EKG

– ELECTROFISIOLOGIA-

Dr César Velásquez Culque

Médico Cardiólogo – EsSalud Cajamarca
 CONCEPTOS BASICOS
• DEFINICION DE EKG: Es el registro gráfico de los potenciales eléctricos del
corazón obtenidos desde la superficie corporal mediante un electrocardiógrafo.
• SISTEMA DE REGISTRO DEL EKG – DERIVACIONES DEL EKG
• DESPOLARIZACION DE CELULA MIOCARDICA: automática
• CANALES IONICOS QUE PARTICIPAN EN EL POTENCIAL DE ACCIÓN
• DESPOLARIZACION EN EL SISTEMA CARDIONECTOR
• TEORIA DEL DIPOLO, TRIANGULO DE EINTHOVEN, CIRCULO DE CABRERA
• LECTURA DEL EKG
• INFORMACION EN EL EKG
TOMA DEL EKG
DERIVACIONES

• DERIVACIONES DE MIEMBROS
• BIPOLARES: DI, DII, DIII
• UNIPOLARES: aVL, aVR, aVF

• DERIVACIONES PRECORDIALES
• UNIPOLARESV1 – V6
DERIVACIONES DE MIEMBROS
UBICACIÓN DE LOS
ELECTRODOS
PRECORDIALES
ESTÁNDAR
V1 – V6

¿CUÁNDO V3R Y
V4R?

IMA INFERIOR
D/C Compromiso de VD
Si se conocen los potenciales eléctricos de dos
cualesquiera de las 3 derivaciones bipolares, el
tercero se puede averiguar matemáticamente
sumando simplemente los potenciales de las
dos derivaciones conocidas (respetando su
signo).

LEY DE EINTHOVHEN
 POR FAVOR NO ES NECESARIO
RECURRIR A UNA CALCULADORA PARA
LEER UN EKG
VECTORES
LECTURA DEL EKG
• FRECUENCIA CARDIACA (60 – 100 lpm)
• RITMO CARDIACO: Sinusal
• EJE: 1er Cuadrante (0 a +90°)
• ANALISIS SECUENCIAL
• aVR: P (-), Q presente, T (-)
• DI, aVL (Cara Lateral)
• DII, DIII, aVF (Cara Inferior)
• V1, V2: ( VD y Septum)
• V3, V4: (Cara Anterior)
• V5, V6: (Cara Lateral)
 FRECUENCIA CARDIACA
• BRADICARDIA SINUSAL.
• TAQUICARDIA SINUSAL.
• BRADIARRITMIAS (BLOQUEO A-V III GRADO)
• TAQUIARRITMIAS (FA, TPSV, TV)
SISTEMA DE REGISTRO
Eje horizontal:  (VELOCIDAD)
• 1 cuadradito pequeño = 1 mm = 0,04 seg 
• ­1 cuadrado grande = 5 mm = 0,20 seg 

Eje vertical:  (VOLTAJE)
• ­ 1 cuadradito pequeño = 1 mm = 0,1 mV 
• ­ 1 cuadrado grande = 5 mm = 0,5 mV
 25 MM X SEG

Velocidad de Registro y Voltaje

REGISTRO: 25 MM/SEG
5 CUADRADOS: 1 SEG
300 CUADRADOS: 60 SEG (1 MIN)
EKG EN FLUTTER ATRIAL FC: 150
EKG EN RITMO SINUSAL FC: 60
RITMO CARDIACO
• RITMO SINUSAL:
• Ondas P (-) en aVR.
• Ondas P (+) en DII, DIII, aVF.
• Ondas P preceden QRS.
• PP y RR regular.
 QUÉ PASA SI EL VECTOR DE
DESPOLARIZACIÓN AURICULAR DESAPARECE
? , PORQUÉ?
EKG: RITMO NODAL ( DIGITAL )
EKG B AV III – R MCP DEFINITIVO
EJE ELÉCTRICO CARDIACO
Analizar Complejo QRS
Eje eléctrico 
• DI 0º 
• DII +60º 
• aVF +90º 
• DIII +120º 
• aVL – 30º 
• aVR – 150º

DERIVACIONES DE MIEMBROS
 Complejo QRS
• DI: +
• aVF: +

EJE NORMAL (+56°), CERCA DII

 DI - DI +

aVF + aVF -

HVD HVIzq
Cor Pulmonale IMA Anterior
Estenosis Mitral Estenosis Aórtica

DESVIACIÓN DEL EJE (D e I)

EKG: EM + HTP SEVERA (EJE DERECHO)
IMA Q ANTERIOR (EJE IZQUIERDO)
 La aguja inscribe una deflexión positiva o
negativa, dependiendo de si el electrodo
explorador de una derivación determinada se
enfrenta a la cabeza o a la cola del vector de
despolarización o de repolarización (que
corresponde a la carga positiva o negativa del
dipolo)

TEORÍA DEL DIPOLO

 TEORÍA DEL DIPOLO
NOTA: ISQUEMIA AFECTA LA
REPOLARIZACIÓN
EJE QRS en
precordiales

Teoría del
DIPOLO

rS en V1
Rs en V6
 HVI vs HVD
ENTENDER LA PROGRESIÓN DEL
QRS EN PRECORDIALES DESDE LA
TEORÍA DEL DIPOLO ES MUY ÚTIL AL
ANALIZAR LAS HIPERTROFIAS
VENTRICULARES
INTERVALOS Y SEGMENTOS
• INTERVALO PR: 0.12 – 0.20 seg
Sd de Pre – excitación (PR Corto)
Bloqueo A-V I – II – III Grado.

INTERVALOS Y SEGMENTOS
• QRS ANCHO: >= 0.12 seg
BCRDHH o BCRIHH

INTERVALOS Y SEGMENTOS
• Segmento ST: 
· Isoeléctrico 
· Desnivelado (Supra o Infra) <1 mV o >1 mV 
(si incluye al punto J) 

INTERVALOS Y SEGMENTOS
SICA STE … SINÓNIMO DE
REVASCULARIZACION
• QT: (0.36 – 0.44 seg)
QTc = [100 – FC/5] + 30 (+/­ 2). 
QTc en FC > 100 = QT / RR.

INTERVALOS Y SEGMENTOS
EKG NORMAL: TRANSICIÓN DEL QRS V3-4
MÁS VECTORES ?
EL EKG SE EXPLICA POR VECTORES
¿?
INVERSIÓN DE ELECTRODOS
INTERFERENCIA ELÉCTRICA / FRÍO
VOLTAJE: MUY ALTO Y MUY BAJO
• GRACIAS