LOS 11 PASOS DE LA LACTANCIA

MATERNA
HOSPITAL SOLOMON KLEIN
2022
PARTES DE LA GLANDULA MAMARIA
 INERVACION
Son fibras motoras
–sensitivas y
Autonomas

Sustancia
bactereosta
tica
LUGAR DONDE SE PRODUCE LA LECHE

SALIDA
DE LA
LECHE
PROPIEDADES DE LA
LECHE MATERNA

200
 DURANTE LA SUCCION LOS
NUTRIENTES RECIBE EL RECIEN
NACIDO
•  
• Leche de inicio: Sust. hidrosolubles (carboh., minerales,
proteínas Inmunoglobulinas, lisozima, lactoferrina, factor
bífido). Importante para la protección gastrointestinal.
• Leche intermedia: Caseína, responsable de la formación
de coágulos blandos de fácil digestión y rápida absorción.
• Leche de final: Vit. A, C, D y K. Sust. liposolubles: Grasas y
aporte proteico más elevado. Importante para ganancia
de peso del prematuro.
•  
LEY 3460
 Ley No. 3460, D.S. 0115 y
Reglamento Especifico de Sanciones
e infracciones a la Ley
• Coadyuvar al bienestar físico- Objetivos:
mental
del binomio madre niño, mediante
la promoción, apoyo, fomento y
protección de la LM y la • Establecer disposiciones
regulación de la comercialización reglamentarias a fin de
de sucedáneos de la LM y otros promover, apoyar,
productos. fomentar y proteger la
• Normar y controlar la información lactancia materna para
promoción, distribución, garantizar
publicidad, el ejercicio del derecho
venta y otros aspectos inherentes de la niñez a recibir el
a la comercialización de mejor alimento
sucedáneos de la LM, alimentos y de la mujer a
complementarios, biberones, amamantar.
D.S. 0115
chupones y chupones de
distracción.

Ley 3460
 Aspectos legales
Reglamento de
Decreto Supremo
Ley 3460 Infracciones y
0115
Sanciones

Coadyuvar al Obligaciones de
Sanciones:
bienestar físico – Instituciones Oral (1er. Vez)
mental del públicas y Escrita (2da.
privadas:
binomio madre Permitir a las Vez)
– niño mediante madres llevar a sus Multa
fuentes de trabajo
la promoción, y estudio por 6 Pecuniaria
fomento y meses. (3era. Vez)
Otorgar la hora de
protección de la lactancia (Ley Gral.
A nivel
lactancia de Trabajo) en caso nacional,
de no llevar a sus departamenta
natural. bebés a sus
fuentes de trabajo l y municipal.
y estudio.
Adecuar
ambientes
 OBLIGACIONES
DEL PERSONAL DE SALUD
•Informar a las
embarazadas sobre:
- ventajas de la lactancia
materna
- los peligros del biberón y
la leche de fórmula en
menores de seis meses.
- los beneficios del apego Implementar la
precoz, lactancia
Informar a toda - técnicas de inmediata dentro
gestante y su pareja, amamantamiento la primera hora de
sobre los riesgos de - extracción de leche. nacimiento.
no amamantar.
•Garantizar el
alojamiento conjunto de
la madre y el niño o
niña.
•Promover la lactancia a
libre demanda.
INCUMPLIMIENTO
DE LAS SANCIONES PARA
INSTITUCIONES PÚBLICAS
Será procesado conforme a la Ley SAFCO
No. 1178,
Responsabilidad por la Función Pública y
Reglamentos
Internos de Personal de cada Institución.

POR LAS INSTITUCIONES PRIVADAS

Ante el incumplimiento de las sanciones

mencionadas serán remitidas al Ministerio
Publico para su correspondiente proceso.
 PASO 1

“Disponer de una
norma por escrito
sobre la lactancia
materna que
sistemáticamente se
ponga en conocimiento
de todo el personal de
salud”
 A.- La norma vigente de la Iniciativa describe como operativisar la Iniciativa
en el Hospital Solomon Klein. Está basada en la evidencia científica, en los
manuales de funciones disponibles de las diferentes especialidades que
conforman el equipo multidisciplinario que brinda atención a la madre y
recién nacido
 B.- El Hospital Solomon Klein cuenta con el manual normativo para la
protección promoción, apoyo y aplicación del IAMN
 C.- La norma está escrita en español porque es el idioma más frecuentemente
usado además de adecuarla al idioma quechua de las usuarias y sus familiares
tanto para el personal médico y paramédico.
 D.- El personal que trabaja en la atención y recepción del Recién Nacido de
todos los turnos y no clínico deberán conocer la norma y será distribuido en
todos los ambientes del Hospital para su correcta aplicación.
 E.- El incumplimiento de la normativa tendrá sanciones impartidas por
las autoridades del centro de salud Solomon Klein
 F.- Se informara sobre la normativa a todo personal nuevo que ingrese a la
institución para el manejo adecuado y correcto, emitida por los
responsables del Comité de Lactancia.
 PASO 2
Capacitar a todo el personal de salud
para que estén en condiciones de
poner en practica dicha norma

OBJETIVO
Capacitar a todo el personal profesional en salud, personal
técnico y de apoyo en toda la temática de lactancia materna
que permitan apoyar de manera efectiva la HIAMN.
 
 Quien Capacitara?
• El Comité de Lactancia Materna en
coordinación con Dirección del Hospital, y
el área Administrativa, diseñara los cursos
de capacitación en la Iniciativa Amigos de
la Madre y la Niñez, para la asistencia del
personal y las prácticas, con curso teórico
16 horas y 4 horas de práctica dirigido a
todo el personal profesional en salud.
El personal administrativo y de servicio manual
se desarrollara un curso teórico practico de 11
horas teóricas y 4 horas de practica para ser
acreditado como capacitado de acuerdo a las
especificaciones del instrumento de evaluación
externa de la IHAM (OMS/UNICEF 2009).
 EXCEPCIÓN

• En caso de emergencia sanitaria a nivel

mundial como Enfermedades
emergentes que ocasionan impedimento
en aglomeraciones de personas como el
COVID-19, y otras, se realizara la
capacitación respetando las no
aglomeraciones y por vía virtual.
 PASO 3
“Informar a todas las embarazadas, la pareja y la
familia, de los beneficios que ofrece la lactancia
natural y la forma de ponerla en práctica”
CONSEJERIA A LA MUJER DURANTE LA ETAPA DE
GESTACION
DURANTE SUS CONTROLES PRENATALES
• Antecedentes
• Inspeccionar pezón de la • Que aprendió del primer control?
madre • Orientación sobre estimulación y
• Orientar beneficios lactancia bajada de la leche
materna • Identificar casos especiales en la
• Orientar riesgos uso de futura madre (VIH, etc)
sucedáneos de la leche,
biberones y chupones

1ER. 2DO.
CONTROL CONTROL
PRENATAL PRENATAL

4TO.
CONTROL
PRENATAL
• Que aprendió del 3er control
• Orientar sobre practicas que
favorecen la lactancia
• Orientar sobre beneficios del
apego precoz
• Invitación a grupos de apoyo
3ER.
CONTROL
PRENATAL
• Que aprendió del 2do. control
• Orientar alimentación en el embarazo
• Iniciar capacitación técnicas de
amamantamiento
• Orientar sobre apego precoz
 PASO 4.
• “Colocar a las bebes en contacto
piel con sus madres inmediatamente
después del nacimiento por lo
menos por una hora y alentar a las
madres a reconocer cuando sus
bebes están listos para amamantar,
ofreciendo ayuda si es necesario
siempre que la madre y él bebe lo
permitan”.
 BENEFICIOS PARA EL BEBE

 Favorece la lactancia materna precoz.

 Mantiene sus niveles de glucemia y equilibrio acido base
( MAYOR GLICEMIA)
 Estabiliza su presión arterial
 Reduce las hormonas del estrés.
 Mejora los niveles de saturación de oxígeno
 Estimula los sentidos del recién nacido AUTOREGULACION.
tono y postura relajados, despertar-mirar, posición
flexionada-relajada, gateo, familiarización, succión del
pecho y sueño .
 FC Y FR inferiores
 VENTAJAS PARA LA MADRE

 Acortamiento del período de alumbramiento

 Mejora en la percepción del parto
 Reducción del sangrado posparto
 Fortalecimiento del vínculo madre-hijo
 Estimulación de la lactancia materna
 Reducción de los niveles de ansiedad y
depresión puerperal.
 PASO 5
´´Mostrara las madres y padres
como se debe dar de mamar al
bebe, y como mantener la
lactancia incluso si han de
separarse de sus bebes´´
 OBJETIVO
Describir las técnicas de
amamantamiento – posición y
agarre

Describir la extracción manual

de la leche.
MAL AGARRE
Senos lactíferos Posicion del Pezon en la boca
del bebe
depósitos de leche

SENO
LACTIFER
O

PEZON
POSICION
GEMELOS
 TÉCNICA DE LA EXTRACCIÓN DE LA LECHE MATERNA

ϭ͘Lavarse las manos Ϯ͘ Preparar un recipiente limpio, y

colocar agua hirviendo en el recipiente
hasta utilizarlo

ϯ ͘ Masajear suavemente el ϰ͘ Colocar los dedos detrás

pecho, con movimientos
de la parte oscura del pecho
circulares

5. Apretar sobre las costillas luego 6. Vaciar el agua hirviendo del

apretar la parte oscura del pecho. recipiente, y recibir la leche. Tapar y
Apretar contra el hueso y exprimir, guardar en un lugar frío
Repetir
 PASO 6
“No dar a los recién nacidos más que la
leche materna, sin ningún otro
alimento o bebida a no ser que estén
médicamente indicados”.
Objetivo:
Identificar factores de riesgo de abandono precoz de la Lactancia
Materna y efectuar seguimiento oportuno y/o derivación adecuada
Durante los 6 primeros meses de vida los lactantes deberían:

Ser alimentados exclusivamente con

leche materna para lograr un
crecimiento, un desarrollo y una salud
óptimos.
COMPOSICION DE LA LECHE
MATERNA
• Informar sobre las indicaciones
médicas aceptadas para la
administración de sucedáneos de la
leche materna y/o medicamentos.
Las indicaciones para administrar
otra leche son pocas y se
fundamentaran en las evidencias
científicas y se registraran en el
expediente clínico.
CASOS RELACIONADOS A LA MADRE

• Madre que consume sustancias (nicotina,

alcohol, drogas, benzodiacepinas)

• Madre esta lejos, muy enferma, muerta o VIH

(+) y ha tomado una decisión informada para
no amamantar.
Afecciones maternas que podrían justificar que
se evite la lactancia
• Enfermedad severa de la madre
• Exposición a radionucleidos para diagnóstico o
propósito terapéutico
• Medicamentos psicoterapéuticos sedativos,
antiepilépticos, opioides y sus combinaciones
• Drogas como heroína, cocaína, anfetamina y
marihuana
CASOS RELACIONADOS AL BEBÉ
• Lactantes Prematuros o bajo peso al nacer.

• Errores Innatos del Metabolismo (Galactosemia,

Fenilcetonuria, enfermedad de orina de jarabe de
arce).

• Emergencias complejas.

• Se desalentará el uso de chupones y otros

objetos artificiales de succión.
• Es importante que la madre conozca los riesgos de
alimentar al recién nacido con leche artificial.
• Luego de recibir la información completa del personal
de salud responsable y persista en la alimentación
artificial, la madre firmara el documento de
consentimiento informado para darle leche artificial
en la cual el Hospital Solomon Klein se deslindara de
responsabilidades y de la consecuencia del uso de la
misma.
• Se registrara en la historia clínica y se adjuntara el
consentimiento informado a al expediente clínica.
• En casos especiales: hijos de madres
VIH+, SIDA, remitirse al programa de
VIH, en caso de huérfanos a la UNI
(en coordinación con otros sectores
existentes [SLIM, Defensorías de la
Niñez y adolescencia u otros].
PASO 7
PASO 7
 “Facilitar el alojamiento
conjunto de las madres y los
bebes durante las 24 horas del
día”
 BENEFICIOS
El recién nacido sano deberá permanecer
en la unidad materna las 24 horas del día.

 Favorece en el vinculo afectivo

madre - niño
 Impulsa la lactancia a libre demanda
 La madre siempre esta alerta
 Madre adquiere mas confianza
para amantar
 Evita el uso de biberones
 Favorece el éxito de la lactancia materna
Los bebes que se alojan junto a
su madre, lloran menos y pasan
mayor tiempo dormidos.
ALOJAMIENTO CONJUNTO EN CASO
DE COMPLICACIONES EN EL PARTO
 Recién nacido deberá llevársele junto a su
madre en el lapso de hasta una hora después
del parto.
 Debe considerarse como habitación
compartida.
BARRERAS Y SOLUCIONES MÁS FRECUENTES DEL ALOJAMIENTO
CONJUNTO LAS 24 HORAS

Barrera Solución

El personal no sabe  Tranquilizar y atender al bebé, es una

cómo ayudar a la madre parte importante del cuidado de la
para que aprenda a madre. Ayudarle a la madre a que
cuidar a su bebé.
aprenda cómo atender a su bebé es
más útil, aumenta la confianza de la
madre en su capacidad de afrontar su
nuevo rol de ser madre.
 
 Explique a la madre que el
alojamiento conjunto le ayudará a
conocer a su bebé y/o detectar
oportunamente problemas de salud y
aumentar sus lazos afectivos con el
bebé
 PASO 8
“Fomentar la lactancia
materna a libre demanda”
 OBJETIVO

“Reforzar y regular la frecuencia y duración de la

lactancia del bebe, de acuerdo a sus propias
necesidades, evitando el ayuno prolongado.”
 BENEFECIOS
• Iniciada la lactancia materna, debe ser
a demanda del niño así, esto evitara
periodos prolongados de ayuno y en
la madre se evitará la congestión
mamaria y la plétora mamaria,
además facilitara la bajada de la leche
más rápidamente y por ende él bebe
subirá de peso más rápido.
  VENTAJAS PARA LA
MADRE
 Recuperación física post parto.
 Separación de los embarazos
 Menor probabilidad de cáncer mamario y ovárico y
de osteoporosis en edades futuras.
 Ofrece un espacio para mayor y mejor interacción
entre la madre y el niño, lo que influye en el
desarrollo psicomotor del lactante.
 La LM proporciona a la madre placer físico y
emocional
  VENTAJAS PARA EL
LACTANTE
 Superioridad nutricional
 Ausencia de agresión físico-química y antigénica
 Apoyo inmunológico específico e inespecífico
 Apoyo al crecimiento y desarrollo del tubo digestivo
y prevención de morbimortalidad
 Protege al bebé frente a las infecciones como
diarrea, infecciones respiratorias (catarros,
bronquiolitis, bronquitis, neumonía), otitis, etc
SIGNOS DE HAMBRE
 Como cumplir el paso 8

Auto capacitación del personal sobre la alimentación guiada

por él bebé (a demanda), signos de hambre y saciedad.
Capacitación a las madres en el Control Pre Natal y en
sesiones educativas comunitarias sobre la importancia
alimentación guiada por él bebé (a demanda), signos de
hambre y saciedad.
Contar con un cuaderno u otro instrumento de registro y
verificación de las capacitaciones tanto en CPN como en
charlas o sesiones educativas y que se incluyó el tema de
alimentación guiada por él (la) bebé (a demanda), signos de
hambre y saciedad.
 ”

Paso 9
“no utilizar biberones ni chupones
artificiales
”

OBJETIVO
Prohibir la utilización de mamaderas y
chupones en la alimentación de sucedáneos
por parte de las madres y sus familias.
 No dar a los bebes, biberones ni chupones de distracción.

LOS BIBERONES Y CHUPONES DE DISTRACCIÓN

ALTERAN:

 el patrón de succión de los bebes,

 disminuye la producción de leche de la madre por una
succión pobre, no vigorosa,
 aumentan el riesgo de infecciones intestinales,
 impide el vinculo afectivo,
 con técnica inadecuada que no consigue estimular la
producción de prolactina.
 QUE PRODUCE EN LA BOCA?
• Altera el patrón de succión
• Deforma el paladar
• Altera el crecimiento correcto de los
dientes
• Diagnostico precoz de maloclusiones.
 PROCESO DE LA SUCCION
E/S
PRESION DE
UN FLUIDO EXTRACCION

SE FORMA
UN BOLO

I G I D OA
R
ES DI VIA
LA
E S T IVA
DIG

LABIO
PROPULSION
MEJILLA HACIA LA
EFICACIA DE SINCRONIZACION DE CAVIDAD ORAL
SUCCION ESTRUCTURAS LENGUA PARA SU
DEGLUCION
PALADAR
MOVIMIENTOS LINGUALES INTRA ORALES

EN ESTADO DE REPOSO POSICION QUE TOMA

CUANDO EL BEBE LO EL PEZON SOBRE LA
TOMA ADENTRO DE SU LENGUA
BOCA EN LA SUCCION FORMA QUE TOMA
NO EJERCE FUERZAS LAS ESTRUCTURAS
ORAL
CUANDO EL BEBE
SUCCIONA UN
BIBERON
EJERCE FUERZAS
 RAZONES PARA NO USAR BIBERONES NI
CHUPONES DE DISTRACION
TIENE UN RIESGO ALTO DE CON CARIES DENTAL
PADECER
MALOCLUCION
RAZONES PARA NO USAR BIBERONES NI CHUPONES
DE DISTRACION
 RAZONES PARA NO USAR BIBERONES NI
CHUPONES DE DISTRACION

TIENE UN RIESGO ALTO DE MALOCLUCSIONES

PADECER EN LOS NIÑOS
 PASO No 10

Formar Grupos de
apoyo a la
lactancia
materna natural y
procurar que las
madres se
pongan en
contacto con
ellos a su salida
del hospital
OBJETIVOS GRUPO DE APOYO
El primer objetivo es crear un ambiente
seguro, de respeto, confianza, atención,
sinceridad y empatía.
Reflejar las experiencias, dudas,
dificultades, creencias y mitos populares,
información y prácticas adecuadas de
lactancia materna.
Empoderar a las madres a tomar
decisiones ellas mismas a base de
información adecuada y vivencias
escuchadas en ese
ambiente seguro y
de confianza.
 Cariño
Atenció Respeto
n

APOYO
Confian
Consejo
za

Empatía Seguridad
 PASO 11
“Erradicar las distribución gratuita e
indiscriminada de sucedáneos de la leche
materna”
IMAGEN COMPARATIVO ENTRE LM Y
MATERNIZADA
• El código se aprobó en 1981 en la Asamblea
Mundial de la Salud, el organismo de la ONU
• Se prohíbe la promoción de sucedáneos dentro de
los centros sanitarios.

• No se permite suministro gratis o subvencionado

de leche de fórmula.
• prohíbe el uso de imágenes de bebés en los envases de sucedáne
os de leche materna
, una de las medidas promovidas en el código.

• Se prohíbe la distribución de muestras o paquetes de leche en

polvo al alta.
• La suplementación de los bebés se realizará solo bajo
prescripción facultativa.
• El Hospital Solomon Klein prohíbe
expresamente la distribución gratuita o a bajo
costo de sucedáneos de leche materna, por lo
tanto ni la dirección ni la administración, ni
almacenes, como tampoco damas voluntarias,
y otras dependencias del hospital podrán
aceptar las donaciones de artículos
considerados como sucedáneos de la leche
materna (biberones, chupones, leche
maternizada).
 Está prohibido el ingreso a los ambientes del Hospital;
visitadores, representantes de comercializadoras de leche y
sucedáneos.
 Está prohibida la distribución de propaganda, lapiceras,
membretes, folletos, etc. Con logo de empresas de leche.
 Está prohibida la solicitud de auspicio y apoyo a las
empresas comercializadoras de leche, para efectivizar
actividades relacionadas con congresos, cursos,
investigación u otros.
 No se permite el logo de ninguna empresa
comercializadora de leche en certificados de asistencia a
eventos científicos, maletines, material de escritorio,
mandiles o pijamas de internos o residentes y/o médicos.
RESPONSABILIDADES CONJUNTAS
Todos somos responsables
para el éxito de la aplicación
de esta Ley en beneficio
de la salud de las madres
y los niños y niñas de Bolivia. Comunicació
n

Familia Sector Salud