Licenciatura en Fisioterapia.

Bases tericas de la Fisioterapia.

Integrantes: Hernndez Daz Mnica.
Mendoza Ramrez Mayte Yoalli.
Silva Dvila Aranza Paola.
Ziga Bustos Alva Yunuen.
Ziga Pea Indra Pamela.

FICHA DE ORGANIZACIN DE DATOS INTEGRALES EN FISIOTERAPIA.

Paciente: Liliana Galvn. Diagnstico Fecha y hora.

Edad: 45 aos. mdico.
Sexo: Femenino. CIE-10
Ocupacin: Secretaria. Sx. del tnel 10/Octubre/2017.
del carpo. 13:23 hrs.
Percepcin del Px. Refiere incapacidad para realizar su trabajo de manera normal y adecuada,
paciente sobre debido a que ha presentado parestesias en las zonas de inervacin del n.
los problemas mediano y cubital, as como disminucin de la fuerza de agarre en la mano
de salud. derecha y dolor en los dedos 3-5.
Funciones Estructuras Actividades Participacin en las
corporales. corporales. corporales. AVD.
Identificacin de - Disminucin de la - Prensamiento -Dificultad para - Dificultad para
los problemas fuerza muscular. del n. mediano y mover la realizar su aseo
ms relevantes - Parestesia en la cubital. mueca personal.
desde la zona palmar. - Lesin que derecha (En - Incapacidad para
perspectiva de - Limitacin del afecta la regin particular los realizar las
terapeuta segn movimiento. de la mano. dedos 3-5) actividades de su
el examen - Entumecimiento - Afectacin a dentro de los trabajo de manera
fsico-kinsico y en la zona palmar. nivel parmetros normal y adecuada.
la aplicacin de neuromuscular. normalizados - Limitacin para
pruebas de amplitud realizar sus
especficas. articular y actividades culturales
balance y deportivas.
muscular.
Factores personales. Factores ambientales.
Observacin del - No le gusta recibir rdenes, por lo -Trabajo que implica movimiento
terapeuta. tanto no sigue indicaciones de continuo y repetitivo en los dedos 1-5,
tratamiento. en posiciones inadecuadas y
- Es una persona depresiva, en cuanto prolongadas.
a las limitaciones que tiene con su
enfermedad presente.
 Paseo Constituyentes S/N, Tejeda
76190 Corregidora, Qro.
Telfono: 01 442 228 1530
Correo: manosamigas@hotmail.com

Informe realizado a peticin de D Lic. Gabriela Chvez Torres, directora general de

USEBEQ.

D Liliana Galvn con domicilio Merln 5 el Risco int. 40 con antecedentes de disminucin
de la sensibilidad en las zonas de inervacin del territorio del nervio mediano y cubital,
disminucin de la fuerza de agarre para la mano derecha. Se le han realizado radiografas
de muecas y una electromiografa, a peticin del doctor Gustavo Santana, el cual se
percat que la paciente presentaba el sndrome del tnel del carpo. Acude a la clnica de
fisioterapia Manos Amigas con entumecimiento de la palma de la mano y debilidad en el
agarre de objetos.

De la valoracin de Fisioterapia realizada se destaca el siguiente diagnostico

fisioteraputico:

1. Deficiencia de la funcin motriz en extremidad superior.

2. Disminucin de la sensibilidad en las zonas de inervacin del territorio del nervio
mediano y cubital.
3. Disminucin de la fuerza de agarre en objetos pesados o que presenten una
resistencia.
4. Entumecimiento en la zona palmar.
5. Deficiencia al intentar la paciente levantar objetos de manera normal.
6. Se notan movimientos restrictivos con esta.
A partir de los datos obtenidos y del diagnstico fisioteraputico establecido se lleva a cabo
la siguiente actualizacin:
1. Estiramiento de la musculatura flexora con antebrazo en supinacin
2. Estiramiento de flexores con codos estirados y pronacin
3. Estiramientos flexores de mueca y supinadores del antebrazo
4. Estiramiento de flexores con dedos hacia afuera
5. Estiramiento de flexores de dedos, por individual y en conjunto
6. Cada estiramiento se mantiene unos 15 segundos y se repite de 8 a 10 veces
Despus de las 12 sesiones de terapia, as como de ejercicios nocturnos que realiz la
paciente por su cuenta ms el apoyo de una frula de reposo nocturna, se realiz una
segunda evaluacin en la que el paciente refiri una notable mejora en las AVD. En cuanto
al test de Tinel ya no daba positivo en la zona del carpo ni del codo. Para comprobar la
zona de inervacin del nervio cubital se pas uno de los tests neurales propios de dicho
nervio sin ser positivo.

Fecha: 25 de octubre de 2017

Fisioterapeuta: Hernndez Daz Mnica
Clnica de fisioterapia Manos Amigas
 EVALUACION FISIOTERAPEUTICA

Fecha: ___________________
Hora: ____________
Folio: 0000
1. EXAMINACION

DATOS ADMINISTRATIVOS

Nombres: ____________________________ Apellidos: __________________________

Gnero: F__ M__ Edad: ____________ Fecha de nacimiento: ___ / ___ / ___

Direccin: ________________________________

Rgimen de seguridad social: ____________________________

Nombre de Persona responsable: ____________________________________________

Parentesco________________________Telfono: _______________________________

ANAMNESIS:
Diagnostico Medico: ___________________________ Tiempo de evolucin: __________

Motivo de Consulta: _______________________________________________________

Patologas Asociadas: _____________________________________________________

ANTECEDENTES:

Personales:

Esquema de vacunacin: ____________________Hospitalizaciones: S ___ No ___

Quirrgicos: S ___ No ___

Si tiene alguna ciruga reciente mencione cual: __________________________ ______

Fecha de la ciruga: _______________________________________________________

Prescripcin mdica actual (nombre del medicamento, dosis y frecuencia de la dosis):
______________________________________________________________________

Asiste por primera vez a fisioterapia: S ___ No __ Asiste a Rehabilitacin en otras

reas: S ___ No ___ Cuales: _________________________________

Alergias: ______________________________________________________________

Actividades

Recreativas: _______________________ Sociales:_____________________________

Heredo-Familiares:

Patolgicos:
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Quirrgicos_______________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Farmacolgicos:
________________________________________________________________________
_______________ ________________________________________________________

DISCAPACIDAD SENSORIAL ASOCIADA

ESQUEMA VISUAL

Nistagmus ( ) Estrabismo ( ) Catarata ( ) Glaucoma ( )

ESQUEMA AUDITIVO

No escucha ( ) Presencia del R. de Moro ( ) Hipertona ( )

AREA DE ALIMENTACION Y AREA DE LENGUAJE

Realiza succin: Si ( ) No ( ) Slida ( ) Semi-slida ( ) Lquida ( )

Requiere de sonda ( ) Sialorrea ( ) Hipersensibilidad en la zona oral ( )

Responde a rdenes sencillas ( ) Responde a rdenes complejas ( ) Emite

palabras ( )
2. REVISION POR SISTEMAS

DOMINIO CARDIORESPIRATORIO

Peso: ___________ Talla: ____________ FR: _____________ FC: ____________

T: ____________ TA: ____________ Patrn respiratorio: _________________________

DOMINO TEGUMENTARIO

Aspectos generales de la Piel: Eritema ( ) Cianosis ( ) Palidez ( ) Hmeda ( )

Resequedad ( ) T ( ) Escaras ( ) Cicatriz ( ) Uas quebradizas ( )

DOMINIO OSTEOMUSCULAR Y ARTICULAR

MEDICIN DE EXTREMIDADES (CINTA MTRICA)

TROFISMO: MMSS Der: _____________ (cms) MMSS Izq: ____________ (cms)

MMII Der: ______________ (cms) MMII Izq: ____________ (cms)
MEDIDA REAL: MMSS Der: ____________ (cms) MMSS Izq: ____________
(cms) MMII Der: ____________ (cms) MMII Izq: ____________ (cms)
MEDIDA APARENTE: MMSS Der: __________ (cms) MMSS Izq:
___________(cms) MMII Der: ___________ (cms) MMII Izq: __________ (cms)

MOVILIDAD ARTICULAR:

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

FLEXIBILIDAD (Retracciones)

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

DEFORMIDADES Y AYUDAS DE ASISTENCIA

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________________________________________________________________________
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DOMINIO NEUROMUSCULAR

CONTROL CEFALICO:
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COMPROMISO CORPORAL:
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COMPROMISO DEL TONO MUSCULAR:

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Segn Escala De Aschworth: Puntuacin obtenida: Grado _______

Segn escala General del tono: ___________

Sinergia flexora____ sinergia extensora____ MMSS Der. _____, MMSS Izq.____,

MMII Der. _____, MMII Izq.____

PATRONES PREDOMINANTES:
Mixto ( ) Tijera ( ) Rana ( )

AREAS DE BLOQUEO
Cervical: Hiperextensin ( ) Asimetra ( )

Hombro: Tensin escapulo humeral ( ) ADD escapular ( )

Pelvis: plvico anterior ( ) plvico posterior ( )

ACTIVIDAD MOTRIZ (evala actividad motora normal, como realiza el mov, si adopta y
mantiene posiciones, si aumenta el tono, calidad de mov. Observar situaciones del nio
en reposo, las posiciones bsicas y posteriormente la motricidad voluntaria)
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INTERFERENCIA REFLEJA
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COORDINACIN Y EQUILIBRIO:

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POSTURA:

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MARCHA:

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INDEPENDENCIA FUNCIONAL:

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DIAGNOSTICO FISITERAPEUTICO SEGN GUIA APTA:

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