en el superior, y si tiene
vasoconstrictor, todavía dura más. La duración media es entre 40 minutos y 3 horas.
¿Qué complicaciones puede tener? Las complicaciones en la anestesia dental son muy raras y poco
frecuentes. Las más frecuentes suelen ser:
-Dolor: en la zona de la punción.
-Trismus: es la contracción del músculo al atravesarlo para anestesiar.
-Hematoma: por fragilidad capilar, por rotura de arterias o por mordedura del labio.
@tusodontoapuntes
Descargado por Lalito Jr (jrlalito274@gmail.com)
TIEMPOS
DE EFECTIVIDAD
POTENCIA ANESTÉSICA
DE ACCIÓN
@tusodontoapuntes
Descargado por Lalito Jr (jrlalito274@gmail.com)
CONTRADICCIONES
1. Historia de Hipertensión arterial sin
control médico.
2. Presencia de enfermedades coronarias.
3. Problemas tiroideos.
4. Administración actual de antidepresivos
tricíclicos o fenotiazinas.
5. Pacientes con diabetes descontrolada.
@tusodontoapuntes
Descargado por Lalito Jr (jrlalito274@gmail.com)
Anatomía: se practica a nivel del agujero palatino posterior, situado en el paladar a nivel de la raíz
palatina del 2° molar, equidistante de la línea media y el reborde gingival.
Zona anestesiada: fibromucosa y encía palatina hasta el rafe medio, llegando hasta la región canina
donde se anastomosa con el n. nasopalatino.
Técnica: tras localizar la posible ubicación del orificio se punciona con aguja corta, dirigiéndola
perpendicularmente desde la comisura bucal opuesta y tras aspirar se inyecta suavemente, depositando
unas gotas del anestésico, sin penetrar más allá del bisel. Dado que el nervio se extiende desde el orificio
hacia adelante se puede conseguir el mismo resultado puncionando por delante del orificio, bloqueando el
nervio sin riesgos y con menos molestias.
De igual forma, se puede conseguir la anestesia de un territorio aislado del nervio realizando la punción
a nivel de un molar determinado, en el punto medio entre el festón gingival y el rafe medio, con lo que se
anestesia lo situado por delante del punto de inyección.
@tusodontoapuntes
Descargado por Lalito Jr (jrlalito274@gmail.com)
Anatomía: desde su origen, el nervio maxilar superior se dirige hacia delante, atraviesa el agujero
redondo mayor y penetra en el trasfondo de la fosa pterigomaxilar. En esta cavidad sigue el nervio una
dirección oblicua hacia delante, hacia abajo y hacia fuera; sale así del trasfondo para penetrar en la fosa
pterigomaxilar propiamente dicha, y alcanza la extremidad posterior del canal infraorbitario. Cambia
entonces el nervio maxilar de dirección por segunda vez y se introduce en el canal infraorbitario, y después
en el conducto infraorbitario para desembocar en la fosa canina por el agujero infraorbitario. Parten del
nervio maxilar posterior ramos colateral es denominados dentarios posteriores. Estos ramos en número de
dos o tres, se separan del nervio maxilar un poco antes de su entrada en la cavidad orbitaria. Descienden
por la tuberosidad del maxilar, se introducen en los conductos dentarios posteriores y forman,
anastomosándose por encima de los molares y premolares, un plexo dentario que proporciona los ramos a
las raíces de todos los molares y premolares, al hueso maxilar, mucosa vestibular de la encía en la región de
molares y a la mucosa del seno maxilar. Técnica se realiza en la región retrotuberositaria, a 2-3 cm. por
encima y detrás de los molares superiores
Zona anestesiada Los molares (excepto la raíz mesial del primer molar cuando existe el dentario
medio), el periodonto, la cortical ósea externa y la mucosa vestibular.
Técnica Se localiza la apófisis cigomática del maxilar y se inyecta en fondo de vestíbulo justo por
detrás de ella, a la altura de la raíz distal del 2° molar. Una vez penetrada la aguja, se pide al paciente que
cierre la boca y se avanza formando un ángulo de 45° con el plano oclusal de los molares superiores,
penetrando hacia arriba, atrás y adentro contorneando la tuberosidad, sin penetrar más de 2 cm.
Precauciones Evitar la punción del plexo venoso pterigoideo, de la maxilar interna o de la bola
adiposa de Bichat. Si se profundiza demasiado podemos anestesiar el tronco maxilar superior completo o
introducimos en la base del cráneo.
1. Con la ayuda del dedo índice se tracciona el carrillo hasta llegar a nivel de la línea oblicua externa, para
tener una mejor visibilidad del sitio de punción.
2. El área de punción se ubica tomando como referencia las caras oclusales de los molares inferiores, en
adultos a 1cm por encima y en niños al mismo nivel de estos, en personas desdentadas se sitúa a 2cm
sobre el reborde alveolar. Ulteriormente se traza dos líneas imaginarias, una vertical que se dirige
desde la parte media de la escotadura sigmoidea hasta el borde inferior de la mandíbula y otra
horizontal que va desde la mitad el borde anterior de la mandíbula hasta su borde posterior.
@tusodontoapuntes
Descargado por Lalito Jr (jrlalito274@gmail.com)
4. TECNICA CUTANEA O EXTRABUCA: esta técnica es utilizada en personas con limitación a la apertura
bucal o con alguna fractura en el maxilar inferior y presenta varias vías de acceso, estas pueden ser:
Anterior, posterior, superior e inferior, siendo las de uso más frecuente la vía superior y la inferior.
Vía Superior: llamada también vía sigmoideocigomática, esta técnica compromete en una sola
punción los nervios bucal, lingual y dentario inferior.
1. Se coloca al paciente con la cabeza flexionada hacia el lado opuesto de la punción y se ubica el espacio
sigmoideocigomático a la altura del cóndilo de la mandíbula a nivel de la escotadura sigmoidea y del
borde inferior del hueso malar(al observar la apertura y cierre del paciente).
@tusodontoapuntes
Descargado por Lalito Jr (jrlalito274@gmail.com)
4. TECNICA TRONCULAR DE GOW-GATES: creada por Gow-Gates en el año 1973, esta técnica es la más
eficaz ya que no presenta mucha complicación y es considerada una alternativa en caso de fracaso de
la Técnica de Spix. Consiste en anestesiar en una sola inyección a los nervios, dentario inferior, lingual
y bucal (ramas colaterales del nervio maxilar inferior), bloqueando la sensibilidad de todas las piezas
dentarias del maxilar inferior hasta la línea media, además de los dos tercios anteriores de la lengua y
el piso de boca.
-Para la realización de dicha técnica, el paciente debe estar en posición supina, con la cabeza inclinada
hacia atrás y con la boca completamente abierta. Los pasos a seguir son:
a) El cuerpo de la jeringa se ubica en la cúspide del canino inferior contralateral y la aguja apoyada en la
cúspide mesiopalatina del segundo molar superior del lado a anestesiar.
b) El lugar de punción es en la cara interna de la rama de la mandíbula, que se encuentra más arriba de la
punción de la técnica de spix. El punto de entrada de la aguja es inmediatamente distal del último
molar, con una aguja larga se introduce lentamente hasta tocar hueso del cuello del cóndilo, ubicada a
la altura del trago a una profundidad media de 2.5 cm.
c) Una vez ubicada la aguja, se deposita lentamente 2.2 ml de anestésico.
d) Cumplido los anteriores pasos se proseguirá a retirar la aguja y el paciente podrá cerrar la boca, se
espera de 3 a 5 minutos para empezar el procedimiento dental.
@tusodontoapuntes
Descargado por Lalito Jr (jrlalito274@gmail.com)
@tusodontoapuntes