FISIOPATOLOGIA

DE LA
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL

Dra. Ocampo.
AGENDA
• DEFINICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
• DEFINICIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA PRESIÓN ARTERIAL
• GASTO CARDIACO
• RESISTENCIA PERIFÉRICA
• FACTORES QUE REGULAN LA PRESIÓN ARTERIAL
• VOLUMEN INTRAVASCULAR (SODIO)
• SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
• SISTEMA RENINA AGIOTENSINA ALDOSTERONA
• MECANISMOS VASCULARES
• PATOGENIA (CAUSAS) DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• CONSECUENCIAS (MORFOLÓGICAS) DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA HIPERTESIÓN ARTERIAL
DEFINICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
PRESIÓN ARTERIAL
• Refleja la expulsión rítmica de
sangre del ventrículo izquierdo a
la aorta.
• La finalidad del control de la
presión arterial es mantener el
flujo sanguíneo constante a los
órganos vitales, como el
corazón, cerebro y riñones.
• La presión arterial es producto
del gasto cardíaco y la La presión arterial media (cercana a 90-100 mm Hg)
resistencia vascular periférica representa la presión promedio en el sistema arterial
durante la contracción y relajación ventriculares, y es
un buen indicador de la perfusión tisular.
 • Radio arteriolas
• Viscosidad de la
sangre

MECANISMOS VASCULARES
(Ley de Posseuille)

Resistencia de
flujo
I.P= r4
Distensibilidad Volumen de
de arbol sangre
arterial expulsado

Presión
de
pulso
 REFLEJOS INTRINSECOS
(baroreceptor-
quimioreceptor).

NEURONALES REFLEJOS EXTRINSICOS

(dolor y frio)

CENTROS SUPERIORES

AGUDO
(Seg a min)
presón-- >estiramiento- FC.
Ejercicio Vasodilatación
Cambios posturales SRAA
Hemorragia aguda
MECANISMO DE presón-- <estiramiento- FC.
REGULACIÓN Vasodilatación
HUMORALES ADH

(día, senanas, mes)

CRÓNICO NA -AD
RIÑÒN
 AT2
SRAA AT1 Vasodilatación
Excreción de Na

ACTIVACIÓN S. SIMPÁTICO
DISFUNCIÓN ENDOTELIAL
<NO, PG
>ENTOLETINA
TROMBOXANOS
PROTROMBOTICA--- >PAI
SECRECIÓN ADH
ADH
 VASOCONTRICCIÓN
DISFUNCIÓN ENDOTELIAL
TENDENCIA PROTROMBÓTICA
SNC RESISTENCIA A LA INSULINA
HIPERTROFIA VENTRICULAR
NA
AD
HIPERTENSION ARTERAL
 DEFINICIÓN
• Se diagnostica hipertensión cuando la presión arterial sistólica (PAS)
de una persona en el consultorio o clínica es ≥140 mm Hg y / o su
presión arterial diastólica (PAD) es ≥90 mmHg después de repetidas
evaluaciones.

Hypertension. 2020 Jun;75(6):1334-1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.Epub 2020 May 6

PRINCIPAL FACTOR de riesgo cardiovascular

Afecta a cerca de 50 millones de personas en Estados Unidos y a cerca de

1000 millones en todo el mundo.

Es más frecuente en varones jóvenes que en mujeres jóvenes.

Más frecuente en personas de etnia negra que en caucásicas, en las de grupos

socioeconómicos más bajos y en adultos mayores.

La prevalencia aumenta con la edad.

La Hipertensión primaria (esencial) es el término que se aplica al 95% de los

casos, en los que no es posible identificar una causa para la hipertensión.

La hipertensión secundaria, se debe a una causa subyacente identificable,

como enfermedad renal o endocrina.
PATOGENIA DE LAS
COMPLICACIONES
CLASIFICACIÓN
HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL O
PRIMARIA

• Término que se aplica al 95% de los casos, en los que no es posible

identificar una causa para la hipertensión.
CAUSAS
FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES
• FAMILIARES
• ETNIA
• ENVEJECIMIENTO
• RESISTENCIA A LA INSULINA Y/O ALTERACIONES METABÓLICAS
FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
• CONSUMO ELEVADO DE SAL
• OBESIDAD
• TABACO
• ALCOHOL
• Ingestión de potasio, calcio y magnesio.
• APNEA DEL SUEÑO
MANIFESTACIÓN CLÍNICA
DAÑO ORGÁNICO. HTA CRÓNICA
DIÁGNOSTICO
REQUISITOS TOMA
• Habitación tranquila con temperatura confortable.
• Antes de las mediciones: evite fumar, cafeína y ejercicio durante 30
minutos; vejiga vacía
• Sentado y relajado durante 3 a 5 min.
• Ni el paciente ni el personal deben hablar antes, ni durante las mediciones.
• El brazo descansa sobre la mesa con la mitad del brazo al nivel del corazón;
respaldo apoyado en la silla; piernas sin cruzar y pies planos en el piso.
• Se debe realizar con Dispositivo de brazalete electrónico validado
(oscilométrico).
• El Tamaño del Brazalete debe seleccionarse según la circunferencia del
brazo del individuo (el manguito más pequeño sobreestima y el manguito
más grande subestima la presión arterial).
• En cada visita, se deben tomar 3 medidas con 1 minuto entre ellas.
Deseche la primera y Calcule el promedio de las últimas 2 mediciones. Si la
PA de la primera lectura es <130/85 no requiere otra toma.
• Si la PA en 2 a 3 visitas al consultorio en >140/90 se se hace el Dx de HTA os
si es >180/100 con evidencia de daño a organo diana desde la primera
visita.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN