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Cuello

Espacio de forma piramidal de un vértice adyacente a la zona central , la cual está limitada hacia arriba
por el borde inferior de la mandíbula ya hacia abajo por el borde superior del esternón (manubrio del
esternón) y la clavícula.

Conocida como la región cervical del cuello. Tiene músculos que dan el movimiento de esa zona y
elementos vasculonerviosos, también órganos en la zona media de la región cervical.

Se la puede dividir como una región anterior y posterior, la anterior se lo conoce como músculos del
cuello o anterolateral y la posterior como los músculos de la nuca.

Se clasifica en tres platos, uno superficial, medio y profundo.

En el plano superficial se encuentra un músculo laminar conocida como platisma o cutáneo del cuello.
Se inserta distalmente en la aponeurosis claviodelctopectoral (cubre a la clavícula, pectoral mayor y al
deltoideo).

Se inserta en el risorio de Santorini en la comisura labial.

Eleva la piel y hace que no haya arrugas.

Debajo del platisma hay una aponeurosis cervical que es una membrana transparente que cubre los
órganos, elementos vasculares y musculares de la zona. Se dobla a manera de hoja cubriendo por
delante y por detrás a cada uno de los elementos musculares. Esta se clasifica en superficial, media y
profunda y llega a la región pre vertebral.

Esternocleidomastoideo: Músculo par, cilíndrico arriba y abajo se abre en dos fascículos, uno esternal y
otro clavicular, proximalmente se inserta en la rugosidad inferior de la apófisis mastoidea del temporal.

Tiene acción de la lateralidad del cuello, cuando se gira a la derecha, se contrae el

esternocleidomastoides. Es inervado por el nervio espinal o accesorio (XI).
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El cuello tiene en el centro de la zona superior un hueso que no se articula con otras estructuras óseas,
que es el hioides, haciendo que se divida la zona en dos, una suprahiodea y una infrahiodea.

En la zona suprahiodea hay elementos musculares como el digastrico que tiene dos vientres, uno
anterior que se inserta en la fosita digástrica de la mandíbula y uno posterior que se inserta en la ranura
digástrica del temporal, que son unidas por un tendón intermedio conocido por tendón intermedio del
digástrico.

El efecto que hace es la apertura de la boca, desciende la mandíbula.

Estilohioideo: Viene de la apófisis estiloides del temporal conocido como ramillete de riolano o estilo.
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Este ramillete es formado por 3 músculos: estilohiodeo, estilogloso (de la lengua) y estilofaringeo; y dos
ligamentos: estilohiodeo y estilomaxilar.

Milohioideo: Esta por detrás del digástrico. Forma el piso de la boca. Su inserción proximal es la línea
milohioideo de la mandíbula; origen oblicuo interno de la mandíbula y distalmente al borde superior del
cuerpo del hioides. Son dos manojos musculares que se unen mediante el rafe miolohioideo.

Es inervado por el nervio trigémino (V)

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Hiogloso: De la lengua. Permite el movimiento de la protrusión de la lengua. Inervado por el nervio

hipogloso (XII).

Entre el milohiodeo y el hipogloso se encuentra un músculo que se inserta en la apófisis inferior, es el

genihioideo.

Genihioideo: Inervado por el XII par craneal.

Entre el milohiodeo y el hiogloso se forma el rafe milohioideo que se encuentra al nervio lingual, a la
arteria lingual y al conducto excretor de la glándula submaxilar (gelatina de Wharton)

En la parte inferior infrahioidea hay músculos que se activan ante a la deglución.

En el infrahioideo hay dos planos: superficial y profundo.

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Superficial

Omohioideo: Distalmente se inserta en el borde superior de la escápula y proximalmente va hacia el

borde inferior entre el asa mayor del hioides y el cuerpo, teniendo un tendón intermedio (permite
dividir al cuello en dos regiones, por encima del tendón del hioideo y por debajo; por encima es
conocida como zona abordable de la carótida, por debajo es la zona inabordable por las confluencias de
los grandes vasos).

Esternocleidohioideo

Profundo

Esternotiroideo: Viene del maubrio del esternón y proximalmente se inserta en el cartílago tiroideo de
la laringe.
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Tiroihioideo

Los músculos infrahioideos se activan cuando se degluten, contrae la bolsa adiposa de bichat, hace que
la epiglotis se caiga, tapando la vía área y generando los bordes alimenticios valla por la laringe
digestiva. Son inervados por el asa del hipogloso (XII), a excepción del tirohioideo porque es inervado
por una rama directa del nervio hipogloso.

Triángulos

Presencia del esternocleido divide la región cervical en un triángulo anterior o triángulo muscular y uno
posterior denominado triángulo occipital.

Triangulo anterior

Delimitado hacia atrás por el borde anterior del esternocelidomastoideo, hacia arriba por borde inferior
de la mandíbula y hacia delante por la línea imaginaria del eje medio sagital.

Su contenido es todo lo que esta adelante del esternocelidomastoideo: los suprahioideos e

infrahioideos.
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Triángulo occipital

Limitado hacia delante por el borde posterior del mastoideo, hacia atrás por el borde anterior del
trapecio y hacia abajo por el borde superior de la clavícula. Su contenido son los músculos profundos del
cuello de la nuca.

Triángulos anteriores

Triángulo de SEDILLOT

Formado medialmente por los fascículos esternal del esternocleidomastoideo, lateralmente por los
fascículos clavicular y en su límite inferior por el borde superior del externo esternal de la clavícula. Su
contenido es confluente yugulo subclavio que es la confluencia entre la vena yugular y la vena subclavia;
se encuentra el nervio frénico (da la movilidad al diafragma).
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Triángulo carotideo

Aborda al paquete vasculonervioso del cuello; formado hacia arriba por el vientre posterior del
digástrico, medialmente por el vientre anterior del omohioideo y lateralmente por el borde anterior del
esternocleidomastoideo.

Su contenido es el paquete vasculonervioso del cuello (formada la arteria carótida interna, la vena
yugular interna y el nervio neumogástrico o vago (X))

Zona posterior

Triángulo occipital: Se encuentra ramas del flexo cervical superficial (da la sensibilidad al cuello)

Triángulo supraclavicular (Omoclavicular)

Límites: Hacia arriba el borde anterior del omohioideos, hacia adelante el fascículo clavicular del ECM y
hacia abajo el borde superior del tercio medio de la cabeza. Es vulnerable ante heridas corto punzantes.

Pasan los dos escalenos, raíces secundarias del plexo braquial y la arteria y vena subclavia.
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Zona suprahioides

Estos triángulos tienen un piso que es el músculo milohioides

Triángulo submentoniano

Límites: Hacia los lados, vientre anterior del digástrico; su base formado por el borde superior del
cuerpo del hioides.

Están las venas yugulares anteriores. Sirve para ligar a la arteria lingual, cuando no se puede abordarla
por la parte lateral del cuello.

Triángulo submaxilar

Alado del submentoniano.

Límite anterior: Vientre anterior del digástrico.

Límite posterior: Tendón y vientre posterior del digástgrico

Piso: Formado por los músculos milohioideo y el hilogloso.

Cotenido: Glándula submaxilar

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Triángulo BECLARD

Delimitado por el nervio hipogloso

Limitado por el borde posterior del músculo hiogloso, por el nervio posterior del digástrico y el hueso
hioides.

Contenido: Nervio hipogloso y arteria lingual.

Triángulo PIGOROFF

Delimitado por el nervio hipogloso

Limitado hacia delante por el borde posterior del milohiodeo.

Hacia arriba, por el nervio hipogloso.

Quirúrgicamente se lo puede abordar por el triángulo de BECLARD y PIGOROFF, pero si no se puede, se

lo abordará por el submentoniano.
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Triángulo farabeuf

Esta dentro del carotideo.

Límite superior: Nervio hipogloso

Límite lateral: Vena yugular interna

Límite medial: Tronco venoso tirolinguo faríngeo facial. Vena yugular interna

Contenido: Bifurcación de la carótida primitiva, común en interna y externa; globo carotideo, cuerpo
carotideo y las primeras ramas de la carótida externa.