Tema 15.

Cuidados centrados en
el desarrollo (CCD) y en la familia
en las Unidades Neonatales
Profesora Marta Díaz Gómez

Cuidados intensivos neonatales

Medio hostil Impacto emocional en la familia

Altera la organización del

cerebro en desarrollo
del recién nacido Modifica el proceso de crianza

CUIDADOS
CENTRADOS
EN EL DESARROLLO

FAMILIA RECIÉN NACIDO AMBIENTE

Reducir el estrés

Política de
“puertas abiertas” MICRO
MACRO
AMBIENTE: AMBIENTE:
luces, postura
ruidos manipulaciones

Aliviar el dolor

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ACTIVIDADES PARA MEJORAR EL
MACROAMBIENTE

Reducir la contaminación lumínica

• Disminuir la intensidad de luz
• Usar cobertores
• Focos individuales

Reducir la contaminación acústica

• Instalar en la UCIN sonógrafos para controlar el nivel
de exposición a ruidos.
• Establecer periodos de “horas quietas”
• Evitar conversaciones alrededor de los niños.
• Bajar el sonido de las alarmas de los monitores, etc.

ACTIVIDADES PARA MEJORAR EL

MICROAMBIENTE

- Manipulación mínima, lenta y suave, (entre

dos personas).

- Agrupar los cuidados, respetando los

periodos de sueño

Cuidados individualizados

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• Posición del recién nacido
(seminario): Utilizar dispositivos
adecuados para mantener a los
recién nacidos en flexión, con soporte
alrededor del cuerpo:
– “Nidos” y rollos simulando la pared
uterina.

Medidas preventivas del dolor

• Usar técnicas de monitorización no invasiva.

• Planificar las extracciones de sangre.

• Reducir al mínimo necesario las aspiraciones

endotraqueales.

• Limitar el tiempo y el nº de repeticiones de un

procedimiento doloroso después de intentos
fallidos (máximo de 10-15 minutos), con
intervalos de descanso antes de un nuevo
intento (enfermera con experiencia y habilidad).

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Utilizar escalas para valorar el
dolor.
Escala “Premature infant pain profile” (PIPP)

• Administrar sacarosa y succión del chupete,

cuando se realizan maniobras agresivas.

• Contención.
Limitar los movimientos del recién nacido con los
brazos y las piernas flexionadas cerca del tronco
(simular la posición en el útero) durante el
procedimiento doloroso (o las manipulaciones)
y dos minutos después de terminar.
Mecanismo de acción:
Simula el ambiente uterino.
Evita activación de los reflejos del RN que le
causan malestar y estrés

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• Política de “puertas abiertas” en las
unidades neonatales (padres, abuelos,
hermanos)
• Facilitar la participación de los padres en
el cuidado de su hijo.

• Apoyo a la lactancia materna

• Método canguro
Contacto piel-piel temprano, prolongado
y continuo entre la madre (o un sustituto
de la madre) y el bebé.
Ventajas del método canguro:
- Reduce el riesgo de infecciones

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 Microorganismos presentes en el entorno del niño

Contacto piel-piel entre la madre y el niño

Los mismos microorganismos colonizan a la madre

Formación de anticuerpos IgA específicos en la glándula mamaria

Paso de anticuerpos específicos a través de la leche materna

IMPORTANCIA DEL CONTACTO PIEL-PIEL (Método de la madre canguro) ENTRE

EL RECIEN NACIDO HOSPITALIZADO Y SU MADRE PARA MEJORAR LA
PROTECCION DEL NIÑO FRENTE A LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS

Otras ventajas Método madre

canguro
• Inician antes la alimentación por boca.

• Favorece lactancia materna: Inicio, cantidad y

mantenimiento .

• Capacita padres para los cuidados su hijo.

• Fomenta vinculo afectivo.

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 Factores de protección para el
neurodesarrollo del RN de alto riesgo

•Apoyo psicológico a los padres para favorecer

sentimientos de eficacia y satisfacción parental.

•Fomentar la vinculación afectiva niño-madre

(interacciones tempranas y frecuentes).

Factores de protección para el

neurodesarrollo del RN de alto riesgo
• Apoyo y orientación durante la transición de los
cuidados al hogar y al núcleo familiar.
- Prevención del Síndrome de muerte súbita del lactante.
- Alimentación:
- Fomentar la lactancia materna
- Alimentación complementaria de acuerdo con su edad
corregida.
- Vacunas según su edad postnatal
- Poner a los padres en contacto con grupos de apoyo para padres
de niños prematuros y con grupos de apoyo a la LM.

• Derivación a Unidad de Atención Temprana, lo antes

posible para lograr un desarrollo óptimo (si hay
problemas del neurodesarrollo o riesgo de padecerlos).