CENTRO UNIVERSITARIO TECNOLÓGICO

SEDE NORTE

TEMA:

CASO CLÍNICO DIABETES

ALUMNA:

LIXCY PAOLA BANEGAS SANTOS

CATEDRÁTICO:

LICDA. CARMEN BANEGAS

MATERIA:

FUNDAMENTOS Y TÉCNICAS DE ENFERMERÍA II

SECCIÓN:

T1281

FECHA DE ENTREGA:

MIÉRCOLES 19/05/2021
 CENTRO UNIVERSITARIO TECNOLÓGICO

Actividad No 4.
Casos clínicos para evaluar intervenciones de enfermería en pacientes

con hiperglicemias e hipoglucemias.

Instrucciones del Caso Clínico: a continuación, se presenta el siguiente caso

clínico, el cual, deberá elaborar un plan de cuidados para evaluar las

intervenciones en pacientes con Hiperglicemia e Hipoglicemias, identificar las

unidades a administrar de insulina de acuerdo con el esquema.

elaborar su conclusión de acuerdo con el caso.

Realizar nota de enfermería formato SOAPIE

Valor: 2%
Fecha: 19 de Mayo 2021.
Deberá ser enviado a través de la Plataforma de la semana 3, en la carpeta

de actividades.
 INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica crónica, cuyo signo
más característico es la hiperglucemia. Ésta se debe a un defecto en la secreción
de insulina, a una mala utilización de esta o a ambas

Según la OMS, podemos clasificar la diabetes en:

- Diabetes mellitus tipo 1: Es producida por la destrucción de células beta del

páncreas, lo que lleva a una absoluta deficiencia de insulina. Su sintomatología
característica es: polidipsia (sed), polifagia (hambre) y poliuria (diuresis aumentada).

- Diabetes mellitus tipo 2: Se caracteriza por diferentes grados de resistencia o/y

deficiencia de insulina. Es la más frecuente, correspondiendo al 90% de los casos y se
debe mayormente a la obesidad y el sedentarismo. La sintomatología es similar a la del
tipo 1, pero menos intensa.

- Diabetes gestacional: La hiperglucemia aparece en el embarazo por primera vez;

de sintomatología similar.

- Deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteración de la glucemia en ayunas: Se

refiere a un estado intermedio entre la normalidad y la diabetes.

La diabetes es una de las enfermedades con mayor impacto socio sanitario, además
de por el aumento de su prevalencia, sino también por su morbimortalidad (3).

En 2011 la prevalencia mundial se calculó en el 8,3% (366,3 millones de personas) y

se calcula que aumentará hasta el 9,9% en el año 2030 (551 millones de personas). Con
respecto a Europa tenemos una prevalencia del 8% y centrándonos en España la
prevalencia de diabetes diagnosticada en 2007 fue del 6,4%, aumentando con la edad,
sobre todo para mayores de 55 años. Para la comunidad autónoma de Cantabria
(comunidad en la que se realizará el estudio), la prevalencia también fue del 6,4%,
siendo en hombres del 7,5% y en mujeres del 5,4% (4).

Como ya se ha señalado, la diabetes tipo 2 es la más frecuente y se ha convertido en

el siglo XXI en uno de los problemas más importantes de Salud Pública (7). Este hecho
parece debido a varios factores genéticos y ambientales, fundamentalmente
relacionados con el estilo de vida (obesidad y sedentarismo), contribuyendo éstos a la
aparición de resistencia insulínica y a la disfunción de las células beta pancreáticas; lo
que desencadena finalmente, la aparición de hiperglucemia mantenida (8), apareciendo
complicaciones crónicas.
 2. OBJETIVO
- Identificar los problemas de salud de la paciente.
- Elaborar un plan de cuidados individualizado basándonos en la terminología
NandaNic-Noc.
Hacer partícipe de sus cuidados al propio paciente.
3.- METODOLOGÍA:
Elaboración de un plan de cuidados de enfermería individualizado según la
taxonomía NANDA -NIC – NOC, distinguiendo entre complicaciones potenciales y
diagnósticos enfermeros.

4.- DESCRIPCIÓN DEL CASO:

Mujer de 62 años llamada Cristina Isabel Vásquez con No de cedula 0801-1958-

02126 acude al servicio de Urgencias del Hospital Escuela, por cuadro de malestar
general en la última semana; refiere presentar fatiga y dolor abdominal de forma
intermitente. Tras realización de analítica y ecografía abdominal, se diagnostica de
descompensación diabética, se midió glucometría, el cual presentó 310 mg/dl; se inicia
tratamiento con insulina rápida. Posteriormente, ingresa en planta a cargo del servicio
de Medicina Interna. (Sala Medicina de Mujeres) cama 05, los primeros 10 días fue
descendiendo su glicemia, por lo que se procedió a cambiar a insulina cristalina en
Ayunas y en Hora sueño.

Los antecedentes de la paciente son los siguientes: HTA, obesidad y DM 2

diagnosticada hace 4 años y en tratamiento con dieta; operada de cataratas de ambos
ojos y ex - fumadora.

Tras 15 días de ingreso en planta la paciente es dada de alta, habiéndose

conseguido un buen control glucémico gracias al tratamiento con Insulina.

5.- VALORACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES DE V. HENDERSON:

1. Respiración: Sin alteraciones. Medición de constantes vitales estables: Fr= 17

resp/min, Fc= 92 lat/min, TA = 120/60 mmHg.
- 2. Alimentación/ Hidratación: La paciente presenta obesidad, ya que su IMC = 32,
65. (P= 81,3 kg; Talla =1,58 m)
- 3. Eliminación: Sin alteraciones.
- 4. Movilidad/Postura: Sin alteraciones.
- 5. Dormir/Descansar: Sin alteraciones.
- 6. Vestirse/ Desvestirse: Sin alteraciones
- 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones. Ta = 36.7 ºC.
- 8. Higiene/Piel: Sin alteraciones.
- 9. Seguridad: La paciente refiere angustia en relación con el motivo del ingreso.
- 10. Comunicación: Sin alteraciones.
- 11. Valores/ Creencias: Sin alteraciones.
- 12. Autorrealización: Sin alteraciones.
- 13. Entretenimiento: Sin alteraciones.
- 14. Aprendizaje: Necesidad de aprender conocimientos nuevos sobre su patología.
6.- ELABORAR EL PLAN DE CUIDADOS:

Nombre del Paciente: Cristina Isabel Vásquez No de Expediente: 004561789 Edad: 62 No Cama: 05

Unidad: Sala de medicina de mujeres Fecha: 15/05/2021 Sexo: F M

Diagnostico Medico:

Diagnóstico de Enfermería: Riesgo de nivel de glucemia inestable, R/C HTA, obesidad y DM 2 M/P presentar fatiga y dolor abdominal de forma intermitente.

Necesidad Interpretación del Objetivos o Acciones de Evaluación

Problema Metas Enfermería

Alimentación/ Refiere presentar Realizar el Lavado de Paciente

15/05/2021 hidratación fatiga y dolor régimen del manos según mejora un peso
abdominal de forma tratamiento según técnica. adecuado.
intermitente. Presenta lo prescrito. Manejo de Glucemia
una glucemia de 310 Tratar los tratamiento y tipo menor de 200
mg/dl; se inicia síntomas y de insulina a mg/dl.
tratamiento con insulina toxicidad de la utilizarse.
rápida. glucosa. Medir
Manejo de una glucometría cada
dieta estricta baja hora.
en grasa y
azucares.
15/05/2021 Seguridad
Brindarle al Crear un Paciente
Refiere angustia por paciente ambiente que refiere sentirse
motivo del ingreso. información de facilite la mejor y sentirse
dicha patología, confianza. cómoda y segura
ayudarle a Garantizarle de todo el apoyo
manejar el temor información brindado.
más que todo suficiente y clara
brindarle apoyo durante su
tanto físico como asistencia
emocionalmente, hospitalaria.
para lograr una
pronta
recuperación.
15/05/2021 Conocimientos Disposición de Fomentar una Proporcionar Mi paciente
deficientes. aprender más sobre su información una adecuada comprendió todo
patología. adecuada con ampliación sobre su
conocimiento objetiva de su patología de una
relacionados con patología tratar que forma clara sin
el procesos de la el comprenda su alteraciones ni
enfermedad para patología sin preocupaciones.
su auto cuidado y temores animarle
ponerlos e sobre todo y a su
práctica. familia y brindarle
los mejores
cuidados como una
buena enfermera.
 NOTA DE ENFERMERIA CON S.O.A.P.I.E

15/05/2021 Turno A 7:00 A.M HTA, obesidad y DM 2.

S: Paciente femenina de 62 años llamada Cristina Isabel Vásquez ingresa por

presentar malestar en las últimas semanas, refiere fatiga y dolor abdominal de forma
intermitente.
O: Los antecedentes de la paciente son los siguientes: HTA, obesidad y DM 2
diagnosticada hace 4 años y en tratamiento con dieta; operada de cataratas de ambos
ojos y ex – fumadora se le, se midió glucometría, el cual presentó 310 mg/dl;
A: Los primeros 10 días fue descendiendo su glicemia, por lo que se procedió a
cambiar a insulina cristalina en Ayunas y en Hora sueño.
P: Se inicia tratamiento con insulina rápida., La paciente presenta obesidad tipo III y
ansiedad.
I: Procedimos a medir la glucometría cada 1 horas y aplicamos insulina cristalina
por esquema, fomente una adecuada información objetiva en su patología.
E: Paciente se encuentra con su glucemia normal, comprendió su patología de forma
clara y controlo una excelente dieta adecuada sin grasa se siente mejor totalmente
estable sin complicaciones.
 7.- CONCLUSIÓN:

R: Sabemos que la diabetes es una enfermedad crónica que no tiene cura, pero
tenemos que tener en cuenta que con un control adecuado de una excelente dieta y
ejercicio físico, y tratamientos farmacológicos nos permitirá no ver alterada nuestra
esperanza de vida, importante es cuidarnos sobre todo para que en un futuro evitemos
este tipo de patologías.

8.- BIBLIOGRAFÍA:

1.- López G. Diabetes mellitus: classification, pathophysiology, and diagnosis. Medwave 2009; 9(12):4315

2.- Organización Mundial de la Salud [internet]. Centro de prensa. Diabetes; 2012 [acceso 6 de noviembre de 2012].
Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html

3.- Organización Mundial de la Salud [internet]. Centro de prensa. Diabetes; 2012 [acceso 6 de noviembre de 2012].
Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html

4.- Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad [internet]. Madrid: Estrategia en diabetes del Sistema
Nacional de Salud. Ac- tualización; 2012 [acceso 6 de noviembre de 2012]. Disponible
en: http://www.msps.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/excelencia/cuidadospaliativos-
diabetes/DIABETES/Estrategia_en_diabetes_del_SNS_Accesible.pdf

5.- Fundación para la diabetes [internet]. La diabetes- veamos su im- portancia [acceso 20 de noviembre de 2012].
Disponible en: http://www.fundaciondiabetes.org/diabetes/box03.htm