Código FT-SST-023

SISTEMA DE GESTIIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD

Fecha
EN EL TRABAJO 11/1/2021
Actualización
Versión 001
REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES INSEGURAS
Pág. 1 de 1
Fecha:
Nombre de quien reporta:
Cargo quien reporta:
Área de trabajo:
CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Ausencia de elementos de protección personal No uso de elementos de proteccion personal
Elementos de protección personal deteriorados Uso inapropiado de elementos de protección personal
SEÑALIZACIÓN
Omitir señalización Dañar la señalización existente
Falta de señalización Otro

HERRAMIENTA Y EQUIPOS
Equipos y herramientas en mal estado Operar equipo /herramienta sin autorización
Ausencia de herramientas/equipos para la labor Hacer uso inadecuado de equipos /herramientas
Hacer uso de herramientas subestándar/hechizas

CONDICIONES LOCATIVAS
Falta de orden y aseo Retirar/ dañar sistemas de acceso
Superficies de trabajo en mal estado (pisos, paredes, techos,
Retirar / dañar líneas de delimitación
escaleras, accesos)
Deficiencia de ventilación/iluminación Acopiar materiales de forma inadecuada
Ausencia de equipos de emergencia Obstruir vías de circulación
Almacenamiento de materiales inadecuado Otro:
Instalaciones electricas en mal estado

SUSTANCIAS QUÍMICAS
Ausencia de hojas de seguridad Almacenamiento inadecuado de sustancias químicas
Ausencia de diques de contención Uso de sustancias químicas sin rotular
Almacenamiento inadecuado Manipulación inadecuada de sustancias químicas
Presencia de fugas/derrames Otro
Falta de Kit de control de derrames
Ausencia de rotulos para sustancias

GESTIÓN AMBIENTAL
Deficiencia de puntos ecológicos Desorden en el sitio de trabajo
Ausencia de agua potable Clasificación o disposición inadecuada de residuos
Deficiencia de baterias sanitarias

OTRO NO CLASIFICADO____________________________________________________________________________________

SITUACIÓN OBSERVADA/PRESENTADA

Acto Inseguro
Condición insegura
DESCRIBA LA SITUACIÓN__________________________________________________________________________

PLAN DE ACCIÓN REALIZADO_______________________________________________________________________

ESTADO DEL HALLAZGO CERRADO FECHA (DD/MM/AA)

Firma Responsable SST Firma Responsable Área