CLASE NRO 2: ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL CUELLO

LIMITES DEL CUELLO

SUPERIOR: borde inferior del maxilar inferior y una línea trazada del ángulo de este a la apófisis mastoides.
INFERIOR: cara superior de la clavícula.
ANTERIOR: línea media anterior del cuello.
POSTERIOR: borde anterior del trapecio.

REGIONES DEL CUELLO

1. REGION HIOIDEA: borde inferior de la mandíbula, el borde superior del manubrio del esternón y el borde
anterior del musculo esternocleidomastoideo se tiene una región en forma de “V” que corresponde a dicha
región.

CONTENIDO: vísceras como la laringe, la tráquea y la glándula tiroides.

2 y 3.REGION SUPRAHIOIDEA E INFRAHIOIDEA: si a la región hioidea se le pasa una línea transversa que
pasa por el hueso hioides divide la región hioidea en dos regiones: una región superior al hueso hioides que es la
suprahioidea y una región inferior al hueso hioides que es la infrahioidea.

4. REGION CAROTIDEA: el borde anterior del musculo esternocleidomastoideo y el borde posterior del mismo
musculo protegen esta región que también recibe el nombre de región esternocleidomastoidea.

CONTENIDO: en esta región que está limitada por los bordes del musculo esternocleidomastoideo hay
estructuras como la vena yugular interna, se consigue también la arteria carótida primitiva en la parte inferior de
dicha región y hacia arriba la carótida interna y el llamado Nv. Vago.

5. REGION SUPRACLAVICULAR: está limitada por el borde posterior del musculo esternocleidomastoideo, el
borde anterior del musculo trapecio, hacia abajo por la clavícula y la limita desde arriba la mastoides y el hueso
occipital.

CONTENIDO: en esta región se encuentran estructuras nerviosas como la porción cervical del Nv. Accesorio
del 11vo par craneal, también hacia abajo se consigue el Nv. que forma parte del plexo braquial, la arteria
suclavia, la vena suclavia y se observan venas de arterias cervicales transversas y la porción inferior del musculo
omohioideo.

6. REGION PAROTIDEA: la limitan las siguientes estructuras anatómicas: el borde posterior de la rama de la
mandíbula hacia adelante, hacia atrás la porción timpánica del hueso temporal y hacia abajo el borde anterior del
esternocleidomastoideo y el vientre posterior del musculo digastrico.

CONTENIDO: la estructura principal que se encuentra en esta región es la glándula parótida que es la glándula
salival mayor; se encuentran arterias, una rama de la carótida externa que es la arteria maxilar y la misma
carótida externa, más profundo se observa la apófisis estiloides que es una estructura ósea expuesta por la vena
yugular interna y también estructuras nerviosas como parte del nervio hipogloso y el nervio glosofaríngeo.

7. REGION PREVERTEBRAL: tiene estructuras musculares llamadas músculos prevertebrales, se encuentra la

llamada cadena simpática y en el centro se ubica una región donde está la columna vertebral llamada región
vertebral.

8. REGION VERTEBRAL: la región vertebral tendrá hacia adelante los cuerpos vertebrales cervicales y hacia
atrás los arcos de las vertebras y esos arcos se unen unos con otros y forman un conducto por donde pasa la
medula espinal de la región cervical.

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FASCIAS DEL CUELLO

1. Hoja de revestimiento
2. Hoja pretraqueal
3. Hoja prevertebral

En la piel de superficie a profundidad encontramos varias capas entre ellas está la epidermis, la dermis, el tejido
celular subcutáneo, la aponeurosis superficial y la aponeurosis profunda.
En el cuello luego de la aponeurosis superficial se encuentra el llamado musculo platisma que son dos bandas
perpendiculares anchas planas que se encuentra en la parte anteromedial del cuello, profundo al platisma hay una
hoja laminar que es la fascia o aponeurosis cervical profunda.

NOTA: en relación al platisma la fascia profunda del cuello puede ser posterior si lo vemos en un plano coronal,
o lateral si lo vemos en un plano sagital.

La fascia cervical profunda del cuello se desdobla en dos hojas, una recubre a los músculos
esternocleidomastoideo y al musculo trapecio y se llama hoja superficial o LAMINA SUPERFICIAL DE LA
APONEUROSIS CERVICAL PROFUNDA que también recubre a los músculos suprahioideos e infrahioideos.
Profundo a estos músculos están las vísceras que están cubiertas por aponeurosis y al ser más profundas están
recubiertas por la HOJA O LAMINA PRETRAQUEAL o lamina visceral que se encuentra por abajo del hueso
hioides y se inserta en las líneas oblicuas de los cartílagos tiroides y cricoides; las vísceras son la laringe, la
faringe, la glándula tiroides y el esófago.
Cuando esta fascia pasa por detrás del esófago recibe el nombre de APONEUROSIS BUCOFARINGEA. La
aponeurosis bucofaríngea es la misma aponeurosis pretraqueal de la parte posterior de las vísceras del cuello
específicamente por detrás del esófago cervical que cubre a los músculos constrictores de la faringe y al
buccinador.

Detrás de esta hoja encontramos al PAQUETE NEUROVASCULAR DEL CUELLO el cual esta formado por:
la vena yugular interna, la arteria carótida común o primitiva y la arteria carotina interna y el nv. Vago.

Hay una fascia que une a las dos hojas (hoja pretraqueal y hoja prevertebral) y es la llamada FASCIA ALAR por
detrás de esta fascia alar tenemos otra hoja aponeurótica que recubre a los músculos prevertebrales por lo tanto
se llama HOJA PREVERTEBRAL de la fascia cervical profunda que también recubre a los músculos escalenos
y los músculos profundos del dorso por lo tanto, cubre el piso del triangulo posterior del cuello para insertarse en
las apófisis transversas de las vertebras cervicales.

Estas estructuras en el cuello están protegidas por estas láminas u hojas y hacen entonces espacios que están
llenos de músculos o de vasos y esos espacios se conocen como COMPARTIMIENTOS.

-Compartimiento superficial.
-Compartimiento visceral esta la glándula tiroides, la tráquea cervical y el esófago cervical.
-Compartimiento prevertebral están los músculos prevertebrales, este compartimiento también es llamado
OSTEOMUSCULAR porque en él hay músculos y huesos de la columna vertebral cervical.

HUESO HIOIDES

Se encuentra en la parte anterior del cuello, entre el maxilar inferior y la laringe, a la altura de la tercera vértebra
cervical. No se articula con ningún otro hueso, sino que está suspendido de las apófisis estiloides del cráneo por
los ligamentos estilohioideos. El hueso hioides presenta un cuerpo y dos pares de astas, mayores y menores.

Cada asta mayor se proyecta hacia atrás y arriba a partir de la parte lateral del cuerpo del hueso. Los vértices de
las astas mayores están cubiertos por los músculos esternocleidomastoideos.
Cada asta menor es una pequeña formación que se proyecta hacia arriba y esta fija al punto de unión entre el
cuerpo y la correspondiente asta mayor.

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MUSCULOS DEL CUELLO

PLATISMA:
-Inervacion: rama cervical del nv. Facial
-Accion:lleva hacia arriba y adelante la piel del cuello y el hombro
-Origen:en el tejido subcutaneo y la piel que cubre la parte superior del deltoides y el pectoral mayor.
-Insercion: borde inferior del maxilar inferior, en la piel y en los musculos que rodean la boca.

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO:
-Inervacion: tiene doble inervacion, el nv. Espinal (11vo par craneal) le da inervacion motora y propioceptiva de
parte de las ramas anteriores de los nervios cervicales C2 y C3.
-Accion: rotacion contralateral de la cabeza y los dos actuando juntos inclinan la cabeza hacia adelante contra
resistencia. La inervacion propioceptiva le da tono muscular.
-Origen: tiene dos porciones de origen; la esternal que se origina en la cara anterior del manubrio del esternon y
la clavicular en la cara superior del tercio interno de la clavicula.
-Insercion: en la cara externa de la apofisis mastoides y en mitad o los dos tercios externos de la linea curva
superior del hueso occipital.

Este musculo es cruzado por el musculo cutaneo del cuello, la vena yugular externa y los nervios auricular y
cervical transverso del plexo cervical.

TRAPECIO:
-Inervación: tiene doble inervación, el nv. Espinal (11vo par craneal) le da inervación motora y propioceptiva de
parte de las ramas anteriores de los nervios cervicales C3 y C4.
-Accion:eleva y gira la escapula. Es el único musculo del cuello que puede ser relajado.
-Origen: en el tercio interno de la línea curva superior del occipital, en la protuberancia occipital externa, en el
ligamento cervical posterior y en las apófisis espinosas de la ultima vértebra cervical y todas las dorsales así
como en el ligamento supraspinoso.
-Inserción: borde posterior y la cara superior del tercio externo de la clavícula, en el acromion y la espina de la
escapula.

MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS

Origen Inserción Acción Inervación

DIGASTRICO Gira el mentón El vientre anterior
hacia atrás y abajo es inervado por la
para abrir la boca, rama milohioidea
es decir, desciende del nv. Dentario
la mandíbula. Y el inferior y el
vientre anterior vientre posterior
sostiene al hueso por el nv. Facial.
hioides.

ESTILOHIOIDE Cara posterior de Hueso hioides, en Lleva al hueso El nv. facial

O la apofisis la union entre el hioides hacia atrás
estiloides cuerpo y el asta y alarga el piso de
mayor la boca. La
posicion
anteroposterior del
hueso hioides es
dada por el
estilohioideo, el
geniohioideo y los
ms infrahioideos.

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 MILOHIOIDEO Linea milohioidea Cuerpo del hueso Los dos juntos Por la rama
de la cara interna hioides. forman el piso milohioidea del
del maxilar muscular de la nv. Dentario
inferior. parte anterior de la inferior
boca. Impulsan los
sólidos o los
líquidos de la
bucofaringe a la
laringofaringe.
GENIOHIOIDEO Apófisis geni Cara anterior del Lleva al hueso Por una rama del
inferiores de la cuerpo del hueso hioides hacia nv. Hipogloso
cara posterior de hioides. adelante, formada por fibras
la sínfisis acortando asi el de C1 y quizas de
mentoniana. piso de la boca. C2.

MUSCULOS INFRAHIOIDEOS

Origen Inserción Acción Inervación

ESTERNOCLEIDOHIOIDEO Cara posterior Borde Desciende al Por el asa
del manubrio del inferior del hueso hioides. cervical y su
esternón, la del cuerpo del raiz superior.
extremo interno hueso
de la clavícula o hioides.
ambas.
OMOHIOIDEO Vientre inferior Borde Cuando toma Por el asa
en el borde inferior del como punto fijo cervical y su
superior de la cuerpo del al hueso hioides raiz superior.
escapula,cerca hueso ayuda a elevar
de la escotadura hioides. El la escapula y
coracoidea. tendón se cuando toma
Termina en un inserta en el como punto fijo
tendón manubrio la escapula
intermedio y el del esternón ayuda a
vientre superior y el primer descender al
se dirige hacia cartilago hueso hioides
arriba costal.
ESTERNOTIROIDEO En el dorso del En la linea Cuando se Por el asa
manubrio oblicua de la contrae cervical y su
esternal y de lámina del desciende la raíz superior.
manera variable cartílago laringe.
en los cartílagos tiroides.
costales
superiores.
TIROHIOIDEO Línea oblicua de Borde Si toma como Viene dada
la lamina del inferior del punto fijo al por una rama
cartílago hasta mayor hueso hioides que viaja con
tiroides. del hueso eleva la el nv.
hioides. laringe y si Hipogloso.
toma como
punto fijo a la
laringe
desciende al
hueso hioides.

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MUSCULOS SUPRACLAVICULARES

Origen Inserción Acción Inervación

ESCALENO Se origina en los En el tubérculo

ANTERIOR tuberculos escalenico del
anteriores de las borde interno de
apófisis la primera
transversas de las costilla. Los escalenos ayudan a Por ramas
vertebras flexionar la cabeza y procedentes de
cervicales rotación de la misma las ramas
inferiores(C3 a contralateralmente pero anteriores de los
C6). en menor proporción que nervios
ESCALENO Tubérculos Cara superior de el cervicales.
MEDIO posteriores de las la primera esternocleidomastoideo.
apófisis costilla.
transversas de las
vertebras
cervicales.
ESCALENO Tubérculos Cara externa de
POSTERIOR posteriores de las la segunda
apófisis costilla.
transversas de las
vertebras
cervicales
inferiores (C4 a
C6).
ELEVADOR DE NO APLICA N/A N/A N/A
LA ESCAPULA

MUSCULOS PREVERTEBRALES

Origen Inserción Acción Inervación

RECTO Apófisis En la cara inferior
ANTERIOR transversas de la porción
MAYOR DE LA (tubérculos basilar del hueso
CABEZA anteriores) de las occipital.
vertebras
cervicales Son flexores Todos los
inferiores (C3a
C6). de la músculos
RECTO Apófisis Se inserta en la
ANTERIOR transversa y la porción basilar del Cabeza. prevertebrales
MENOR DE LA masa lateral del hueso occipital.
CABEZA atlas. están inervados
RECTO Apófisis Se inserta en la
LATERAL DE transversa del apófisis yugular por ramas
LA CABEZA atlas. del hueso
occipital. procedentes de

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 las ramas

LARGO DEL -Fascículos verticales: Se extienden de Flexiona la anteriores de los

CUELLO los cuerpos de las vertebras dorsales porción cervical
superiores y las cervicales inferiores de la columna nervios
hasta los cuerpos de las vertebras vertebral y se
cervicales superiores. activa al hablar, Cervicales.
-Fascículos Oblicuos Inf: Van de los toser y deglutir.
cuerpos de las vertebras dorsales
superiores a las apofisis transversas de
las vertebras cervicales inferiores.
-Fascículos Oblicuos Sup: Van de las
apofisis transversas de las vertebras
cervicales superiores al arco anterior del
atlas.

TRIANGULOS DEL CUELLO

1. TRIANGULO POSTERIOR: los límites de este triangulo son los siguientes

Inferior: Cara superior del tercio intermedio de la clavícula

Posterior: Borde anterior del trapecio
Anterior: Borde posterior del esternocleidomastoideo.
Techo: Está formado por la aponeurosis cervical y el cutáneo del cuello (platisma)
*Piso: Está formado por el musculo esplenio de la cabeza, el angular del omoplato, los escalenos medio y
posterior y la primera digitación del serrato mayor.

Contenido: los elementos más importantes contenidos son el nervio espinal, ganglios linfáticos, el plexo braquial
y la tercera porción de la arteria suclavia. El nv. Espinal cruza la parte media del triangulo se localiza en la parte
aponeurótica del techo del triangulo y el plexo braquial se sitúa profundo a las hojas de revestimiento y
prevertebral de la aponeurosis; por debajo de una línea que va del borde posterior del esternocleidomastoideo al
nivel del cartílago cricoides al punto medio de la clavícula. Músculos como la porción inferior del omohioideo,
el escaleno anterior, el esplenio de la cabeza y el escaleno medio. Otros elementos contenidos en el triangulo
posterior son el nv del romboides, el nv del serrato mayor, el nv del suclavio, el nv suprascapular y la arteria
cervical transversa.

El triangulo posterior se ve cruzado por el vientre inferior del omohioideo y se usa para dividir al triangulo en
dos areas más pequeñas, llamadas triángulos occipital y supraclavicular.

-EL TRIANGULO OCCIPITAL está por encima del vientre inferior del musculo omohioideo y sus límites son:
el borde posterior del esternocleidomastoideo, el borde anterior del trapecio y el vientre inferior del omohioideo.

-EL TRIANGULO SUPRACLAVICULAR está por debajo del vientre inferior del omohioideo y sus límites son:
el vientre inferior del omohioideo, la porción superior del esternocleidomastoideo y la clavícula.

2. TRIANGULO ANTERIOR: los límites de este triangulo son los siguientes:

Superior: borde inferior del maxilar inferior y una línea trazada del ángulo de este a la apófisis mastoides.
Anterior: línea media anterior del cuello.
Posterior: borde anterior del esternocleidomastoideo.
Techo: formado por el musculo platisma.

El triangulo anterior es cruzado por el musculo digastrico y el estilohioideo, y por el vientre superior del
omohioideo. En relacion con estos musculos se han propuesto diversos esquemas para subdividir el triangulo
anterior en una serie de triangulos mas pequeños; los cuales son los siguientes:

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-TRIANGULO DIGASTRICO (SUBMAXILAR): Esta limitado por el borde inferior del maxilar inferior y los
dos vientres del digastrico.
Piso: está formado por el milohioideo y el hiogloso.
Contenido: la glándula submaxilar, la arteria facial (profunda a la glándula) y la vena facial (superficial a la
glandula). Por atrás, en la región parotidea, se encuentran porciones de la glándula parótida y de la arteria
carótida externa. La arteria carótida interna, la vena yugular interna y los nervios glosofaríngeo y vago estan
situados más profundamente.

-TRIANGULO SUBMENTONIANO (SUPRAHIOIDEO): Esta limitada por el cuerpo del hueso hioides y el
vientre anterior del digastrico de cada lado; y por tanto se extiende a través de la linea media anterior del cuello.
Piso: Está formado por los músculos milohioideos, sobre los cuales se encuentran venas y ganglios linfáticos.

-TRIANGULO CAROTIDEO: Esta limitado por el vientre posterior del digastrico, el vientre superior del
omohioideo y el borde anterior del esternocleidomastoideo.
Piso: esta formado por parte de los músculos tirohioideo, hiogloso y constrictor inferior y medio de la faringe.
Contenido: La arteria carótida externa y algunas de sus ramas (como las arterias tiroidea superior, lingual y
facial). En este triangulo también se encuentran las correspondientes tributarias de la vena yugular interna.
Situados profundamente en esta zona se encuentran la laringe, la faringe y los nervios laríngeos interno y
externo.

-TRIANGULO MUSCULAR (CAROTIDEO INFERIOR): Esta zona está limitada por el vientre superior del
omohioideo, el borde anterior del esternocleidomastoideo y la línea media anterior del cuello.
Piso: Está formado por el esternocleidohioideo y el esternotiroideo.
*Contenido: Los músculos esternotiroideo y esternocleidohioideo, así como la glándula tiroides, la tráquea y el
esófago.

CLASE NRO 3: SISTEMA NERVIOSO Y PARES CRANEALES

SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso comprende el sistema nervioso central, formado por el encéfalo y la medula espinal, y el
sistema nervioso periférico, formado por los nervios craneales, raquídeos y periféricos, junto con sus
terminaciones motores y sensitivas.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Esta parte del sistema nervioso está formada por millones de neuronas y células gliales. Las neuronas o células
nerviosas se caracterizan por poseer muchas prolongaciones y por presentar un alto grado de irritabilidad y
conductividad. Las células gliales en conjunto se llaman neuroglia.

La estructura básica de una neurona es que presentan cuerpo celular, axón, presenta terminaciones de otras
neuronas y dendritas. Ellas trabajan en base al impulso eléctrico, tienen ramificaciones y se comunican unas con
otras.

SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

A cada lado de la medula espinal emerge una serie de pares de nervios, los nervios raquídeos, formados por
raíces anteriores y posteriores según su posición. La raíz posterior está unida a la cara posterior de la medula
espinal y la anterior unida a la cara correspondiente de la misma. Cada raiz posterior (contiene fibras sensitivas
que provienen de la piel, los tejidos subcutaneos y profundos) esta formada por prolongaciones neuronales que
conducen impulsos sensitivos hacia la medula espinal, y que se originan de neuronas que se reunen para formar
una dilatación llamada ganglio raquídeo. Cada raíz anterior (contiene fibras motoras para el musculo esqueletico)

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está formada por prolongaciones de neuronas de la sustancia gris de la medula espinal. Por lo que, las
correspondientes raices anterior y posterior se unen para formar un nervio raquídeo.

Por lo general hay 31 pares de ellos, dividiendose entonces en 8 segmentos cervicales (C1-C8), 12 toracicos
(T1-T12), 5 lumbares (L1-L5), 5 sacros (S1-S5) y 1 coccigeo.

NERVIOS CRANEALES

Estos nervios, en numero de 12 pares, son nervios especiales que se relacionan con el encefalo.
1.Par craneal es el Nv. Olfatorio. 7.Par craneal es el Nv. Facial.
2.Par craneal es el Nv. Optico. 8.Par craneal es el Nv. Vestibulococlear.
3.Par craneal es el Nv. Oculomotor. 9.Par craneal es el Nv. Glosofaringeo.
4.Par craneal es el Nv. Troclear. 10.Par craneal es el Nv. Vago.
5.Par craneal es el Nv. Trigemino. 11.Par craneal es el Nv. Accesorio.
6.Par craneal es el Nv. Abducens. 12.Par craneal es el Nv. Hipogloso.

En ANATOMIA I, solo estudiaremos los pares craneales desde el NOVENO hasta el DOCEAVO.

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

El termino sistema nervioso autónomo se refiere a las partes del sistema nervioso que regulan la actividad del
musculo cardiaco, el musculo liso y las glandulas. Participa en los mecanismos neuroendocrinos y de la
conducta, y en aquellos por los cuales el cuerpo mantiene la constancia de su medio interno, esto es, conserva la
temperatura y equilibrio hídrico. Se divide en dos sistemas, el simpático y el parasimpático.

CADENA SIMPATICA (PORCION CERVICAL)

Se encuentra localizada a nivel del cuello, estos nervios que forman parte de esta cadena no nacen del encéfalo
sino de la medula espinal, los cuales se originan en los segmentos D1 y D2 de la medula espinal y a veces
también de C8.

La porción cervical de la cadena simpática consta de tres o cuatro ganglios unidos entre si por cordones
nerviosos.

GANGLIOS CERVICALES

1. Ganglio cervical superior: Se extiende de la vertebra C1 a la C2 o C3. Se encuentra atrás de la arteria

carótida interna y adelante del musculo recto anterior mayor de la cabeza. El ganglio cervical superior da origen
a ramas comunicantes grises (fibras posganglionares) para los nervios superiores (C1 a C3 o C4) y para los
últimos cuatro nervios craneales. También da ramas para el plexo faríngeo, y por lo tanto para la laringe y la
faringe. Finalmente, encontraremos una rama que se continua hacia arriba a partir del ganglio. Esta rama recibe
el nombre de Nervio Carotideo Interno.

2. Ganglio cervical medio: Por lo general está a la altura de la vertebra C6, por arriba del arco formado por la
arteria tiroidea inferior. Da ramas posganglionares a algunos de los nervios cervicales ( p. ej. De C4 a C6) y
pequeñas ramas que forman un plexo a lo largo de la arteria tiroidea inferior.

3. Ganglio vertebral: Se encuentra regularmente al nivel de la vertebra C7, por lo general delante de la arteria
vertebral y por abajo del arco formado por la arteria tiroidea inferior. El ganglio da ramas posganglionares a
algunos de los nervios cervicales (como C6) y por lo tanto al plexo braquial para la inervación del miembro
superior. Hay cordones que unen al ganglio vertebral con el cervicotoracico o con el cervical inferior. Estos
cordones pasan a cada lado de la arteria vertebral y forman parte de la cadena simpática. Un cordón adicional
forma un asa alrededor de la primera porción de la arteria suclavia; esta es la llamada Asa Suclavia.

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4. Ganglio cervicotoracico (estrellado): Este tiene dos componentes: el ganglio cervical inferior y el primer
torácico. Se encuentra por lo general a la altura de las vertebras C7 a D1, se sitúa por atrás de la arteria vertebral
y por delante de la apófisis transversa de C7. Da ramas posganglionares a los nervios cervicales inferiores y los
dorsales superiores (C6 a D1).

SISTEMA SIMPATICO

El simpático o división toracolumbar del sistema autónomo comprende las fibras preganglionares que parten de
los segmentos torácicos y lumbares superiores de la medula espinal. Estas fibras alcanzan los nervios raquídeos
por medio de las raíces anteriores, y luego abandonan y alcanzan los ganglios adyacentes por medio de los
llamados ramos comunicantes.

Las fibras posganglionares van directamente a las vísceras y vasos sanguíneos adyacentes, o regresan a los
nervios raquídeos por medio de los ramos comunicantes. En este sistema las fibras preganglionares son cortas y
las fibras posganglionares largas.

EFECTOS DEL SISTEMA SIMPATICO:

-Las glándulas sudoríparas producen sudoración. -Se inhibe la actividad digestiva.
-Midriasis (dilatación de la pupila). -Relajación de la vejiga.
-Se produce la Piloereccion. -Se contrae el recto.
-Se acelera el latido cardiaco.

SISTEMA PARASIMPATICO

El parasimpático o división craneosacra del sistema autónomo comprende las fibras preganglionares que parten
del tallo cerebral (nv craneales III, VII, IX, X y XI) y de los segmentos sacros segundo y tercero o tercero y
cuarto de la medula espinal. Las células ganglionares con las que estas fibras establecen sinapsis están en los
órganos inervados o cerca de ellos. En este sistema las fibras preganglionares son muy largas y las fibras
posganglionares muy cortas.

EFECTOS DEL SISTEMA PARASIMPATICO:

-Miosis (contraccion de la pupila). -Se estimula la actividad digestiva.
-Se reduce el latido cardiaco. -Se contrae la vejiga.
-Se relaja el recto.

NERVIO GLOSOFARINGEO (IX PAR CRANEAL)

Conduce impulsos aferentes de la lengua y la faringe y eferentes hacia el estilofaringeo y la glándula parótida.
Emerge del bulbo raquídeo y pasa a través de la parte media del agujero rasgado posterior, donde presenta dos
ganglios:*el superior o yugular y el inferior o petroso. El nv. Glosofaríngeo pasa entre la vena yugular interna y
la arteria carótida interna. Desciende por delante de este ultimo vaso, se incurva hacia adelante rodeando al
estilofaringeo y luego pasa por dentro del borde posterior del hiogloso y finalmente entre los constrictores
superior y medio de la faringe.

Da origen a las siguientes RAMAS:

1.El nervio timpánico (sensibilidad al oído, forma el plexo timpánico).
2. La rama comunicante (que se une con la rama auricular del Nv. Vago).
3. La rama para el seno carotideo (que percibe si hay aumento de la frecuencia cardiaca).
4. La rama faríngea (que proporciona fibras sensitivas a la mucosa de la faringe).
5. La rama motora para el estilofaringeo.
6. Ramas tonsilares (que proporcionan fibras sensitivas a la mucosa que cubre la amígdala).
7. Ramas linguales (llevan fibras sensitivas al tercio posterior de la lengua y las papilas circunvaladas).

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NERVIO VAGO (X PAR CRANEAL)

Tiene una amplia distribución en cabeza, cuello, tórax y abdomen. Proporciona fibras aferentes y eferentes a la
faringe y a la laringe. Es el segundo par craneal que sale del cuello, emerge del bulbo raquídeo y pasa por la
parte media del agujero rasgado posterior. En el agujero presenta un ganglio superior o yugular y, por abajo del
mismo, un ganglio inferior o nodoso. Por debajo del ganglio inferior se une al vago la rama interna del nervio
espinal. El vago desciende dentro de la vaina carotidea, entre la vena yugular interna y, sucesivamente, la arteria
carótida interna y la primitiva. El derecho pasa entre la vena yugular interna y la primera porción de la arteria
suclavia. El izquierdo pasa entre la arteria carótida primitiva izquierda y la primera porción de la suclavia.

Da origen a las siguientes RAMAS:

1.La rama meníngea( se origina en el ganglio superior).

2. La rama auricular: Se origina en el ganglio superior y se une a una rama comunicante del glosofaríngeo.
Inerva la cara craneal de la oreja, el piso del conducto auditivo externo y la porción adyacente de la membrana
timpánica.

3. Ramas faríngeas: Se originan en el ganglio inferior del vago y pasan entre las arterias carotidas externa e
interna. Forman el plexo faríngeo sobre los constrictores de la faringe. Este plexo inerva los músculos de la
faringe (excepto el estilofaringeo) y del paladar blanco (excepto el peristafilino externo).

4. El nervio laríngeo superior: Se origina en el ganglio inferior del vago y desciende por la cara lateral de la
faringe, por atrás y adentro de la arteria carótida interna. Se divide en dos ramas: una rama interna y otra externa.

La rama interna, comúnmente llamada NERVIO LARINGEO INTERNO perfora la membrana tirohioidea por
arriba de la arteria laríngea superior y se divide en sus ramas terminales. Proporciona una pequeña rama al
musculo ariaritenoideo transverso. Este nervio termina uniéndose a las ramas del nervio laríngeo recurrente.

La rama externa, comúnmente llamada NERVIO LARINGEO EXTERNO, desciende cubierta por el
esternotiroideo y se encuentra profunda a la arteria tiroidea superior. El nervio laríngeo externo perfora al
constrictor inferior de la faringe y penetra al cricotiroideo, inervando a estos dos músculos.

5. Los nervios depresores o ramas carotideas: Auxilian al glosofaríngeo en la inervación del seno y el
corpúsculo carotideos.

6. Ramas cardiacas.

7. Nervio laríngeo recurrente: Inerva la mucosa de la faringe por debajo de las cuerdas vocales, y todos los
músculos de la misma con excepción del cricotiroideo. El nervio laríngeo recurrente se origina a diferentes
niveles en los dos lados del cuerpo. El nervio derecho se origina por delante de la primera porción de la arteria
suclavia; El izquierdo se origina en el tórax (haciendo un recorrido más lejos) en el lado izquierdo del cayado de
la aorta, y rodea a este vaso por atrás de la inserción del ligamento arterioso. Ambos nervios recurrentes
ascienden por el surco que hay entre la tráquea y el esófago, por dentro de los correspondientes lóbulos de la
glándula tiroides. A la altura del primero o el segundo anillo de la tráquea.

A veces se llama nervio laríngeo inferior a la porción terminal del nervio laríngeo recurrente.

Las ramas del nv. Laríngeo recurrente son: ramas cardiacas para el plexo cardiaco, ramas comunicantes para el
simpático, ramas traqueales y esofágicas, ramas para el constrictor inferior y varias ramas terminales (de 4 a 12)
para la laringe.

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 CUADRO RESUMEN DE LAS RAMAS DEL NV. VAGO EN CABEZA Y CUELLO

PORCION RAMAS
Del ganglio superior 1. Rama meníngea
2.Rama auricular
Del ganglio inferior o 3.Ramas faríngeas
del tronco del vago 4.Nervio Laríngeo Superior
a)Rama o Nv. Laríngeo Interno
b)Rama o Nv. Laríngeo Externo
5.Nvs depresores o ramas carotideas
Del tonco del vago 6.Ramas cardiacas
7.Nv. Laríngeo recurrente derecho

NERVIO ESPINAL O ACCESORIO (XI PAR CRANEAL)

Se forma por la unión de una porción craneal y una espinal. Las raíces craneales emergen por la cara lateral del
bulbo raquídeo. Las raíces espinales emergen por la cara lateral de la medula espinal (entre los segmentos C3 y
C7); ambas porciones, craneal y espinal, atraviesan el agujero rasgado posterior.

La porción craneal o bulbar, o rama interna, se une al vago en el ganglio inferior de este o inmediatamente por
abajo.

La porción espinal, o rama externa del nervio espinal, se distribuye en el esternocleidomastoideo y el trapecio.
Se dirige hacia atrás, generalmente superficial a la vena yugular interna. El nervio espinal desciende por dentro
de la apófisis estiloides y el vientre posterior del digastrico. Habitualmente perfora la cara profunda del
esternocleidomastoideo, y por arriba de la parte media del borde posterior de este musculo, el nervio espinal
cruza oblicuamente el triangulo posterior del cuello. La rama externa del espinal es el nervio craneal que se
lesiona con más frecuencia. Pasa profundo al borde anterior del trapecio y forma un plexo con ramas de los
nervios C3 y C4, que inerva a este musculo.

NERVIO HIPOGLOSO (XII PAR CRANEAL)

Es principalmente el nervio motor de la lengua. Desciende por atrás de la arteria carótida interna y de los nervios
glosofaríngeo y vago. Luego desciende entre la arteria carótida interna y la vena yugular interna y por dentro del
vientre posterior del digastrico; luego se incurva hacia adelante rodeando a la arteria occipital. El Nv. Hipogloso
cruza las arterias carótida interna, carótida externa y lingual.

Da origen a las siguientes RAMAS:

1.Rama meníngea.
2.La raíz superior del asa cervical(rama descendente del nervio hipogloso) : Une al nervio hipogloso con el
asa cervical. Se sitúa superficial a la vaina carotidea o en el espesor de la misma. El asa y su raíz superior
inervan a los músculos infrahioideos.
3.La rama del tirohioideo: Se origina en el triangulo carotideo e inerva al musculo tirohioideo.
4.Las ramas linguales: sus terminales, inervan a los músculos extrínsecos (estilogloso, hiogloso, genihioideo y
geniogloso) e intrínsecos de la lengua.

CLASE NRO 4: PLEXO CERVICAL Y GANGLIOS LINFATICOS

Plexo significa la unión de varias ramas que luego vuelven a producir otras ramas por ello tenemos plexos
nerviosos, plexos sanguíneos, plexos linfáticos, entre otros.
De la medula espinal salen los nervios raquídeos o nervios espinales; la medula se encuentra en la columna
vertebral la cual está formada por varias vertebras, las cuales tienen orificios llamados orificios de conjunción u
orificios intervertebrales, por dichos orificios es que saldrán los nervios espinales y estos nervios una vez que

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salen se van a dividir en dos ramas: una rama anterior que se dirige hacia la parte anterior del cuerpo y otra
posterior que se dirige hacia el dorso. Contamos con 31 nervios espinales los cuales se van dividiendo de
acuerdo al segmento de la columna es decir, en segmentos cervicales, segmentos dorsales, segmentos lumbares,
segmentos sacros y el coccígeo.

NOTA: Tenemos 7 vertebras cervicales y 8 nervios cervicales debido a que el primer nervio va a pasar por
encima de la primera vértebra cervical, es decir, entre el hueso occipital y la primera vértebra cervical (atlas). De
esos 8 nervios cervicales solo los primeros cuatro formaran el plexo cervical.

El plexo cervical se localiza profundamente en la parte superior del cuello, por delante del angular del
omoplato y el escaleno medio, está cubierto por la vena yugular interna y el esternocleidomastoideo. Está
formado por las ramas anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales (C1 a C4).

RAMAS SUPERFICIALES DEL PLEXO CERVICAL

Sus ramas superficiales o cutáneas son: la rama mastoidea, la auricular y la cervical transversa (todas de C2 y
C3), y los nervios supraclaviculares (de C3 y C4). Todas estas ramas superficiales emergen cerca de la parte
media del borde posterior del esternocleidomastoideo. Y como van a inervar la parte cutánea del cuello, la
información que ellos llevan es sensitiva.

1. Rama mastoidea (Nv. Occipital menor): Rodea al Nv. Espinal, asciende a lo largo del borde posterior del
esternocleidomastoideo, pasa por atrás de la oreja e inerva parte de la piel de la porción lateral de la cabeza y de
la cara craneal de la oreja.
2. Rama auricular (Nv. Auricular mayor): Asciende oblicuamente a través del esternocleidomastoideo hacia
la glándula parótida, donde se divide para inervar la piel que cubre a esta, a la apófisis mastoides y a ambas caras
de la oreja.
3. Nervio cervical transverso: Esta tercera rama se dirige hacia la parte anterior del cuello, cruzando al
esternocleidomastoideo, cubierto por el cutáneo del cuello. Se divide en ramas que inervan la piel de las partes
lateral y anterior del cuello.
4. Nervios supraclaviculares: Emergen como un tronco común del borde posterior del esternocleidomastoideo.
Este tronco se divide en los nervios supraclaviculares anterior, medio y posterior, cubiertos por el cutáneo del
cuello, cruzan superficialmente la clavícula e inervan la piel desde el hombro hasta la línea media por delante.

RAMAS PROFUNDAS DEL PLEXO CERVICAL

Se encuentran en la región posterior por detrás del paquete neurovascular del cuello y por delante de los
músculos prevertebrales. Estas ramas profundas le dan inervación a los músculos del cuello.

ASA CERVICAL: El asa cervical es una formación que se sitúa superficial a la vaina carotidea y está formada
por fibras de los nervios C1 a C3, o de C2 a C3. Presenta una raíz superior (la llamada rama descendente del
nervio hipogloso), que la comunica con el nervio hipogloso, pero está formada por fibras de C2 o C1, y una raíz
inferior (nervio cervical descendente) que la comunica con las ramas de C2 y C3*. El asa y su raíz superior
inervan a los músculos infrahioideos; excepto al tirohioideo.

NERVIO FRENICO: Se origina en su mayor parte del nervio C4. Por lo general tiene dos raíces de origen, una
principal de C4 y una accesoria de C5. El nervio frénico se forma en el borde externo del escaleno anterior.
Luego desciende verticalmente cruzando la cara anterior de este musculo, cubierto por la vena yugular interna y
el esternocleidomastoideo. Es cruzado por las arterias cervical transversa y suprascapular. Va acompañado hacia
adentro por la arteria cervical ascendente (rama de la tiroidea inferior) y cruza de afuera hacia adentro a la arteria
mamaria interna. El nervio frénico contiene fibras aferentes y eferentes. Es un nervio que se forma a nivel del
cuello y su función va a estar dada a la distancia, el se dirige hacia abajo hacia la cavidad torácica y le da
inervación a las serosas que están dentro del tórax (pleuras) y termina en el musculo diafragma abdomen

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torácico; en las serosas da una inervación sensitiva y en el musculo una inervación motora, por ende el nv
frénico es un nervio mixto.

Las otras ramas profundas del plexo cervical van directamente a los músculos del cuello, es decir, a los músculos
prevertebrales, a los escalenos y al elevador de la escapula. En la cadena simpática encontramos al ganglio
cervical superior el cual tiene conexiones con el plexo cervical, tiene ramos comunicantes, es decir, que la
información que está en la cadena simpática se mezcla con la información del plexo.

GANGLIOS LINFATICOS

La linfa es el líquido que se absorbe por los capilares linfáticos. Se encarga junto con los demás líquidos
extracelulares, de conservar la constancia del medio interno. En el sistema linfático del cuello tenemos los
ganglios linfáticos los cuales pueden ser superficiales y profundos.

Ganglios linfáticos cervicales: Todos los vasos linfáticos de cabeza y cuello drenan en los ganglios cervicales
profundos. Varios de estos grupos de ganglios linfáticos superficiales forman un “collar pericervical” en la unión
de la cabeza con el cuello, y son los grupos occipital, retroauricular (mastoideo), parotideo, submaxilar, bucal
(facial) y submentoniano.

Ganglios cervicales superficiales: Estos se encuentran: 1) en el triangulo posterior, a lo largo del trayecto de la
vena yugular externa, y 2) en el triangulo anterior, a lo largo del trayecto de la vena yugular anterior.

Ganglios cervicales profundos: el grupo profundo se encuentra a nivel de la vena yugular interna, este grupo se
subdivide en grupos superior e inferior. El ganglio yugulodigastrico se aplica a la vena yugular interna por abajo
del vientre posterior del digastrico. El ganglio yuguloomohioideo se aplica a la vena yugular interna
inmediatamente por arriba del tendón intermedio del musculo omohioideo.

Otros grupos de ganglios situados profundamente en el cuello son los prelaringeos, pretraqueales, paratraqueales
y retrofaringeos. Estos participan en el drenaje de algunas de las estructuras más profundas de cabeza y cuello.
Los vasos eferentes de los ganglios cervicales profundos de cada lado forman el correspondiente tronco yugular.
En el lado izquierdo, el mismo tronco yugular se une por lo general al conducto torácico; el del lado derecho
termina en la unión de las venas yugular interna y suclavia o en el conducto linfático derecho cuando existe.

CUADRO RESUMEN DEL DRENAJE LINFATICO DE CABEZA Y CUELLO

GANGLIOS ZONAS DE DRENAJE

“Collar pericervical”: ganglio superficiales en la union de cabeza y cuello
Occipitales Cuero cabelludo
Tejidos superficiales del cuello
Retroauriculares Cuero cabelludo y oreja
Conducto auditivo externo
Parotideos Cuero cabelludo, oreja y cara
Conducto auditivo externo y oido medio
Parpados y mejillas
Submaxilares Cuero cabelludo y cara
Parpados y mejillas
Tejidos superficiales del cuello
Nariz, labios y lengua
Submentonianos Tejidos superficiales del cuello
Labio inferior y lengua
Ganglios cervicales profundos: principalmente a lo largo de la vena yugular interna

Drenaje en el tronco yugular y de aquí al conducto toracico (lado izquierdo), y el

sistema (ambos lados).
Linfaticos del “collar pericervical”
Oido medio
Fosas nasales y senos paranasales

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 Paladar, amigdala y lengua
Faringe y laringe
Glandula tiroides
CONDUCTO TORACICO

Este conducto recibe la linfa de la mayor parte del cuerpo, incluso el lado izquierdo de la cabeza y el cuello. Pasa
por delante de la cadena simpática izquierda, la arteria vertebral izquierda y el nervio frénico. El conducto está
colocado entre la arteria carótida primitiva, el vago y la vena yugular interna del lado izquierdo. Recibe al tronco
yugular izquierdo y termina por delante de la primera porción de la arteria suclavia. Desembocando en la vena
yugular izquierda y la suclavia izquierda.

Conducto linfático derecho: Tiene una longitud aproximada de 1cm y recibe la linfa del lado derecho de
cabeza y cuello, del miembro superior derecho y del lado derecho del tórax.

CLASE NRO 5: VASOS SANGUINEOS DEL CUELLO

Estos vasos los vamos a dividir entre venas y arterias. Entre las principales arterias que tenemos en el cuello de
ellas saldrán las otras ramas que le darán irrigación a las estructuras del cuello; en la cara y en la cabeza son: la
arteria carótida primitiva o común y la arteria suclavia. Y entre las venas que van a drenar tanto el cuello como
la cabeza, las principales donde van a drenar las pequeñas son: la vena yugular interna, la vena yugular externa,
la vena yugular anterior y la vena suclavia.

Del cayado aórtico van a salir las arterias que irrigan la cabeza, el cuello y el miembro superior. Del lado
derecho de este cayado saldrá primero un tronco llamado tronco braquiocefálico y del lado izquierdo del cayado
saldrá directamente la arteria carótida primitiva izquierda y la suclavia izquierda. El lado derecho, donde está el
llamado tronco braquiocefálico se va a dividir en dos arterias: una que será la arteria carótida primitiva derecha y
la otra la suclavia derecha.

ARTERIA CAROTIDA PRIMITIVA (COMUN)

Por lo general, la arteria carótida primitiva no da ramas en el cuello, pero la arteria tiroidea superior puede
originarse de ella. Además, la carótida primitiva derecha puede dar la arteria tiroidea media. Cada arteria
carótida primitiva se divide a la altura del borde superior de la lamina del cartílago tiroides, esto es, a nivel de la
vertebra C4; sus ramas son: la Arteria carótida externa y la Arteria carótida interna y estas a su vez se
subdividen en otras ramas.

En ANATOMIA I, solo estudiaremos las ramas de la arteria carótida externa.

RELACIONES SUPERFICIALES: La arteria carótida primitiva es cruzada por el omohioideo al nivel del
cartílago cricoides. La arteria está situada profundamente, cubierta por el esternotiroideo, el
esternocleidohioideo, el esternocleidomastoideo y el cutáneo del cuello. En su parte superior, la carótida
primitiva está cubierta por el borde anterior del esternocleidomastoideo. La raiz superior del asa cervical se
encuentra superficial a la arteria y la vena yugular interna pasa por su lado externo.

RELACIONES PROFUNDAS: Esta arteria se relaciona hacia atrás con la cadena simpática, los músculos
prevertebrales y las apófisis transversas de las vertebras cervicales (C4 a C6). Por abajo del nivel del tubérculo
carotideo, la carótida primitiva se encuentra en el espacio entre el escaleno medio y el largo del cuello; es
cruzada por la arteria tiroidea inferior, y en el lado izquierdo, por el conducto torácico. El vago esta por atrás y
afuera. La faringe y el esófago, así como la laringe y la tráquea, están por dentro de la arteria, así como el nervio
laríngeo recurrente.

ARTERIA CAROTIDA EXTERNA

Se extiende del nivel del borde superior de la lámina del cartílago tiroides a un punto situado por detrás del
cuello del cóndilo del maxilar inferior. La carótida externa es la que da ramas en la cabeza y el cuello.

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RELACIONES SUPERFICIALES: Se inicia en el triangulo carotideo, es cruzada por el nervio hipogloso;
pasa por dentro del vientre posterior del digastrico y el estilohioideo y penetra en el espesor de la glándula
parótida, donde es cruzada por el nv. Facial o sus ramas.

RELACIONES PROFUNDAS: Los constrictores de la faringe y el nervio laríngeo superior están por dentro de
ella.

Las siguientes estructuras se hallan en parte entre las carótidas externa e interna: la apófisis estiloides, o el
ligamento estilohioideo, los músculos estiloideos, el nervio glosofaríngeo, la rama faríngea del vago y una
porción de la glándula parótida.

RAMAS DE LA ARTERIA CAROTIDA EXTERNA

Son 8 en total, las primeras tres se originan de la cara anterior de la carótida externa, ellas son: La arteria tiroidea
superior, la arteria lingual y la arteria facial; Por la parte posterior se originan: La arteria occipital y la arteria
auricular posterior; De la cara interna se origina: La arteria faríngea ascendente, y por último la arteria carótida
externa se va a dividir en sus dos ramas terminales: La arteria maxilar o maxilar interna y la arteria temporal
superficial.

1. ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR: Se dirige hacia abajo y adelante en el triangulo carotideo y pasa
profunda al omohioideo, el esternocleidomastoideo y el esternotiroideo. Se relaciona con el Nv. Laríngeo
externo. En el vértice del correspondiente lóbulo de la glándula tiroides se divide en sus ramas glandulares. Las
ramas de la arteria tiroidea superior son:
a) una rama infrahioidea; b) una rama esternomastoidea, que pasa a través de la vaina carotidea y penetra en el
esternocleidomastoideo; c) la arteria laríngea superior, que acompaña al nervio laríngeo interno y perfora la
membrana tirohioidea para inervar la laringe; d) una rama cricotiroidea y e) varias ramas glandulares.

2. ARTERIA LINGUAL: Se origina en la cara anterior de la carótida externa a la altura del hueso hioides. Su
trayecto suele dividirse en tres porciones: posterior, profunda y anterior al musculo hiogloso, respectivamente.

La primera porción se encuentra en el triangulo carotideo. En esta parte es cruzada por el nervio hipogloso.

La segunda porción pasa por dentro del hiogloso.

La tercera porción, es llamada arteria profunda de la lengua.

La arteria lingual da: 1) una rama suprahioidea; 2) las ramas dorsales de la lengua para el dorso de este órgano;
3) la arteria sublingual para la glándula del mismo nombre y 4) la arteria profunda de la lengua (arteria
ranina), terminación de la lingual, y asciende entre el geniogloso y el musculo longitudinal inferior de la lengua.

3. ARTERIA FACIAL: Asciende por el triangulo carotideo y penetra en un surco del borde posterior de la
glándula submaxilar. Luego se dobla hacia abajo y adelante y rodea el borde inferior del maxilar inferior y se
dirige hacia arriba y adelante por la cara. Su trayecto se puede dividir en dos partes: cervical y facial.

a) la porción cervical de la arteria facial asciende profunda al digastrico y el estilohioideo para alcanzar la parte
posterior de la glándula submaxilar. El constrictor superior la separa de la amígdala.
Esta porción da las siguientes ramas:

-La arteria palatina ascendente, que riega el paladar blando así como parte de la faringe.
-La rama tonsilar.
-Ramas glandulares, que riegan a la glándula submaxilar.
-La arteria submentoniana, que se relaciona con el milohioideo.

b) la porción facial de la arteria facial empieza cuando rodea el borde inferior del maxilar inferior en el borde
anterior del masetero. La vena facial se encuentra atrás de ella. Esta porción da las arterias labiales inferior y
superior y la rama nasal externa y termina como arteria angular.

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4. ARTERIA OCCIPITAL: Su trayecto se puede dividir en tres porciones: anterior, profunda y posterior al
esternocleidomastoideo, respectivamente.

a) En el triangulo carotideo, el nervio hipogloso rodea a la arteria occipital en su origen. La arteria se dirige hacia
atrás y arriba, profunda al borde inferior del vientre posterior del digastrico, y cruza la arteria carótida interna, la
vena yugular interna y los tres últimos nervios craneales.
b) Profunda al esternocleidomastoideo.
c) Por atrás del esternocleidomastoideo, la arteria occipital perfora al trapecio, acompañada del nervio occipital
mayor, y se ramifica en el cuero cabelludo.
La arteria faríngea ascendente se origina a veces de la arteria occipital. A parte de ella, la occipital da origen a
sus ramas esternomastoidea, meníngea y occipitales.

5. ARTERIA AURICULAR POSTERIOR: se origina inmediatamente por arriba del vientre posterior del
digastrico. Se dirige hacia arriba y atrás, superficial a la apófisis estiloides y cubierta por la glándula parótida, y
termina entre la apófisis mastoides y la oreja dividiéndose en ramas auricular y occipital. Además da origen a la
arteria estilomastoidea, que a su vez da origen a la arteria timpánica posterior.

6. ARTERIA FARÍNGEA ASCENDENTE: Se origina en la cara interna de la parte inferior de la carótida

externa y asciende entre la arteria carótida interna y la pared de la faringe. Las ramas de la faríngea ascendente
son irregulares e inconstantes: ramas faríngeas y meníngeas, y la arteria timpánica inferior.

7. ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL: Se origina en la glándula parótida, por atrás del cóndilo del
maxilar inferior, cruza el arco cigomático. Va acompañada por el nervio auriculotemporal.

8. ARTERIA MAXILAR INTERNA: se origina en la glándula parótida. Tiene una amplia distribución en las
mandíbulas superior e inferior, los músculos de la masticación, el paladar y la nariz.

ARTERIA SUCLAVIA

La arteria suclavia izquierda se origina directamente del cayado de la aorta, mientras que la suclavia derecha es
rama del tronco braquiocefálico. La arteria suclavia izquierda, por lo tanto, tiene una porción torácica. Es la
principal arteria que lleva sangre al miembro superior recibe diversos nombres (suclavia, axilar y humeral) en las
diferentes partes de su trayecto.

El trayecto de cada arteria suclavia se puede dividir en tres porciones: la primera se extiende del origen del vaso
al borde interno del escaleno anterior, la segunda se encuentra por atrás de este musculo, y la tercera va del borde
externo del musculo al borde externo de la primera costilla, donde la suclavia toma el nombre de arteria axilar.

1. PRIMERA PORCION de la arteria suclavia derecha y la parte cervical de la primera porción de la izquierda
describen un arco hacia arriba y afuera desde la cara posterior de la articulación esternoclavicular y llega hasta el
borde interno del musculo escaleno anterior. Sus principales relaciones son las siguientes: por delante con el
esternocleidomastoideo y el esternotiroideo; la vena yugular interna, el conducto torácico (solo en el lado
izquierdo); el vago, las ramas cardiacas del vago y la cadena simpática, el asa suclavia y el nervio frénico (solo
en el lado izquierdo). Por atrás, con el vértice del pulmón y la membrana suprapleural; la cadena simpática y el
ganglio cervical inferior y el nervio laríngeo recurrente derecho.

2. SEGUNDA PORCION de la arteria suclavia, se extiende a una distancia variable por encima de la clavícula.
Sus principales relaciones son las siguientes: por delante, con el escaleno anterior y el esternocleidomastoideo; el
nervio frénico derecho (solo en el lado derecho y separado por el escaleno anterior) y la vena suclavia (separada
por el escaleno anterior). Por atrás, con el vértice del pulmón y el escaleno medio.

3. TERCERA PORCION es la más superficial. Se localiza principalmente en el triangulo supraclavicular, donde

se sitúa sobre la primera costilla. Sus principales relaciones son las siguientes: por delante, con la vena yugular
externa y algunas de sus tributarias; la clavícula y el subclavio, y la vena suclavia. Por atrás, con el tronco
primario inferior del plexo braquial y el escaleno medio.

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RAMAS DE LA ARTERIA SUCLAVIA

Las ramas de la arteria suclavia son las arterias vertebral, mamaria interna y escapular descendente, y los troncos
tirobicervicoescapular y cervicointercostal.

1. LA ARTERIA VERTEBRAL: Se origina en la primera porción de la suclavia, esto es, por dentro del escaleno
anterior. La arteria vertebral asciende a través de los agujeros transversos de las primeras seis vertebras
cervicales y entra a la cavidad craneal por el agujero occipital. El trayecto de la arteria vertebral se puede dividir
en cuatro porciones: cervical, vertebral, suboccipital e intracraneal.

La porción cervical de la arteria vertebral asciende por atrás de la carótida primitiva. Es cruzada por la arteria
tiroidea inferior y, en el lado izquierdo por el conducto torácico. Esta en íntima relación con el ganglio cervical
inferior.

2. ARTERIA MAMARIA INTERNA: Nace del borde inferior de la primera porción de la arteria suclavia, está
cubierta por las venas suclavia y yugular interna. Es cruzada oblicuamente por el nervio frénico.

3. TRONCO TIROBICERVICOSCAPULAR (TIROCERVICAL): Se origina en la primera porción de la arteria

suclavia y se divide en seguida en tres ramas: las arterias tiroideas inferior, cervical transversa y suprascapular.

A) LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR asciende por delante del escaleno anterior y luego se dobla hacia
adentro por delante de los vasos vertebrales y por atrás de la vaina carotidea. Cruza a la cadena simpática a la
altura de C7 o D1 y se relaciona con el ganglio cervical medio. Y sus relaciones posteriores serian el musculo
escaleno anterior, los vasos vertebrales y el largo del cuello. Al alcanzar el borde inferior de la cara posterior de
la glándula tiroides, la arteria se divide en sus ramas glandulares. Las ramas de la arteria tiroidea inferior son las
siguientes: La arteria cervical ascendente: asciende aplicada a las apófisis transversas de las vertebras cervicales
en compañía del nervio frénico; La arteria laríngea inferior: la cual acompaña al nervio laríngeo recurrente y
pasa profunda al borde inferior del constrictor inferior; Las ramas traqueales, faríngeas y esofágicas; Las ramas
glandulares se distribuyen en las glándulas tiroides y paratiroides.

B) LA ARTERIA SUPRASCAPULAR (ESCAPULAR TRANSVERSA) Termina en la cara dorsal de la escapula, al

principio cruza al escaleno anterior y al nervio frénico, luego cruza a la arteria suclavia y los troncos secundarios
del plexo braquial. La arteria suprascapular da una rama suprasternal que cruza la clavícula; una rama acromial
que perfora el trapecio y riega la piel que cubre el acromion y ramas articulares para las articulaciones
esternoclavicular, acromioclavicular y glenohumeral.

C) LA ARTERIA CERVICAL TRANSVERSA Se dirige hacia afuera cruzando al escaleno anterior y al nervio
frénico. Luego cruza los troncos primarios del plexo braquial en el triangulo posterior del cuello y pasa profundo
al trapecio inervando este musculo (como arteria cervical superficial).

4. EL TRONCO CERVICOINTERCOSTAL (COSTOCERVICAL): Se origina en la cara posterior de la

primera porción de la arteria suclavia (en el lado izquierdo del cuerpo) o de la segunda (en el lado derecho). En
el cuello de la primera costilla se divide en las arterias cervical profunda e intercostal superior.

A) LA ARTERIA CERVICAL PROFUNDA Se dirige hacia atrás entre las apófisis transversa de la vertebra C7
y el cuello de la primera costilla.

B) LA ARTERIA INTERCOSTAL SUPERIOR Desciende por delante del cuello de las dos primeras costillas.

5. LA ARTERIA ESCAPULAR DESCENDENTE (ESCAPULAR POSTERIOR): Suele originarse de la

segunda o tercera porción de la suclavia, pero puede ser la rama profunda de la arteria cervical transversa.
Desciende en compañía del nervio del romboides y da ramas a los músculos romboides.

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 CUADRO RESUMEN DE LAS RAMAS DE LA ARTERIA SUCLAVIA

1.Arteria Vertebral: -Porción cervical

-Porción vertebral
-Porción Suboccipital
-Porción intracraneal
2.Arteria mamaria interna
De la primera 3.El tronco tirocervical: -Arteria tiroidea inferior: Arteria cervical ascendente; arteria
porción laríngea inferior; ramas traqueales, faríngeas y esofágicas; ramas
glandulares terminales.
-Arteria suprascapular: Rama suprasternal, rama acromial y
ramas articulares.
-Arteria cervical transversa.

De la segunda 4. El tronco costocervical: - Arteria cervical profunda

porción - Arteria intercostal superior

De la tercera 5. La arteria escapular descendente

porción

DRENAJE VENOSO

La mayoría de las venas acompañan a las arterias, como por ejemplo: la arteria tiroidea superior está
acompañada de la vena tiroidea superior.

1. VENA YUGULAR ENTERNA: Se forma por la unión de las venas auricular posterior y retromandibular,
recoge la sangre de la mayor parte de la cara y el cuero cabelludo. Empieza por debajo de la glándula parótida;
cruza oblicuamente al esternocleidomastoideo y está cubierta por el musculo cutáneo del cuello. Perfora la
aponeurosis del triangulo posterior del cuello y termina en la vena suclavia o a veces en la vena yugular interna.
Entre las tributarias de esta vena tendremos: las venas auricular posterior y retromandibular.
2. VENA YUGULAR ANTERIOR:
3.VENA YUGULAR INTERNA: Sale por el agujero rasgado posterior y es continuación del seno sigmoide;
presenta en su origen una dilatación conocida como bulbo superior de la yugular y otra dilatación próxima a su
terminación se conoce como bulbo inferior. Recoge sangre del encéfalo, el cuello y la cara , sigue su trayecto
dentro de la vaina carotidea y a medida que va descendiendo recibe las siguientes tributarias: venas faríngeas,
lingual y tiroidea superior. Y finalmente, termina uniéndose con la vena suclavia.

-Relaciones superficiales: El esternocleidomastoideo se superpone a la parte superior de esta vena. Tras

relaciones superficiales son el vientre posterior del digastrico, el vientre superior del omohioideo, y los demás
músculos infrahioideos. También lo son el nervio facial, el nervio espinal y la vena yugular anterior. Los
ganglios cervicales profundos se encuentran a lo largo del trayecto de la vena yugular interna.

-Relaciones profundas: Estas son las apófisis transversas de las vertebras cervicales, el escaleno medio, el plexo
cervical, el escaleno anterior, el nervio frénico, el conducto torácico y la primera porción de la arteria suclavia.
4.VENA SUCLAVIA:

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 CLASE NRO 7: VISCERAS DEL CUELLO

FARINGE

La faringe es un órgano musculo membranoso que se extiende desde la base del cráneo al borde inferior de la
sexta vértebra cervical, esto es, a la altura del cartílago cricoides. Mide entre 13 y 16 cm y está situada atrás de
las cavidades nasal, bucal y de la laringe, por lo que se puede dividir en: nasofaringe, bucofarínge y
laringofaringe. Hacia atrás se relaciona con la hoja prevertebral de la aponeurosis cervical, los músculos
prevertebrales y las seis primeras vertebras cervicales. Por fuera se relaciona con la apófisis estiloides y los
músculos estiloideos, la vaina carotidea y la glándula tiroides.

NASOFARINGE: La nasofaringe comunica con la bucofarínge a trasvés del istmo faríngeo (hiato
nasofaríngeo); este istmo se cierra por acción muscular durante la deglución. Las coanas forman comunicación
entre la nasofaringe y la cavidad nasal. La cavidad nasal nunca se oblitera.
TECHO Y PARED POSTERIOR: el fornix o techo, y la pared posterior de la nasofaringe forman una superficie
inclinada que se encuentra por abajo del esfenoides y la porción basilar del occipital.

AMIGDALA (TONSILA) FARINGEA: es una masa de tejido linfoide que está incluida en la mucosa de la
pared posterior de la nasofaringe. Cuando ellas aumentan de volumen se llaman “adenoides” y pueden producir
obstrucción respiratoria, lo que hace que el paciente respire por la boca y tenga alteraciones en el desarrollo de la
cara. La bolsa faríngea es una depresión media en íntima relación con la amígdala nasofaríngea. La hipófisis
faríngea, es una estructura media situada en la mucosa o el periostio.
PARED LATERAL: En cada pared lateral de la nasofaringe se distingue el orificio faríngeo de la trompa
faringotimpanica, que se localiza aproximadamente de 1 a 1.5 cm: a) por abajo del techo de la faringe, 2) por
delante de la pared posterior de la misma, 3) por arriba del nivel del paladar, y 4) por atrás del cornete inferior y
tabique nasal. El orificio está limitada hacia arriba y atrás por la elevación tubaria (toro tubario), de la cual
descienden pliegues de la mucosa al paladar (pliegue salpingopalatino) y a la pared lateral de la faringe (pliegue
salpingofaringeo). Otro pliegue (el torus levatorius) es producido por el peristafilino interno, desciende de la
desembocadura de la trompa al paladar blando. La parte de la cavidad faringe posterior a la elevación tubaria se
llama receso faríngeo; que se extiende hacia atrás y afuera, entre el recto anterior mayor de la cabeza por dentro
y el peristafilino interno por dentro. Y el tejido linfoide que se encuentra en la mucosa del receso forma la
amígdala tubaria.

TROMPA FARINGOTIMPANICA: también se conoce como tuba auditiva, comunica la nasofaringe con la
cavidad timpánica y por medio de ella pueden propagarse las infecciones de la faringe al oído medio. Tiene una
longitud aproximada de 3 a 4 cm. Consta de: 1) una porción cartilaginosa, los dos tercios anterointernos y 2) una
porción ósea, el tercio posteroexterno.
A. la porción cartilaginosa de la trompa faringotimpanica es un divertículo de la faringe. Se encuentra en la
cara inferior de la base del cráneo, en un surco entre el ala mayor del esfenoides y la porción petrosa del
temporal. Se relaciona hacia afuera con el peristafilino externo.
B. La porción ósea de la trompa faringotimpanica es una prolongación anterior de la cavidad timpánica. Se
relaciona hacia adelante y afuera con la porción timpánica del hueso temporal, y hacia atrás y adentro con el
conducto carotideo.

BUCOFARINGE: se extiende del velo del paladar por arriba al borde superior de la epiglotis por abajo. Por
atrás se relaciona con los cuerpos de las vertebras C2 y C3. Se comunica hacia adelante con la cavidad nasal a
través del istmo bucofaríngeo. El istmo de las fauces es la parte de la bucofarínge situada entre los pilares
anteriores y posteriores del velo del paladar de ambos lados. Esta región presenta un anillo linfático, formado
principalmente por la amígdala nasofaríngea hacia arriba, las amígdalas palatinas a los lados y la amígdala
lingual hacia abajo. La mucosa de la epiglotis se refleja sobre la base de la lengua (como pliegue glosoepiglotico
medio) y sobre la pared lateral de la faringe (como pliegue glosoepiglotico lateral o faringeoepiglotico). El
espacio situado a cada lado del pliegue glosoepiglotico medio recibe el nombre de valecula epiglotica.

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Cada pared lateral de la bucofarínge se caracteriza por presentar pilares anterior y posterior del velo del paladar
(arcos palatogloso y palatofaringeo, respectivamente). Los pilares son producidos por dos músculos: el
palatogloso y el palatofaringeo. El espacio triangular entre los dos pilares recibe el nombre de fosa amigdalina y
aloja a la amígdala palatina.

AMIGDALAS PALATINAS: una amígdala es una masa de tejido linfoide que contiene centros reactivos o
germinales y se relaciona con una superficie epitelial de la faringe. Están a cada lado de la bucofarínge, cada una
de ellas se aloja en una fosa amigdalina y presenta una cara interna libre y una externa profunda.
a) La cara interna, presenta por lo general la hendidura intraamigdalina, llamada fosa supraamigdalina. Esta
cara también presenta ciertos números de depresiones que comunican con túbulos de la mucosa terminados en
fondo de saco, llamados criptas amigdalinas. b) la cara externa está cubierta por una capsula fibrosa que se
relaciona hacia afuera con una vaina de la aponeurosis faringobasilar, los músculos constrictor superior y el
palatofaringeo. La arteria carótida interna está situada generalmente a unos centímetros por atrás y afuera de la
amígdala.
La amígdala recibe sangre de la arteria carótida externa, principalmente, por medio de una rama amigdalina de la
facial que perfora al constrictor superior y penetra por l parte inferior de la cara externa de la amígdala. Los
linfáticos drenan en los ganglios cervicales profundos superiores, en particular en el yugulodigastrico. La
amígdala esta inervada por ramas del nervio glosofaríngeo y el ganglio esfenopalatino.

LARINGOFARINGE: Se extiende del borde superior de la epiglotis al borde inferior del cartílago cricoides,
donde se continúa con el esófago. Por atrás se relaciona con los cuerpos de las vertebras de C4 a C6.
el receso o fosa piriforme es la parte de esta cavidad situada a cada lado de la entrada a la laringe. Se encuentra
entre la membrana tirohioidea y el cartílago tiroides por fuera y los cartílagos aritenoides y cricoides por dentro.

MUSCULOS FARINGEOS

1. CONSTRICTOR INFERIOR: Se origina en el arco del cartílago cricoides y en el asta inferior y la línea
oblicua del cartílago tiroides. Está formado por fibras cricofaringeas que se continúan con las fibras circulares
del esófago y acortan las cuerdas vocales; y fibras tirofaringeas que alargan las cuerdas vocales. Esta inervado
por el plexo faríngeo (rama faríngea del nv. Vago) también recibe ramas de los nervios laríngeo externo y
recurrente. Esta activo durante la deglución y termina a nivel del cricofaringeo.
2. CONSTRICTOR MEDIO: Se origina en el ángulo comprendido entre las astas mayor y menor del hueso
hioides y en el ligamento estilohioideo. Esta inervado por el plexo faríngeo localizado en su mayor parte sobre
él. Y esta activo durante la deglución.
3. CONSTRICTOR SUPERIOR: Tiene tres orígenes: borde lateral de la lengua y la mucosa bucal, la línea
milohioidea del maxilar inferior y en el gancho de la apófisis pterigoidea. Las fibras se incurvan hacia atrás para
terminar en el rafe medio. Esta inervado por el plexo faríngeo y esta activo durante la deglución.
4. PALATOFARINGEO: Este musculo forma el pilar posterior del velo del paladar. Se origina en el borde
posterior del paladar óseo y en la aponeurosis palatina. Y se inserta en el borde posterior del cartílago tiroides y
en la parte lateral de la faringe y el esófago. El salpingofaringeo se extiende del cartílago de la trompa
faringotimpanica a las paredes de la faringe. Este musculo ayuda a elevar las paredes de la faringe durante la
deglución.
5. ESTILOFARINGEO: Se origina en la cara interna de la apófisis estiloides, desciende entre los constrictores
superior y medio para terminar en la pared lateral de la faringe y el borde posterior del cartílago tiroides, donde
se continua con el palatofaringeo. Esta inervado por el glosofaríngeo que lo rodea por afuera y es uno de los
elevadores de la faringe y la laringe.

Entre los constrictores superior y medio están: nervio glosofaríngeo y musculo estilofaringeo. Entre los
constrictores medio e inferior están: nervio laríngeo interno y arteria laríngea superior. Y finalmente, entre el
constrictor inferior y el esófago están: el nervio laríngeo recurrente y la arteria laríngea inferior.
IRRIGACION: la faringe es regada principalmente por las arterias faríngea ascendente y tiroidea inferior, ramas
de las arterias carótida externa y suclavia.
DRENAJE: los vasos linfáticos drenan en los ganglios cervicales profundos.
IMPORTANTE: las fibras aferentes del plexo provienen del glosofaríngeo y las eferentes del accesorio.

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LARINGE

Es una caja cartilaginosa colocada en la parte anterior del cuello, comunica la parte inferior de la faringe con la
tráquea. La laringe indicaría cualquier trastorno de la respiración o de lo que seria las vías respiratorias
superiores, también es la vía por la cual el aire llega a los pulmones y está relacionada con la fonación es
considerada como uno de los componentes de la voz. Se relaciona por atrás con los cuerpos de las vertebras
cervicales (C3 a C6), al igual con la laringofaringe, la aponeurosis prevertebral y los músculos prevertebrales. A
los lados se relaciona con la vaina carotidea, los músculos infrahioideos, el esternocleidomastoideo y la glándula
tiroides. Está formada por los siguientes cartílagos que le proporcionan flexibilidad: cartílago tiroides, cricoides,
epiglotis, aritenoides, corniculados y cuneiformes. Los tres primeros son únicos; los tres últimos se disponen en
pares.

1.CARTILAGO TIROIDES: Está formado por dos láminas que se fusionan por delante y divergen por atrás.
Sus bordes anteriores divergen hacia arriba para forman la escotadura tiroidea superior. Además, las láminas
producen una elevación media llamada prominencia laríngea. El asta superior esta unida al vértice del asta
mayor del hueso hioides. El asta inferior presenta una carilla para articularse con el cartílago cricoides. La cara
externa de cada lámina se ve cruzada por una línea oblicua, en la que se insertan los músculos constrictor
inferior de la faringe, esternotiroideo y tirohioideo.
2. CARTILAGO CRICOIDES: Es el más inferior por la parte anterior, entre el cartílago tiroides y el cricoides
hay una membrana pequeña llamada membrana cricotiroidea. Consta de una placa posterior llamada lámina, y
una parte anterior llamada arco. En el borde superior de la lámina hay una carilla para la articulación con el
correspondiente cartílago aritenoides. Una depresión a cada lado de la cara posterior da la inserción al musculo
cricoaritenoideo posterior. El borde inferior de este cartílago señala la terminación de la faringe y la laringe y el
principio del esófago y la tráquea. El cartílago cricoides esta a la altura de la vertebra C6.
3. CARTILAGO ARITENOIDES: Se articulan con el borde superior de la lamina del cartílago cricoides. Cada
uno tiene forma de pirámide triangular y presenta un vértice superior y una base inferior. El vértice sostiene al
correspondiente cartílago corniculado. A partir de la base se proyectan dos apófisis. La apófisis vocal da
inserción al ligamento vocal. La apófisis muscular da inserción a los músculos tiroaritenoideo y
cricoaritenoideos lateral y posterior. La cara interna del aritenoides está cubierta por la mucosa de la laringe. La
cara posterior da inserción al musculo ariaritenoideo transverso. La cara anteroexterna da inserción a los
músculos vocal y tiroaritenoideo y al ligamento vestibular.
4. CARTILAGOS CORNICULADOS: Están en los vértices de los cartílagos aritenoides y se localizan en los
repliegues aritenoepigloticos de la mucosa.
5. CARTILAGOS CUNEIFORMES: Son inconstantes situados en los repliegues aritenoepigloticos por
delante de los cartílagos corniculados.
6. CARTILAGO EPIGLOTICO: Esta justamente atrás de la raíz de la lengua y por delante del orificio de
entrada a la laringe; desde la parte posterior es una especie de hojas adosada a la cara interna del cartílago
tiroides, pasando por detrás de las astas del hueso hioides. El extremo inferior esta unido a la cara posterior del
cartílago tiroides. La cara anterior de la epiglotis está separada del ligamento tirohioideo medio por una
almohadilla de grasa. Profundo a la epiglotis están las cuerdas vocales, las cuales dan un espacio llamado “la
glotis” la cual se cierra y se abre cuando hablamos.

ARTICULACIONES DE LA LARINGE

-Articulación cricotiroidea: Es una articulación sinovial situada a cada lado entre la cara lateral del cartílago
cricoides y el asta inferior del hueso hioides. Su principal movimiento es la rotación del cartílago tiroides.
-Articulación cricoaritenoidea: Es una articulación sinovial que se encuentra a cada lado entre el borde superior
de la lámina del cartílago cricoides y la base del correspondiente cartílago aritenoides. Los cartílagos aritenoides
se deslizan, giran y se mecen sobre el cricoides en estas articulaciones.

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LIGAMENTOS DE LA LARINGE

-Membrana tirohioidea: Esta membrana une el cartílago tiroides con el hueso hioides. Se inserta en el borde
superior del hueso hioides. Esta membrana es perforada a cada lado por el nervio laríngeo interno y la arteria
laríngea superior.

-Ligamento cricotiroideo: Une el arco del cartílago cricoides con el tiroides y con las apófisis vocales. El cono
elástico se emplea para designas fibras elásticas que se extienden hacia arriba, del cartílago cricoides a los
ligamentos vocales.

-Ligamento vocal: Se extiende del cartílago tiroides por delante a la apófisis vocal del cartílago aritenoides por
atrás. Se le considera el borde superior del cono elástico.

-Ligamento vestibular (ventricular): Se situa por arriba del ligamento vocal. Se extiende del cartílago tiroides a
la cara anteroexterna del cartílago aritenoides. Esta cubierto por el pliegue vestibular de la mucosa.

-Ligamentos de la epiglotis: La epiglotis se une al hueso hioides (ligamento hioepiglotico), a la base de la

lengua (pliegue glosoepiglotico medio), a la parte lateral de la faringe (pliegues glosoepigloticos laterales) y al
cartílago tiroides (ligamento tiroepiglotico).

MUSCULOS DE LA LARINGE

Músculos extrínsecos: son los que mueven la laringe en conjunto. Los elevadores son los músculos tirohioideo,
estilohioideo, milohioideo, digastrico, estilofaringeo y palatofaringeo. Los depresores son el omohioideo, el
esternocleidohioideo y el esternotiroideo.

Músculos intrínsecos, se clasifican de la siguiente manera: Esfínteres del orificio de entrada; músculos que
cierran y abren la hendidura glótica y los músculos que regulan la actividad de los ligamentos vocales.

Unen los cartílagos aritenoides:

-ARIARITENOIDEO TRANSVERSO: Une las caras internas de los dos cartílagos aritenoides. Ayudan a
cerrar la hendidura glótica como en la fonación. La cara posterior del cartílago aritenoides da inserción a este
musculo.
-ARIARITENOIDEO OBLICUO: Une la apófisis muscular de un cartílago aritenoides con el vértice del
cartílago del lado opuesto. Cierra el orificio de entrada a la laringe como en la deglución.

Se originan en el cartílago cricoides y se extienden al aritenoides:

-CRICOARITENOIDEO LATERAL: Se extiende desde el arco del cartílago cricoides a la apófisis muscular
del aritenoides. Hace girar la apófisis vocal hacia adentro lo que produce el cierre de la hendidura glótica como
en la fonación.
-CRICOARITENOIDEO POSTERIOR: Se origina en la cara posterior de la lámina del cricoides y se inserta
en la apófisis muscular del aritenoides. Hace girar la apófisis vocal hacia afuera lo que produce la abertura de la
hendidura glótica. Es el único abductor de las cuerdas vocales en conjunto.

Unen los cartílagos tiroides y aritenoides:

-TIROARITENOIDEO: Se origina en la cara interna de la lámina del cartílago tiroides y en el cono elástico y
se inserta en la cara anteroexterna y la apófisis muscular del cartílago aritenoides. La contracción de los mismos
cierra la glotis.
-MUSCULO VOCAL: Se origina en el ángulo entre las láminas del cartílago tiroides y se inserta en la apófisis
vocal del cartílago aritenoides

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Une los cartílagos cricoides y tiroides:

-CRICOTIROIDEO: Se origina en la cara externa del cartílago cricoides y se inserta en el borde inferior de la
lámina del cartílago tiroides y en el borde anterior del asta inferior del mismo. Alargan, tensan y aducen las
cuerdas vocales.

INERVACION SENSITIVA DE LA LARINGE

En cada lado, la mucosa de la laringe recibe su inervación sensitiva principalmente de la rama interna del nervio
laríngeo superior. La porción inferior de la laringe también puede recibir fibras sensitivas del nervio laríngeo
recurrente.

INERVACION MOTORA DE LA LARINGE

Todos los músculos intrínsecos, excepto el cricotiroideo, son inervados por el nervio laríngeo recurrente, rama
del vago. El cricotiroideo está inervado por la rama externa del nervio laríngeo superior, rama del vago.
El ariaritenoideo transverso es perforado por ramas de la rama laríngea interna del nervio laríngeo superior que
no lo inervan. El nervio laríngeo interno inerva la mucosa hasta las cuerdas vocales y la epiglotis.

RIEGO SANGUINEO Y DRENAJE VENOSO DE LA LARINGE

La laringe recibe sangre de las arterias laríngea superior y ramas de las arterias tiroideas superior e inferior,
respectivamente. Las venas acompañan a las arterias, y los linfáticos desembocan en los ganglios cervicales
profundos.

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