CASO CLINICO: TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS DEL  Según el examen ecográfico Doppler indica que hay

resistencia vascular, habiendo mayor flujo sanguíneo.

EMBARAZO Y MANEJO DE LA CONVULSION ECLAMPTICA
 El diagnostico es: Riesgo de Preeclampsia
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
2. ¿Cuál es el tratamiento que indicarías en este momento? (marcar
con un aspa)

Si No

Vitamina C y E X

Acido acetil salicílico X

Carbonato de calcio X

3. Paciente recibió el medicamento indicado. A las 36 semanas

presenta PA de 140/90 en dos oportunidades separadas por más
de 4 horas. ¿Qué diagnóstico plantearías en ese momento en
Paciente de 26 años, nulípara, con gestación de 15 semanas, con
relación a la presión arterial?
PA=90/60, se le realiza ecografía Doppler de arterias uterinas. El gineco-
 Preeclampsia leve
obstetra informa que el IP promedio de arterias uterinas esta en percentil
4. ¿Qué exámenes solicitarías para establecer el diagnóstico?
mayor al 95 para la edad gestacional.
MADRE Batería de Preeclampsia
1. ¿Qué diagnóstico plantearías en relación al resultado de la
ecografía Doppler? En sangre Urea, creatinina, TGO, TGP, hemograma completo,
LDH
 El índice de pulsatibilidad promedio de arterias uterinas
por encima del percentil 95 está asociado a mayor riesgo En orina Proteinuria de 24 horas, ácido sulfosalicilico
de desarrollar preeclampsia.
Al feto Ecografía Obstétrica para ver perfil biofísico
 de 3000 g con bienestar fetal conservado y pelvis valorada como
Test no estresante adecuada.
7. ¿Cuál es el tratamiento que indicarías en este momento? (marcar
con un aspa)

5. Los resultados de laboratorio y del feto salieron en rango normal. Si No

¿Cuál es el diagnóstico que plantearías en ese momento?
Antihipertensivo X
 Hipertensión Inducida al embarazo Anticonvulsivamente X

6. ¿Qué tratamiento indicarías en este momento? (marcar con un Esperar inicio X

aspa) espontáneo de labor.

Si No Nota: si la respuesta es sí, especificar el ítem respectivo:

 La paciente presenta una P/A 150/98, proteínas en 24 hrs
Antihipertensivo X de 500mg, considerándose un diagnóstico de
preeclampsia, y según la guía se administra Metildopa 1gr
Anticonvulsivamente X
VO cada 12 horas.
Esperar inicio X
espontáneo de labor. Paciente el día de hoy 11 am se encontró en 8 de dilatación, OIA y
en estación -1 y sin datos clínicos de desproporción. Presentó PA=
165/120 sin contracción. Se le realizó proteinuria en tira reactiva,
Paciente de 38 semanas hace 20 horas se le realizó el diagnóstico la cual fue negativa. Treinta minutos después pasó lo siguiente.
de preeclampsia leve (PA más alta alcanzada hace 1 día fue de Observa con detenimiento lo que sucede en el video.
150/98 y proteínas en orina de 24 horas de 500 mg). Se le realizó https://www.youtube.com/watch?v=-lvZntnJRyc
la batería completa y se descartó preeclampsia severa. D=0,
estación= -2. Bishop= 4 puntos, feto en cefálico, con ponderado
8. ¿Cuál es el tratamiento que indicarías en este momento EN 9.1…………………………………………………………………………………………………
RELACION AL TRANSTORNO HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO o ……………………………………………………………………………………………………..
convulsión? : 9.2…………………………………………………………………………………………………
1. Actividad: Activar clave azul …………………………………………………………………………………………………….
2. Dieta: NPO 10. ¿Cuál fue la razón más por la que convulsionó la paciente?
3. Monitoreo de:
4. Medicación…………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………. 11. .¿Què medicamentos hubieras utilizado si no hubiera estado el
Sulfato de Magnesio disponible?
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………… 11.1………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………… 11.2………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………… 12. Realiza las indicaciones durante la convulsión si la paciente ya ha
……………………………………………………………………………………………… recibido la dosis inicial de carga de sulfato de magnesio.
5. Otras indicaciones 12.1……………..…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………....... 12.2……….………………………………………………………………………………
................................................................................................... 12.3…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………… 12.4…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………. 12.5…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………… 12.6…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………… 12.7…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
9. Identificar en el siguiente segmento del video dos errores con 13. ¿Cuál es la concentración terapéutica en plasma del sulfato de
mucha trascendencia que cometió la ginecóloga asistente. magnesio?
………………………………………………………………………………………………

14. Luego de administrar el sulfato de magnesio la paciente presenta
reflejos abolidos, FR=14 por minuto. ¿Qué indicación realizarías?
………………………………………………………………………………………………………
15. ¿Qué sucedió luego que cesó la convulsión?
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
16. ¿Por qué sucedió este evento?
………………........................................................................................
¿Cuál es tu hipótesis diagnóstica en relación al estado
neurológico?
..........................................................................................................
20.Ese mismo día se observa que paciente presenta gingivorragia,
petequias, epistaxis, sangrado por puntos de venopunción,
hematuria e ictericia. ¿Cuál es tu hipótesis diagnóstica?
………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

17. ¿Cuál es el tratamiento que realizarías en este momento?

1.……….……………………………………………………………………………………
2.……………………………………………………………………………………………
18. ¿Cuáles son los criterios para administrar gluconato de calcio?

1……………………………………………………………………………………………………

2……………………………………………………………………………………………………
19. Al día siguiente de la convulsión paciente vuelve a presentar
nuevamente episodio de convulsión tónico-clónica quedando con
déficit motor en miembro superior y con Glasgow 13 puntos.
¿Qué examen solicitarías?