Síndrome de caídas

Definición sx de caídas 1 caída que necesite hospitalización

2 o más caídas en los últimos 6 meses
3 o más caídas en el último año

Prevalencia sx de caídas Adulto de comunidad:

- 65-74 años: 28-35%
- >75 años: 32-43%
Adulto institucionalizado
- 40-60% al menos 1 cada año
- 15-40% de caídas recurrentes

Mortalidad por accidente en 1. Peatón lesionado

méxico en >75 años 2. Caídas
3. Accidente vehículo motor
4. Lesión por fuego

Factores intrínsecos → definición Específicos de las personas

Factores intrínsecos para sx de Edad avanzada

caídas Sexo: mujeres (pero los hombres en que sus caídas sean más
fatales)
Raza
Enfermedades crónicas
Trastornos de la marcha
Trastornos musculares
Déficit sensorial
Déficit cognitivo

Factores extrínsecos → definición No específicos de las personas

Factores extrínsecos para sx de Medicamentos

caídas Condiciones ambientales
Actividades de riesgo
Calzado
Uso de dispositivos externos

Trastorno de la marcha Conjunto de alteraciones del caminar que condicionan en el

individuo una limitación funcional y traducen una entidad
nosológica.
Condiciones asociadas a los Ánimo:
trastornos de la marcha en el - Depresión, miedo a caer, abuso de sustancias, trastornos del
anciano sueño
Cardiovasculares:
- Arritmias
- Insuficiencia cardiaca
- hipotensión ortostática
- enfermedad tromboembólica
Infecciosas metabólicas:
- DM2
- Encefalopatía hepática
- Sífilis
- Deficiencia vitamina B12
Osteomusculares
- Gota
- Canal medular estrecha
- osteoporosis
- patología de los pies
Neurológicas:
- Delirium
- Demencia
- Parkinson
- EVC
Déficit sensoriales:
- Visual / Auditivo
- Neuropatía periférica
- Afección vestibular y propioceptiva
Fármacos:
- Diuréticos
- Digoxina
- Narcóticos
- Anticomiciales
- Antidepresivos
- Polifarmacia
Otros:
- Hospitalizaciones
- Cirugía
- Prótesis

Factores de riesgo Socioeconómicos:

- Educativo, redes sociales
Ambientales
- Pisos, luz
Biológicos
- Polifarmacia / enf. agudas y crónicas
Psicológicos
- Miedo a caer y depresión

Importante en sx de caídas como Evitar o cambiar los factores de riesgo modificables

profilaxis

Herramienta para una descripción S: íntomas, durante y después de la caída

detallada de la caída
Consecuencias de
Principal factor de riesgo para sx
de caídas
Fármacos a evitar o disminuir para
evitar el sx de caídas
Escalas para valorar el trastorno
de la marcha
Velocidad de la marcha que
produce futuras caídas
TUG en el que la movilidad esta
alterada
Test para predecir la discapacidad
P: Historia previa de caídas
L: ocalización de la caída
A: ctividad que realizaba al caer
T: Momento de la caída y tiempo en el piso
T: raumatismos o lesión que se deriva
Trastorno de la marcha
Psicofármacos: Neurolépticos, benzodiacepinas, antidepresivos
tricíclicos, ISRS
Vasodilatadores: Bloqueantes alfa 1 adrenérgicos, antagonistas de
calcio, nitratos, IECA, ARA-II
Velocidad de la marcha
Test Get up on go (GUG)
Timed up and go (TUG)
Berg balance scale (BBS)
Performance-oriented mobility assessment (POMA)
Tinetti Short Physical performance battery (SPPB)
<0.8 m/s
El paciente tarda más de 12 segundos en realizar ejercicio (punto
de corte es de 20 segundos)
Falla en alguno de los ítems evaluados:
- Equilibrio al sentarse
- Transferencia de sedestación-bipedestación
- Estabilidad y cadencia al caminar
- Habilidad de girar
SPPB
Única intervención con mayor
evidencia para la prevención de
caídas
Farmacología para prevenir el
riesgo de caídas
Cambios en el estilo de vida
Ejercicio: Tai-Chi
- Flexibilidad: Yoga y pilates
- Equilibrio: Tandem / semitándem → importantes
- Fuerza muscular: pesas y máquinas de resistencia
- Resistencia antibiótica
- Resistencia cardiovascular: caminar
Vitamina D (800-1000 U) con Calcio
Modificaciones del calzado y plantillas
Corrección del déficit visual