Anatomía Topográfica De Cuello

Músculos del Cuello

Los músculos del cuello poseen 2 y 3 capas musculares y se dividen en 3 regiones: Región posterior o nucal; Región
lateral (carotídea); Región anterior

REGIÓN POSTERIOR
1° Plano Triángulo Posterior del Cuello
Triangulo Suboccipital
Trapecio
Esplenio
2° Plano Semiespinal de la cabeza (complexo mayor)
Larguísimo de la cabeza (complexo menor)
3° Plano Transverso del cuello
Recto mayor y menor posterior del la cabeza
Oblicuo superior e inferior de la cabeza

Características musculares
- Trapecio: Tiene rafes por los cuales emergen los ramos cutáneos de los nervios C4, C5 y C6, además del
tercer ramo dorsal del tercer nervio
- Esplenio: Debajo de él se observan los ramos posteriores o musculares del plexo cervical
- Larguísimo de la cabeza: Músculo delgado que se inserta en el proceso mastoides
- Recto de la cabeza posterior menor: Hacia medial. Origen en la línea media e inserción en la porción media
de la línea nucal inferior. Es más medial que el recto posterior mayor
- Recto de la cabeza posterior mayor: Hacia lateral. Origen en la línea media e inserción en la línea nucal. Es
lateral al recto menor
- Oblicuo superior: Inserción en el proceso mastoides con origen en la apófisis transversa del atlas
- Oblicuo Inferior Inserción en el proceso mastoides con origen en la apófisis espinosa del axis
En cada uno de los procesos bífidos se inserta el recto posterior mayor y menor del lado izquierdo y de derecho.
Entre el músculo recto posterior mayor y el oblicuo inferior de la cabeza se encuentra la porción de la arteria vertebral
que da el giro hacia posterior para perforar la membrana atlanto-occipital.

REGIÓN LATERAL
Plano Platisma (Cutáneo del cuello)
Superficial Esternocleidomastoideo
Plano Escaleno anterior, medio y posterior
Profundo Elevador de la escápula
Recto lateral de la cabeza
Intertransversos
EL Milohioideo y digástrico: Conforman techo del cuello topográfico. Entre el escaleno medio y anterior se
identifican los ramos del plexo braquial
Triángulo lateral del cuello:
 Piso: Elevador de la escápula (lateral) y los 3 músculos escalenos
 Límites: Esternocleidomastoideo y trapecio
A nivel de los escalenos medio y anterior, se identifican ramos del plexo cervical: Nervio espinal accesorio (XI) 
Forma un asa con los nervios del plexo cervical, proporciona inervación motora a los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio
La arteria carótida común y la vena yugular interna pertenecen al triangulo carotídeo, NO del triángulo lateral del
cuello, pero si están relacionados

REGIÓN ANTERIOR
Músculos Suprahioideo: Forman parte del límite topográfico del cuello topográfico
1° Plano Digástrico
Estilohioideo (“Ramillete de Riolano”)
2° Plano Milohioideo
Genihioideo
Músculos Infrahioideos
1° Plano Esternohioideo
Omohioideo
2° Plano Tirohioideo
Esternotiroideo
- Genihioideo: Se inserta en la apófisis geni en la cara posterior del arco mandibular anterior
- Milohioideo: Se inserta en la línea milohioidea. Tiene un rafe fibroso medio que lo divide en 2 pseudo
 vientres o vientres falsos.
- Glándula submandibular que tiene un lobo superficial y uno profundo. El lobo profundo se encuentra sobre el
milohioideo, mientras que el superficial se encuentra por debajo de este. Por lo tanto, el lobo profundo forma
parte de la cavidad bucal y el superficial del cuello Suprahioideo

El Loop fibroso o tróclea que divide los dos vientres del digástrico (asa fibrosa)

PLANO PROFUNDO
Los músculos del plano profundo o paravertebral de la región anterior, estos músculos se encargan de interpretar la
propiocepción del cuello y se pueden ejercitar para mejorar la postura
- Recto anterior de la cabeza
- Largo de la cabeza (longus capitis)
- Largo del cuello (longus colli)
Triángulo anterior del cuello
Triangulo Tiroides
muscular Paratiroides
Tráquea
Triangulo Bifurcación carotídea
carotídeo Vena yugular interna
Nervio X
Nervio XII

El triángulo muscular es más medial que el carotídeo.

Anatomía Fascial
Cuello anatómico ≠Cuello radiológico porque tienen distintos límites, ya que los límites clínicos son difusos e
incluyen desde la base del cráneo e incluso la cavidad craneal a través del foramen oval.
El gran divisor de la anatomía topográfica es el hueso hioides que determina espacios y compartimentos a nivel
suprahioideo e infrahioideo. Los compartimentos están determinados por fascias.
Sobre la región suprahioidea se encuentra el compartimento faringomucoso que incluye anatómicamente
componentes de la cavidad oral e incluso cráneo facial como la faringe que se divide en 3 porciones.
o Nasofaringe
o Orofaringe
o Hipofaringe

ANATOMÍA FASCIAL
Fascia Subcutánea
cervical Limitada por el músculo platisma
 superficial Contiene vasos y nervios subcutáneo, además de los linfonodos superficiales
Fascia Capa superficial o de investimento: Forma la aponeurosis del
cervical esternocleidomastoideo y de algunos músculos que van a formar parte de la
profunda capa más anterior del cuello
Capa media: Músculos infrahioideos
- Bucofaríngea o faringomucosa (suprahioideo)
- Visceral (infrahioideo)
Capa profunda o peri vertebral (prevertebral)
La fascia cervical profunda va a tener entre sus distintas láminas interacciones que van a formar distintas capas, por
ejemplo, la Fascia Alar formada por la vaina carotídea que su vez es formada por un repliegue alrededor de la vena
yugular y de la arteria carótida común por la capa media de la fascia cervical profunda. Por lo tanto, la fascia Alar es
un repliegue formado entre las dos vainas carotídeas, que divide el espacio retrofaríngeo en anterior y posterior.
Capa superficial Engloba en una especie de lámina, similar a una aponeurosis para los
de la fascia músculos Esternocleidomastoideo y Trapecio. Además, forma celdas para
cervical profunda las Glándulas parótidas y Submandibulares, conformando las celdas
parotídeas y mandibulares

Capa media de la Se denomina capa pretraqueal a nivel infrahioideo. Tiene 3 láminas

fascia cervical  Lámina Superficial: Cubre el vientre superior del omohioideos y
profunda (capa Esternohioideo
pretraqueal)
 Lámina Profunda: Cubre el vientre del esternotirohioideo
 Lámina Visceral: Cubre las vísceras cervicales: Faringe, laringe
traqueal, tiroides, esófago, etc. Formando, en algunos casos, celdas
como p.e.; la celda tiroidea.

Capa profunda de Separa compartimentos anterior y posterior, además cubre:

la fascia cervical  Escalenos, elevador de la escápula y prevertebrales principalmente
profunda (capa longus capitis y longus colli
prevertebral)  Nervios frénicos y plexo braquial, además acompaña las ramas del
plexo cervical desde C2 hasta C4.

Vaina carotídea Deriva de la fascia cervical profunda y engloba el eje vasculonervioso

yugulo carotídeo. Se encuentra conformada por:
 Linfonodos
 Vena yugular interna
 Carótida común
 Ramos del nervio vago (X)

Fascia Alar Formada por repliegues de la lámina profunda y visceral de la capa media y
por la capa prevertebral, forma una especie de sustentáculo entre ambas
vainas carotídeas

Sobre el Platisma que, a nivel superficial se encuentra la fascia cervical superficial y por debajo la capa superficial
de la fascia cervical profunda. Esta última es una aponeurosis grande que cubre al esternocleidomastoideo, está en
íntima relación con los músculos de la pared anterior del tórax y con el deltoides, esta capa se inserta a nivel de la
línea occipital posterior.
En la imagen siguiente se observa la capa superficial de la capa cervical profunda que se identifica porque cubre el
esternocleidomastoideo. La lámina profunda de la capa media de la fascia cervical profunda cubre los músculos de la
segunda capa anterior del cuello y a nivel más profundo se identifica la lámina pretraqueal o pretraqueal.
La capa superficial de la fascia cervical profunda a nivel suprahioideo cubre los músculos del techo de los límites de
cuello y va a pasar por bajo el músculo platisma formando las celdas parotídeas y submandibulares.

En la siguiente imagen se observa un corte transversal de cuello con las distintas fascias.
- Rojo: Lamina de revestimiento (investimento) o capa superficial de la fascia cervical profunda, se inserta
hacia posterior formando un rafe interespinoso. Además, forma una cobertura para el triángulo posterior del
cuello.
- Morado: Capa media de la fascia cervical profunda, tiene una lámina superficial y profunda
- Celeste: Lámina visceral o porción pretraqueal de la capa media de la fascia cervical profunda
- Verde: Fascia bucofaríngea o faringomucosa a nivel suprahioideo, dependencia de la lámina visceral.
 - Café: Vaina carotídea que es dependencia de la capa media de la fascia cervical profunda
- Naranjo: Fascia Alar fusionada con repliegues de la vaina carotídea que divide el compartimento
retrofaríngeo en anterior y posterior. Tiene un repliegue que forma un rafe medio que se va a insertar en la
fascia bucofaríngea lo que determina la existencia de compartimentos:
o Compartimento prevertebral
o Compartimento visceral
o Compartimento o Vaina carotídeos
o Compartimento retrofaríngeo anterior
o Compartimento retrofaríngeo posterior
- Amarillo: Capa profunda de la fascia cervical profunda que rodea todos los músculos paravertebrales y los
músculos longus capitis y longus colli

Se observa una sección sagital del cuello, la lamina visceral de la capa media de la fascia cervical profunda se fusiona
con el mediastino a nivel de la capa que cubre el arto aórtico.
La capa profunda de la fascia cervical profunda tiene un componente anterior que recubre el músculo longus capitis y
el longus colli, y un componente posterior que cubre los músculos profundos prevertebrales como el escaleno y
elevador de la escápula.
La fascia faríngea es la parte posterior de la capa visceral.
En la imagen se observa un corte de tomografía computada a nivel infrahioideo indicando las fascias cervicales

ESPACIOS CERVICALES
Suprahioideo 1. Espacio parotídeo
2. Espacio masticador
3. Espacio para faríngeo
4. Espacio faringomucoso
5. Espacio orales: Sublingual, submandibular
Comunes 1. Espacio carotídeo
2. Espacio retrofaríngeo
3. Espacio peri vertebral
Infrahioideo 1. Espacio visceral
2. Espacio cervical posterior
ESPACIO PAROTÍDEO (SUPRAHIOIDEO)
Características Se encuentra posterior al masetero y es dependencia de la fascia cervical superficial.
Contenido 1. Glándula parótida con el conducto de Stenton
2. Nervio Facial (VII), que divide a la parótida en lóbulo superficial y profundo
3. Vena retro mandibular (drena a vena yugular interna), referencia anatómica.
4. Arterias carótida externa y maxilar interna
5. Ganglios intraparotídeos
Imagen

ESPACIO MASTICADOR (SUPRAHIOIDEO)

Características Incluye al masetero y es dependencia de capa superficial de la fascia cervical profunda. Es
anterior al espacio parotídeo.
Al ascender por este espacio se encuentra la base de cráneo y su punto de entrada es por el
foramen oval, esto se conoce como chimenea del espacio masticador.
Contenido 1. Mandíbula
2. Músculos de la masticación (Masetero, temporal pterigoideo lateral y medial)
3. V3, que sale a través del foramen oval
o Lesiones en este espacioInvasión de la fosa craneal media
o Chimenea del espacio masticador
Imagen

ESPACIO PARA FARÍNGEO (SUPRAHIOIDEO)

Características Es central y se extiende desde la base de cráneo hasta el hioides, sin embargo, uno de sus
componentes, la vaina carotídea, se extiende hasta el arco aórtico. Es de morfología triangular.
La fascia pterigoidea medial (aponeurosis del músculo pterigoideo medial) lo separa del espacio
masticador (hacia anterior). Por lo tanto, se ubica hacia posterior del espacio masticador.
Su cara medial corresponde a la fascia faringobasilar y la cara lateral está en contacto con el
espacio parotídeo, en su región más caudal está dividido por el proceso estiloides en dos
compartimentos:
 Pre-estiloídeo (anterior)
 Post-estiloídeo (posterior): Corresponde a la vaina carotídea
Contenido 1. Pre estiloideo: Grasa y Linfonodos
2. Post estiloideo: Vaina carotídea
3. Proceso estiloides
Imagen

ESPACIO FARÍNGEO MUCOSO (SUPRAHIOIDEO)

Característica Mucosa y submucosa que tapizan naso y orofaringe, cavidad oral e hipofaringe superior. Es
dependencia de capa superficial de la fascia cervical profunda
Contenido 1. Mucosa de naso y orofaringe
 2. Tejido linfoide del anillo de Waldeyer
a. Adenoides y amígdalas
3. Fascia faringobasilar
4. Músculos constrictores faríngeos
Imagen

ESPACIO ORAL SUBLINGUAL (SUPRAHIOIDEO)

Características Constituye el piso de la boca o el límite superior del cuello, se encuentra comunicado con el
espacio submandibular
Contenido 1. MilohioideoLímite inferior
2. Genihioideo
3. Geniogloso
4. Glándulas submandibulares (lobo profundo) y sublinguales
5. Conducto de Wharton
6. Conducto submandibular
7. Arteria lingual
8. Rama lingual de V3, IX y XII
Imagen
ESPACIO ORAL SUBMANDIBULAR (SUPRAHIOIDEO)
Características Se encuentra bajo el espacio oral sublingual y constituye la parte más inferior del piso de la
boca, es un limite superior del cuello y se comunica con el espacio sublingual
Contenido 1. Lóbulo superficial de la glándula submandibular
2. Ganglios linfáticos
3. Vientre anterior del digástrico (límite inferior)
Imagen

ESPACIO CAROTÍDEO (CERVICAL COMÚN)

Características Se extiende desde la base de cráneo hasta el cayado aórtico. La vaina carotídea se considera que
está formada por las 3 capas de la fascia cervical profunda, sin embargo, el que mayor aporta es
la capa media.
Contenido 1. Arteria carótida común e interna
2. Vena yugular interna
3. IX, X, XI, XII y cadena simpática
4. Ganglios linfáticos de la cadena yugular interna
a. Superior: Yugulo digástrico
b. Medio: Yugulo omohioideo
c. Inferior: Espinal accesorio
Imagen
ESPACIO RETROFARÍNGEO (CERVICAL COMÚN)
Características Se encuentra entre la fascia visceral y prevertebral. La fascia alar lo divide en:
a. Anterior (fascia faringomucosa): Verdadero  C6-T4
b. Posterior (porción anterior de la fascia prevertebral): Espacio de peligro  Hasta el
Diafragma
Se denomina espacio de peligro porque al perforarse puede producirse una infección que puede
abarcar desde el cuello al mediastino posterior y la mediastinitis es un cuadro severo
Contenido 1. Porción suprahioidea, espacio virtual que solo se identifica en procesos patológicos.
a. Linfonodos de Rouviere (no visibles normalmente): Cadenas medias y lateral
b. Grasa
2. Porción infrahioidea
a. Grasa
Imagen

ESPACIO PERIVERTEBRAL (CERVICAL COMÚN)

Características Formado por la capa profunda de la fascia cervical profunda. Tiene un compartimento anterior y
posterior, sin embargo, esta división no tiene interés clínico
Contenido Compartimento anterior (+ importante)
1. Cuerpos vertebrales
2. Médula espinal
3. Arterias vertebrales
4. Nervio frénico
5. Músculos paravertebrales y escaleno
Compartimento posterior
1. Elementos vertebrales posteriores
2. Músculos para espinosos
Imagen

ESPACIO VISCERAL (INFRAHIOIDEO)

Características Limitado por capa media de fascia cervical profunda y se extiende desde el hioides al
mediastino.
Contenido 1. Laringe
2. Hipofaringe
3. Glándula tiroides y paratiroides
4. Tráquea
5. Esófago
6. Ganglios linfáticos
7. Nervios recurrentes laríngeos
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ESPACIO CERVICAL POSTERIOR (INFRAHIOIDEO)

Características Se encuentra inferior al espacio carotídeo, se desplaza desde anterior a lateral y posteriormente
hacia posterior, está en relación al ECM y los músculos para espinales.
Contenido 1. Grasa
 2. Nervios XI y escapular dorsal
3. Ganglios linfáticos espinales accesorios de la cadena cervical profunda (+ importante
porque solo se ven en situaciones patológicas)
Imagen