CASO CLINICO

RADIOLOGICO
Cordinado por: Dr. Jaime Hernandez.

Residente de Primer Año: Rodrigo García González

 FICHA DE IDENTIFICACIÓN
CASO CLINICO RADIOLOGICO

Nombre: MHP
Edad: 44 Años
Sexo: Femenina
Origen: Tamaulipas
Reside: Tijuana, BC, hace 12
años
Ocupación: Ama de Casa
Estado civil: Casada
Religión: Cristiana
Hemotipo: O positivo
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
CASO CLINICO RADIOLOGICO

Carga Genética para Diabetes Mellitus tipo 2, por linea Materna.

Carga Genética para Hipertensión Arterial, por linea Paterna.
Madre finada por complicaciones de Diabetes Mellitus tipo 2.
Abuela Paterna finada por Carcinoma Renal de Células Claras.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
CASO CLINICO RADIOLOGICO

Enfermedades Crónico Degenerativas:

Hipertensión Arterial de 6 años de evolución, en tratamiento con
Amlodipino/Valsartan/Hidroclorotiazida 1 tableta cada 24 horas.
Diabetes Mellitus tipo 2 de reciente diagnostico, en tratamiento con Metformina 500 mg 1
cada 24 horas.
Prolactinoma Hipofisiario diagnosticado hace 3 años, en tratamiento con Cabergolina 0.5
mg.
Hospitalizaciones: Interrogadas y Negadas.
Quirúrgicos: Apendicetomía a los 10 años.
Transfusionales: Interrogadas y Negadas.
Tabaquismo: Interrogados y Negados.
Alcoholismo: Social, Iniciado a los 19 años, 1 vez al mes, sin llegar a la embriaguez.
Toxicomanias: Interrogados y Negados.
Alérgicos: Interrogados y Negados.
 PADECIMIENTO ACTUAL
CASO CLINICO RADIOLOGICO

Inicia padecimiento actual hace aproximadamente 5

meses, con dolor abdominal generalizado con predominio
en mesogastrio presentando irradiación a región
infraumbilical, refiere este disminuía a los cambios de
posición, posteriormente se agrega distensión abdominal,
por lo que acude a su UMF donde se otorga manejo con
antiespasmódicos sin mejoría, hace aproximadamente 3
meses refiere presentar aumento de la distensión
abdominal condicionando náusea y vómito, acompañado
de periodos de estreñimiento y diarrea de manera
alternante, hace aproximadamente 1 semana se agrega
disnea a medianos esfuerzos y dolor localizado en región
inframamaria derecha.
 EXPLORACIÓN FISICA
CASO CLINICO RADIOLOGICO
Femenina de edad aparente mayor a la cronológica, posición libremente escogida, facie no característica, complexión media, sin
movimientos anormales. Neurológicamente en estado de alerta, Piel y tegumentos de adecuada coloración, mucosas normohidratada,
isocoria, normoreflexia, normocéfalo, sin exostosis ni hundimientos, pulsos temporales palpables de buena intensidad. Ojos simétricos,
isocoria, normoreflexia, mirada conjugada sin alteraciones, narinas permeables, mucosa nasal pálida, no hay evidencia de ulceraciones.
Cavidad oral normohidratada con piezas dentales íntegras, no se observan lesiones. Cuello sin presencia de adenomegalias en cadena
cervical profunda, supraclaviculares o axilares, sin plétora yugular, sin presencia de soplo carotídeo, tráquea central, móvil, tiroides no
palpable. Tórax amplexión y amplexación simétricos, a la auscultación ruidos respiratorios en base de hemitórax derecho ausentes,
matidez a la percusión ausente en dicha región, vibraciones vocales disminuidas, integrando síndrome pleuropulmonar compatible con
derrame pleural, resto de hemitórax sin alteraciones, Hemitórax izquierdo con murmullo vesicular presente, vibraciones vocales de
adecuada intensidad, Área precordial ruidos cardiacos rítmicos de adecuado tono e intensidad, Abdomen globoso a expensas de panículo
adiposo y líquido ascítico, blando, se ausculta peristalsis normoactiva, depresible, dolor a la palpación superficial y profunda de
predominio en mesogastrio, signos de irritación peritoneal ausentes, no se palpan visceromegalias. Genitales acordes a sexo y edad, no se
palpan adenopatías inguinales. Extremidades: Íntegras, eutróficas, cuatro extremidades con fuerza 5/5 de acuerdo a escala MRC,
sensibilidad conservada bilateralmente, ROTS ++/++++, llenado capilar distal inmediato, pulsos palpables y simétricos, sin edema,
llenado capilar 2 segundos.

Peso: 69 Kg Talla: 1.56 IMC: 28.4

 SOSPECHAS
DIAGNOSTICAS
 PARACLINICOS
CASO CLINICO RADIOLOGICO

Biometría hemática: Hb 10.8 g/dl, VCM 72.4 fl, HCM 21.8 pg, Hto
35.9%, leucocitos 7.800, neutrófilos # 5200, plaquetas 179.000.
Tiempos de coagulación: TP 11.5 segundos, TPT 29.7, INR 1.00
Química sanguínea: Glucosa 100.3 mg/dl, BUN 18.76 mg/dl, Urea
40.2 mg/dl, Creatinina 0.97 mg/dl, Albúmina: 3.48, DHL: 246,
Na:138, K: 3.27, P: 2.14, Calcio: 8.12, Cloro: 100.2
 EVOLUCIÓN
CASO CLINICO RADIOLOGICO

Citologico de liquido peritoneal: Aspecto ligeramente turbio, color

amarillo, leucocitos 2080, eritrocitos: 100,000, PMN: 16, MN: 84,
BAAR: Negativo, Gram: Cocos gram positivos.
Citoquímico de líquido peritoneal: Glucosa: 83.3, Proteínas Totales:
6.51, Albúmina: 3.02, LDH: 278, Amilasa: 46, Colesterol: 134.6.
Cultivo de líquido peritoneal: SIN DESARROLLO.
 EVOLUCIÓN
CASO CLINICO RADIOLOGICO

Biometría Hemática: Leucos: 8.3, Neutrófilos: 5.6, Hb: 9.0, VCM:

68.5, HCM: 21.0, Hto: 29.4, Plaquetas: 198,000.
Química Sanguínea: Glucosa: 88.8, Urea: 36.8, BUN: 17.2, Cr: 0.98,
Albúmina: 3.48, DHL: 246, Na:138, K: 3.27, P: 2.14, Calcio: 8.12,
Cloro: 100.2
TAC CUERPO COMPLETO
INTERPRETACIÓN
CASO CLINICO RADIOLOGICO
 USG PELVICO
CASO CLINICO RADIOLOGICO
 FALSO SINDROME DE MEIGS
CASO CLINICO RADIOLOGICO

El síndrome de Meigs consiste en la asociación de tumor benigno de

ovario «tipo fibroma» con ascitis e hidrotórax, que se resuelven tras la
extirpación del tumor. A veces cursa con elevación del CA 125, que
también se normaliza tras la intervención. Las mismas características,
pero junto con otro tipo de tumores, benignos o malignos, constituyen
el falso síndrome de Meigs.
FALSO SINDROME DE MEIGS
CASO CLINICO RADIOLOGICO