FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

- Aparato respiratorio

Principal función:

- Sistema de ingreso
- Salida de aire

Aparato respiratorio es el sistema que permite:

- Ventilar aire con el propósito de intercambiarlo

- Renovar los niveles de gases en sangre

Dos clasificaciones:

División conductora solamente conduce aire, no puede hacer intercambio

División respiratoria sí hace intercambio

FUNCIONES SISTEMA RESPIRATORIO:

- Intercambio gaseoso, también conocido como hematosis

- Contribuye a la fonación, el cual se genera por la vibración del aire que pasa por la laringe
- Sentido del olfato, el aire arrastra partículas químicas que son reconocidas en el techo de la
cavidad nasal por neuronas que convierten esta información química en información eléctrica,
llevándola al cerebro para ser interpretada
- Controla pH de líquidos corporales, por medio de la eliminación de CO2, el cual es de
componente ácido
- Regulación de la presión arterial, por medio del sistema renina, angiotensina, aldosterona
(riñón, hígado, pulmón, el pulmón toma angiotensina 1 y con ECA la transforma en angiotensina
2, que tiene efecto como vasoconstrictor)
- Promueve el flujo de linfa y sangre venosa, por medio del mecanismo de bomba torácica, el
cual explica como la sangre que está en la vena cava inferior puede subir hasta el corazón
MECANISMO BOMBA TORÁCICA:

Al tomar el aire el diafragma desciende, comprimiendo vísceras abdominales, esto aumenta la

presión abajo y la disminuye arriba.

Las vísceras comprimen a la vena cava, y al no haber compresión arriba le permite a la sangre subir.

“tomo aire, sube sangre de la vena cava inferior al corazón”

Respiración también favorece la subida de sangre hacia el corazón

- Los pulmones filtran pequeños coágulos sanguíneos

- Ayuda a expeler contenido abdominal durante la micción, la defecación y el parto, mediante la
maniobra de Valsalva

MANIOBRA VALSALVA

Si espiro el diafragma asciende, aumentando la presión en la cavidad torácica pues hay menor espacio,
esto disminuye la presión a nivel abdominal, generando dos efectos:

1. Cierre de la glotis, por medio del cartílago epiglotis, el aire no puede salir por lo cual la presión
torácica se queda aumentada porque el aire no puede salir

2. En la cavidad abdominal, hay contracción de los músculos abdominales, aumentando la presión

Ambas cavidades tienen aumento de presión, ayudando a la eliminación de contenido abdominal

Contracción abdominal más espiración = eliminación contenido abdominal

Maniobra de Valsalva aumenta presión arterial sistémica, es un gran estímulo para el nervio vago
porque en los senos carotideos existen unos vago receptores, el aumento súbito de presión estimula el
reflejo vago receptor: respuesta vagal disminuye fc

hacer Valsalva es respuesta vagal hacia el corazón, por eso algunas personas después de hacer la
maniobra mucho tiempo se desmayan, sueltan Valsalva, baja la presión rápido y el corazón está latiendo
muy lento, disminuye gasto cardiaco, llega menos sangre al cerebro, perdiendo el conocimiento

Reflejo vagal puede causar desmayo

Dos casos en los que se evidencia lo anterior:

- Personas no entrenadas en vuelos o montañas rusas

- Aviones comerciales, astronautas

FUNCIONES POR PARTES DE CONDUCCIÓN CONDUCTORA

Desde cavidad nasal hasta bronquiolos terminales

- NARIZ Y CAVIDAD NASAL

Primera función:

- Filtro
El tejido encontrado internamente en narinas es:

- Piel, no es tejido mucoso

Tiene folículos pilosos (vibrisas), tapizados por moco, los cuales están entrecruzados haciendo un filtro
pegajoso que captura cuerpos extraños:

- Polvo
- Polen
- Partículas del aire.

El resto del tracto respiratorio solo está revestido de mucosa

Segunda función: calentar y humedecer el aire

El aire ingresa a las cavidades nasales, las

cuales tiene espacios muy estrechos, (meatos
superior, medio e inferior) estos espacios
contienen cornetes que están hinchados de
sangre pues tienen tejido eréctil similar al del
pene y clítoris, permitiendo que tenga sangre
a temperatura central (cercana a 37C)

El aire atmosférico se calienta en este punto

llegando a una temperatura similar a la
central, este aire caliente se expande,
favoreciendo que choque contra la mucosa de
las paredes.

Este choque causa una relación con el agua de

la mucosa, evaporando parte de esa agua,
haciendo que se humedezca el aire.

El calentamiento ayuda a humedecer el aire, pues dentro de las vías respiratorias no tenemos aire seco
sino vapor de aire o agua.

Es comprobable al exhalar en un espejo, se exhala vapor

CORRELACION CLINICA: En un paciente con soporte ventilatorio o tratamiento de ventilación se hace uso
de un humificador, el cual humedece el aire antes de ingresarlo al paciente. El aire puro, seco y frio
puede de lesionar las mucosas y hacerlas reaccionar generando una hipersecreción bronquial en
respuesta.

Al respirar por la boca el aire no se puede calentar ni humedecer, entra mas seco y frio, generando
hipersecreción, sino se está acostumbrado se escupe mucho ya que no se respeta tránsito de aire. Ej:
futbolistas

Recordemos:

Techo de cavidad nasal tiene neuronas de mucosa olfatoria que detectan las sustancias del aire y
permiten sentido especial del olfato
 - FARINGE:

Tiene 3 porciones:

1. nasofaringe

FUNCIONES:

- Mecanismo de impactación

Recibe el aire de las cavidades a través de las coanas, este aire viene
horizontal, por lo cual debe cambiar de dirección 90 grados hacia abajo.
Este cambio permite un mecanismo de defensa llamado mecanismo de
impactación.

Al cambiar de dirección, las partículas mayores a 10 micrómetros no son

capaces de dar el giro, haciendo que choquen con el techo de la pared
posterior de la nasofaringe, aquí encontramos una colección de tejido
linfoide llamado: amígdalas faríngeas, las cuales son ricas en macrófagos y linfocitos prestos para
cualquier patógeno o cuerpo extraño que llegue a quedar impactada para degradarlo por fagocitación

CORRELACIÓN: prueba de COVID nasal, el isopo entraba por cavidad nasal, se deslizaba por meato
inferior y llegaba hasta la región nasofaringe, recolectando una muestra de mucosa profunda donde
parte de los virus quedaron impactados, siendo posible detectarlos.

- Regula presión en el oído medio

Esto lo hace por la apertura en las paredes laterales de la nasofaringe, llamadas desembocadura de la
trompa faringotimpánica, esta es una cavidad llena de aire en el hueso temporal.

El oído medio debe estar lleno de aire para que el martillo yunque y estribo vibren en el aire con las
vibraciones sonoras que capta el tímpano

A veces la presión cambia y el conducto se puede tapar, el aire que pasa por nasofaringe evita que el
tímpano estalle

CORRELACIÓN: buzos que se sumergen o ascienden muy rápido, generan ruptura del tímpano

2. orofaringe

3. laringofaringe

FUNCIONES:

- Permiten paso de aire y alimento, separando ambos elementos por medio del reflejo deglutorio.
Este reflejo utiliza dos válvulas:

1. paladar blando

2. cartílago epiglotis

Las cuales separan el bolo alimenticio del aire.

Función sobre todo de la orofaringe:

- reflejo nauseoso
-

La parte posterior de la región orofaringe es rica en receptores nauseosos, en algunas patologías como
intoxicaciones y sobredosis, el cuerpo reacciona con vomito, al estar la persona inconsciente no tiene
activo el reflejo deglutorio, por lo cual el vómito puede llegar a la vía respiratoria y ahogar a la persona

- tránsito de bolo alimenticio hacia el esófago

Maniobra de Valsalva, en la cual el cartílago de la epiglotis puede descender, cerrando entrada de la

laringe, aumentando presión en cavidad torácica

- LARINGE:

La glotis (espacio de la laringe) tiene pliegues glóticos (cuerdas vocales falsas) que también cierran la
glotis, lo que pase se queda en esta primera parte de la laringe

FUNCIÓN:

- Reflejo de tos:

La mucosa que recubre internamente la laringe es ricamente inervada por terminaciones nerviosas que
estimulan reflejo de la tos.

Tos como reflejo involucra tomar aire profundo y la exhalación fuerte masiva con contracción de
músculos accesorios y abdominales que aumenta rápidamente la presión en las vías aéreas, sacando
bastante aire a alta presión y velocidad por todas las vías, con el propósito de arrastrar cualquier
partícula atrapada “se fue por el camino viejo”

CORRELACIÓN: En algunos pacientes con condiciones crónicas que ataca sistemas como Ms esquelético
(cáncer, epoc, inconsciente mucho tiempo) el mecanismo de tos ineficiente no moviliza las secreciones
pues no genera la suficiente presión que sea capaz de expulsar el moco acumulado

reflejo tosillo no se genera únicamente en laringe, sino también en la tráquea

- Fonación, salida de aire al exhalar por esta cámara hace

vibrar cuerdas vocales generando sonido
- TRAQUEA

Tubo rígido que arranca en el cuello después de la laringe, termina en

el tórax, tiene un diámetro considerable y está recubierta por una
serie de anillos.

FUNCIONES:

- Tiene cartílagos que evitan el colapso de la vía respiratoria:

Desde la tráquea hasta bronquiolos más pequeños tienen un soporte

de cartílago hialino que evita el colapso de la vía respiratoria
El aire que se mueve por las vías llega a punto de igual presión distal y proximal, justo alrededor de este
punto hay presiones que tienden a colapsar la vía aérea, gracias a los cartílagos la vía aérea no se
estrecha súbitamente, por lo cual no se colapsa

En la parte posterior de la tráquea, los anillos traqueales son incompletos (forma de C) está región está
ocupada por mucosa y musculo liso de tipo unitario (responde a estímulos autónomos y químicos) lo
que le permite a la tráquea modificar su diámetro (luz) para permitir el paso del aire.

CORRELACIÓN: personas alérgicas generan reacción que estrecha el ms liso traqueal, generando
sensación de ahogo, en caso de ser reacción muy grave causa choque anafiláctico que genera
constricción traqueal y de todo el árbol respiratorio, generando mucha dificultad para ventilar

- Transporte mucociliado:

El interior de la tráquea es mucoso del tracto

respiratorio, tejido cilíndrico pseudoestratificado ciliado

Función de los cilios: se baten constantemente moviendo

el moco hacia arriba, esto se conoce como transporte
mucociliado.

El moco que recubre el epitelio se arrastra por el

movimiento ciliar con la finalidad de sacar partículas
extrañas del árbol respiratorio.
El moco asciende hasta esófago donde el moco pasa a el estómago donde se degrada finalmente,
generando un mecanismo de limpieza

CORRELACIÓN: La exposición a cualquier tipo de humo irrita la mucosa, generando una hipersecreción
de moco, una capa más gruesa de moco

personas expuestas a humo de cualquier tipo (cigarrillo, leña, vape) irrita la mucosa, generando
hipersecreción de moco, capa más gruesa disminuye la luz de la vía aérea, así mismo, se genera parálisis
o disminución del movimiento ciliar, por esto, el moco no se transporta con la misma eficiencia al
esófago causando estancamiento del moco en vía área que termina en disminución de la misma,
estimula reflejo de la tos

Personas con asma pueden generar también hipersecreción

TEJIDO:

- Amarillo: glándulas caliciformes/mucosas

que secretan moco
- Rojo: cilios y células ciliadas

Debajo en submucosa se encuentran puntos

verdes

- Verde: tejido linfoide asociado a mucosa,

colecciones de células linfoides bajo la
mucosa a la espera de cualquier patógeno
que logre vencer la barrera mucosa y
atravesarla

VIAS AEREAS INFERIORES: cilios tienen movimiento hacia arriba

VIAS AEREAS SUPERIORES: orofaríngeo y laringofaringe no hay cilios, donde si hay el movimiento es
hacia abajo

- BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS:

Tienen soporte cartilaginoso, se dividen en varias generaciones, entre más pequeños pierden más
soporte cartilaginoso, el más pequeño se llama bronquiolo

El bronquiolo que pierde totalmente el soporte cartilaginoso se llama bronquiolo terminal (hasta ahí va
división conductora)

Antes de los sacos alveolares hay una porción de bronquiolos que tienen algunos alveolos asociados a
sus paredes, estos se conocen como bronquiolos respiratorios que ya tienen capacidad respiratoria de
intercambio
 RB: respiratorio

TB: terminal

A: alveolos, sacos alveolares

FUNCIÓN:

Llevar aire finalmente a los alveolos donde se realiza el intercambio

FUNCIÓN BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS Y SACOS ALVEOLARES:

Realizar hematosis

Característica funcional:

Todos los bronquios y bronquiolos tienen fascículos de musculo liso alrededor de todo el tubo, de tipo
unitario (responde estímulos autónomos y químicos) el cual modifica el diámetro de los bronquios,
causando bronquio dilatación o bronquicontriccion.

Al igual que en el sistema circulatorio, el aumento del diámetro disminuye la resistencia y aumenta flujo

CORRELACIÓN: fármacos broncodilatadores relajan ms liso aumentan diámetro

Hebras verdes alrededor de los bronquiolos y alveolos son fibras de

colágeno y elastina de los bronquios bronquiolos y en general del
parénquima pulmonar

Función: se interponen como puentes entre los componentes del

parénquima que le confiere propiedades de distensibilidad y
elasticidad que lo caracterizan

Están en los bronquios, pero también entre ellos generando una red
interconectada de manera que cuando el pulmón se insufla esas fibras
se estiran a nivel de todo el pulmón y generan movimiento elástico
VÍNCULO CON HISTOLOGÍA:

A nivel de casi todo el árbol respiratorio excepto en las regiones orofaringe y laringofaringe tenemos
epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado.

En los bronquiolos más pequeños y distales ya no es pseudoestratificado, solo es cilíndrico simple

En alveolos ya no hay células ciliadas, no se quiere moco pues dificulta intercambio gaseoso, solo hay
células alveolares y algunas otras en poca cantidad

Transición el tejido: