Unidad 6.patología de La Cavidad Oral.

UT 6.
Patología de la cavidad
bucal.
Lesiones elementales de los tejidos
blandos.
●
Alteración morfológica de la estructura tisular normal,
producida por proceso patológico.
●
Las alteraciones anatomopatológicas de la cavidad oral pueden
ser por causas muy diversas y de nomenclatura específica.
●
Lesión primaria: cambios visibles observables al inicio del
proceso patológico sobre tejido previamente sano.
●
Lesión secundaría: Modificaciones, por diversas causas
de una lesión primaría.
Lesión tejido blando MACROSCÓPICAS.
●
Son lesiones que pueden apreciarse a simple vista y se clasifican
según su aspecto:
●
Lesiones planas: no sobresalen del tejido circundante.
●
Lesiones elevadas: Sobresalen sobre tejido circundante.
●
Lesiones con contenido líquido: Poseen líquido en su
interior.
●
Lesiones deprimidas: Aquellas que están por debajo del
tejido circundante.
Lesiones planas
●
MÁCULA: Pequeña (menos que un 1cm diámetro) zona de la
epidermis o tejido mucoso que se distingue del tejido adyacente
por la coloración, no presenta cambio relieve ni textura.
●
MANCHA: Zona de mayor tamaño que mácula que se diferencia
del tejido adyacente por color o textura y relieve o ambas
características.
●
TELANGIECTASIA: Zona rojiza originada por pequeños vasos
dilatados.
MÁCULA
.
MANCHA.
TELANGIECTASIA.
Lesiones elevadas.
PÁPULA: Lesión regular y elevada del tejido, consistencia sólida,
tamaño aprox 5 mm diámetro. En mucosa color gris-blanquecino y
puede estar fija por tallo o firme a la base.
PLACA: Lesión elevada y circunscrita, con la parte superior en
meseta, puede ser lisa o rugosa, mayor de 5 mm de diámetro y
coloración gris o blanca.
NÓDULO: Masa sólida y elevada sobre mucosa, de forma
redondeada y de más de 5 mm diámetro se extiende mayor
profundidad en la dermis.
TUMOR: Masa sólida, palpable, circunscrita y extendida en
profundidad, también llamado NEOPLASIA.
PÁPULA.
PLACA.
NÓDULO.
TUMOR
Lesiones con líquido.
VÉSICULA: Zona elevada con cantidad de líquido variable, menor a
5 mm diámetro. Recubrimiento vesícula delgado al romperse da
una erosión.
AMPOLLA: Zona elevada con cantidad de líquido variable, de

tamaño mayor a 5 mm.
PÚSTULA: Lesión vesicular, circunscrita y con líquido purulento.
ABSCESO: Acumulo de material purulento en zona determinada.
QUISTE: Lesión elevada y bien delimitada por membrana de

forma más o menos esférica muy variable en causa y contenido.
VESÍCULA
.
AMPOLLA.
PÚSTULA.
ABSCESO
QUISTE
Lesiones deprimidas.
ESCORIACIÓN: Lesión traumática con rotura de epidermis,
dejando dermis descubierto. Marca roja.
ATROFIA: Disminución del espesor epitelio.
EROSIÓN: Lesión superficial con perdida de espesor, de extensión
variable con color rojizo y levemente deprimidas.
ÚLCERA: Solución de continuidad de la piel de profundidad
variable, con visión de tejido subyacente y de bordes muy
variables.
FISURA: Grieta en la superficie epitelial generalmente de forma
lineal.
EROSIÓN.
ÚLCERA.
FISURA.
Lesión tejido blando MICROSCÓPICAS.
Lesiones que sólo se pueden observar mediante el uso de
microscopio.
●
Se clasifican:
●
ACANTOLÍSIS: Pérdida por destrucción de de unión intercelular
debido a pérdida de uniones intercelulares o desmosomas.
●
ACANTOSIS: Aumento hiperplasico del espesor del estrato celular
intermedio del epitelio.
●
DISQUERATOSIS: Alteración de la queratización afecta células del
estrato granuloso.
●
ESPONGIOSIS: Edema intercelular epidérmico con aumento de
espacios intercelulares.
●
HIPERQUERATOSIS: Engrosamiento del estrato córneo ( capa
superficial de la piel)
microscopio.
Se clasifican:
ACANTOLÍSIS: Pérdida por destrucción de de unión intercelular
debido a pérdida de uniones intercelulares o desmosomas.
ACANTOSIS: Aumento hiperplasico del espesor del estrato celular
intermedio del epitelio.
DISQUERATOSIS: Alteración de la queratización afecta células del
estrato granuloso.
ESPONGIOSIS: Edema intercelular epidérmico con aumento de
espacios intercelulares.
HIPERQUERATOSIS: Engrosamiento del estrato córneo ( capa
superficial de la piel)
microscopio.
Se clasifican:
●
PARAQUERATOSIS: Hiperqueratosis con presencia de núcleos
●
DISPLASIA EPITELIAL: Mala forma. Lesión en la que se produce
cambio premaligno del epitelio, alteraciones celulares y
estructurales debido a maduración o proliferación celular.
Principales enfermedades INFECCIOSAS.
Son aquellas que se produce una interacción patológica tanto
estructural o funcional debido a una infección.
Existen numerosos agentes con capacidad de provocar estar
lesiones.
Se clasifican:
ENFERMEDADES BACTERIANAS.
ENFERMEDADES VÍRICAS.
ENFERMEDADES MICÓTICAS.
Principales enfermedades INFECCIOSAS
BACTERIANAS.
Producidas por distintos tipos de bacterias.
Siguen siendo un porcentaje alto del total de enfermedades de
la cavidad oral en humanos.
●
IMPÉTIGO:
●
Infección superficial de la epidermis que rodea a la boca
●
Agente causal habitual es Staphylococcus aureus
●
Erupción de máculas eritematosas que evolucionan a pústulas
●
Muy contagioso, por contacto directo con la fuente.
Las lesiones se rompen y derivan en erosiones superficial de color
●
miel y con exudado.

●
Tratamiento con antibióticos locales, tópicos o en ocasiones
sistémicos.
BACTERIANAS.
IMPÉTIGO:
BACTERIANAS.
ACTINOMICOSIS:
●
Debida a infección por bacterias habituales de la cavidad oral, no
requiere por tanto contacto previo con un individuo afectado.
●
Producida por patógeno oportunista del género Actinomyces.
●
La bacteria coloniza criptas amigdalinas, los dientes cariados y
cálculo cavidad oral.
●
Se observa en individuos varones de edad media.
●
Una vez producida la infección, se produce inflamación aguda
tumefacción y dolor intenso.
Lesiones son duras, con abscesos que fistulan hacia la piel y la
●
mucosas.
●
Lugar clásico angulo mandibular.
BACTERIANAS.
ACTINOMICOSIS:
BACTERIANAS.
CELULITIS:
Inflamación del tejido celuloadiposo producida por infección
polibacteriana que puede llegar a tejidos blandos faciales
(Derivadas a iatrogenias, traumatismo, diseminación de otra zona
afectada)
●
Fases:
1) Inoculación del microorganismo en tejidos profundos, provenientes
de otras regiones ( senos paranasales, orofaringe)
2) Cuadro inflamatorio agudo, depende estado individuo, zona afectada.
3) Desarrolla como flemón localizado y delimitado que se extiende a
tejidos vecinos.
4) Evolución de esta lesión a absceso supurante.
5) Puede cronificar y desarrollar nódulo, recubierto por piel violácea.
BACTERIANAS.
CELULITIS:
●
Tratamiento:
Eliminar causa original del desencadenamiento.
Drenar absceso.
Aplicar un tratamiento antibiótico sistémico.
Aplicar tratamiento complementario sintomático.
BACTERIANAS.
GUNA Gingivitis ulcerosa necrosante aguda.
●
Conocida como “ Angina de Vicente” o “boca de trinchera”
●
Extremadamente dolorosa asociado a lesiones ulcerosas
necrosantes.
●
Esta afectada por excesivo estrés ligado a sistema inmune.
●
Comienza por papilas interdentarias, inflamación gingival y fetor
oris.
●
Tratamiento colutorios y antibioticos sistémicos, desbridamiento
dental.
Principales enfermedades INFECCIOSAS VÍRICAS
●
Son aquellas enfermedades ocasionadas por virus.
HERPERVIRUS.
- Los herpervirus humanos son 8.
- Infectan células epiteliales y producen una primera infección,
posteriormente pasan a estado latencia y cuando se dan las
condiciones adecuadas vuelven como enfermedades recurrentes.
- Producen enfermedades frecuentes y benignas la mayoría, en
algún caso puede conllevar trasformación neoplásica.
HERPES VIRUS TIPO I Y II ( VHS-1, VHS-2)
VHS.1: Produce estomatitis herpética, trasmisión directa y
posterior infección reiterativa.
●
Puede permanecer latente en glanglios sensitivos.
●
Reaparición por factores que comprometen sistema inmunitario.
●
Lesión características vesículas trasparente sobre base
eritematosa.
●
Al romperse forman úlceras dolorosas que evolucionan a lesiones
costrosas.
●
Enfermedad autolimitante de 10 a 14 días aunque puede
recidivar.
●
Tratamiento de poca ayuda, puede utilizarse antivirales como
aciclovir, valaciclovir, famviclovir.
●
HERPES VIRUS TIPO I Y II ( VHS-1, VHS-2)
VHS-2: Produce herpes genital, trasmisión en relaciones sexuales
o momento nacimiento.
VHS-1
VARICELA- ZÓSTER.
Familia de los herpes virus y altamente contagioso.
La primoinfección provoca la varicela:
●
Fiebre.
●
Lesiones cutáneas, maculopápulas, vesículas.
●
Permanece ganglios nerviosos regionales.
●
Recidivas a través de los nervios sensitivos hasta la piel.
●
Acompaña con intenso dolor, las úlceras se distribuyen a lo largo
del nervio.
●
Tratamiento sintomático, es una enfermedad autolimitante.
●
VARICELA- ZÓSTER.
VIRUS COXSACKIE A Y B.
●
Enfermedad mano, pie, boca.
●
Picornavirus. Virus ARN.
●
Muy contagiosas que afecta generalmente a los niños.
●
Trasmisión por estornudos, saliva, o contacto directo.
●
Cuadro leve y pasajero.
●
Cuadro de lesiones úlcerosas parte posterior del paladar y
lesiones generalizadas papulovesiculares en palma de las manos y
pies.
●
Tratamiento sintomático y evolución corta.
●
VIRUS COXSACKIE A Y B.
PAPILOMAVIRUS.
●
Virus ARN de la familia de los papovirus.
●
Producen tumoraciones en piel y mucosas y están vinculados al
desarrollo de lesiones neoplásicas malignas en el tracto genital y
cavidad oral.
●
Se desarrolla como verrugas, únicas, múltiples, planas.
●
Desaparición de manera espontánea o si persisten eliminación
quirúrgica.
●
PAPILOMAVIRUS.
MICÓTICAS.
●
CANDIDIASIS.
●
Enfermedades causadas por distintas especies del género
Candida.
●
Son comensales habituales del ser humano, también están en
animales, alimentos etc.
●
Están presentes boca, piel, aparato genital.
●
Producen enfermedad en personas inmunocomprometidas.
●
C albicans, la más frecuente de infecciones micóticas, oportunista,
requiere depresión del sistema inmune.
●
La candidiasis oral seudomenbranosa se caracteriza por
presentar lesiones como parches blanquecinos aislados
circunscritos en carillos, paladar o lengua.
MICÓTICAS.
●
CANDIDIASIS.
●
Queilitis comisural. Boqueras o boceras.
●
Presencia de eritema con fisuras y grietas que pueden ulcerarse
en una o ambas comisuras labiales.
●
Asociados a pérdida de piezas, maloclusión etc
●
Tratamiento incluye antifúngicos y eliminación de los factores
predisponentes.
●
Son infecciones limitadas a pueden diseminarse por organismo
dando candidiasis diseminada, con una lata mortalidad.
MICÓTICAS.
●
CANDIDIASIS.
●
Queilitis comisural. Boqueras o boceras.
La candidiasis oral seudomenbranosa

Principales enfermedades MEDIADAS POR
PROCESOS INMUNITARIOS.
●
LESIONES ULCEROSAS (AFTAS) Estomatitis aftosa recidivante.
●
La lesión más frecuente de tejido blando y de etiología
desconocida.
●
Las lesiones típicas son úlceras dolorosas y excavadas, con
exudado blanquecino rodeadas de anillo eritematoso.
●
Asociados a gran número de procesos sistémicos y locales.
●
Aparecen principalmente en labio, paladar blando y mucosa yugal
(revestimiento carrillos).
●
Se diferencias tres lesiones:
●
Estomatitis aftosa menor.
●
Estomatitis aftosa mayor.
●
Úlceras herpetiformes.
●
●
Estomatitis aftosa menor.
●
La más habitual.
●
Úlceras bien delimitadas, redondas u ovaladas.
●
Pequeño tamaño menor 0,5 mm
●
Superficiales.
●
Dolor intenso, individual o grupal ( menos de 5).
●
●
Estomatitis aftosa mayor.
●
Grave y rara.
●
Lesiones de gran tamaño y mayor profundidad, una o dos.
●
De tamaño de 1 a 20 mm diámetro.
●
●
Úlceras herpetiformes.
●
Menos frecuente.
●
Caracterizada por úlceras diseminadas por cualquier parte de la
mucosas bucal.
●
Tamaño pequeño y dolor intenso.
Principales enfermedades NEOFORMACIONES
BENIGNAS.
●
MUCOCELE.
●
Crecimiento quístico debido al bloqueo o rotura de conducto de
una glándula salival, trasvasa saliva hacía el tejido conectivo
circundante.
●
Se manifiesta como una tumefacción, blanda, no dolorosa,
fluctuante.
Clasificación:
A) Mucocele por extravasación: Se produce por rotura de
conducto salival y extravasación.
B) Mucocele por retención: Se produce por obstrucción del
conducto y provoca una retención.
BENIGNAS.
●
MUCOCELE.
BENIGNAS.
●
ÉPULIS.
●
Hace referencia a cualquier lesión que se localiza sobre la encía.
●
Termino muy genérico que hace referencia a crecimiento sobre
encía es necesario estudio histopatológico para establecer
diagnóstico.
●
Etiología multifactorial:
Factores irritatorios, gingivitis crónica.
Mala higiene.
Prótesis mal adaptadas.
Trastornos hormonales.
BENIGNAS.
●
CLASIFICACIÓN.
A) Histopatológicas:
●
Hiperplasia granulomatosa.
●
Hiperplasia fibrosas.
●
Hiperplasia de células grandes.
B) clínicos:
●
Épulis fibroso: masa gingival, fibrosa, firme, redondeada, color
pálido. Consecuencia traumatismo, irritación contante.
Tratamiento resecación quirúrgica.
●
Épulis de células gigantes: Hiperplasia simple, estímulos locales.
Se localiza en la encía interdental. Masa definida, uniforme,
aspecto lobulado y irregular Tamaño y color variables. Tratamiento
extirpación quirúrgicas.
BENIGNAS.
●
Épulis fisurado: Resultado de irritación crónica generalmente por
prótesis removibles mal ajustadas. Desarrollo inicial pequeñas
ulceraciones que derivan en hiperplasia. Color carnoso de
crecimiento lento, indoloro, con pliegues en zona central al
aumentar tamaño. Tratamiento: Escisión quirúrgica.
●
Épulis congénito: Exclusivo del neonato, maxilar superior y sexo
femenino. Carnoso, blando y superficie lisa, en ocasiones
pedículado.
BENIGNAS.
●
Épulis fisurado:
●
Épulis de células grandes:
BENIGNAS.
●
Épulis fibroso:
BENIGNAS.
●
SEUDOFIBROMA INFLAMATORIO:
●
Crecimiento benignos más habituales cavidad oral.
●
Respuesta a irritación persistente.
●
Se presenta en forma de pápula, limitada, rosa pálido que termina
en forma de nódulo de consistencia firme e indoloro.
●
Frecuente en mucosa yugal, labial y lingual.
●
Tratamiento eliminación de la causa y extirpación.
BENIGNAS.
●
PAPILOMA:
●
Neoplasia epitelial benigna
●
Etiología no del todo conocida, en algunos casos asociada a
infección por papilomavirus.
●
Lesión proyecciones verrugosas de color rosa a modo de coliflor.
●
Afecta generalmente a paladar, úvula, mucosas oral.
●
Tratamiento escisión quirúrgica.
Principales enfermedades LESIONES
POTENCIALMENTE MALIGNAS.
Según la OMG una lesión precancerosa es tejido
morfológicamente alterado en el que el cáncer oral puede
aparecer más frecuentemente que en el tejido equivalente sano.
●
A) LEUCOPLASIA. Placas blanquecinas de riesgo cuestionable, tras
exclusión de enfermedades conocidas y que aumenten el riesgo de
cáncer.
●
Etiología asociadas al hábito de tabaco, irritación crónica, nuez
de areca, papilomavirus, candidiasis y radiaciones ultravioletas,
aunque una parte no se asocia con una causa conocida.
●
Con frecuencia afectan a la mucosa vestibular y las comisuras
orales.
●
Lesiones muy variables en relación al tamaño, localización y
aspecto.
A) LEUCOPLASIA.
●
Tratamiento:
1- Modificar hábitos del paciente y eliminar factores de riesgo.
2- Tratamiento en caso de infección.
3- Extirpación quirúrgica.
A) LEUCOPLASIA.
B) ERITROPLASIA. Lesión premaligna de mayor propensión
cancerígena que la leucoplasia.
●
Etiología desconocida asociada al tabaco y alcohol.
●
Suele ser una mancha eritematosa en la mucosa yugal, paladar
blando o suelo de la boca.
●
Diagnóstico requiere biopsia, que suele presentar con displasia y
alteración cancerosa.
●
Tratamiento: Extirpación.
Principales enfermedades CÁNCER ORAL.
●
Neoplasia maligna desarrollada en el cavidad oral.
●
Carcinoma de células escamosa CARCINOMA
EPIDERMOIDE es el más predominante.
●
Puede aparecer a cualquier edad pero es más frecuente a
partir de los 50 años y varón.
●
Etiología desconocida con factores de riesgo semejantes a
los de las enfermedades premalignas.
●
Localizado suelo, paladar blando y base de la lengua.
●
Aspecto muy variable, sintomatología más frecuente es
ulceración persistente.
●
Pronóstico malo debido a diagnóstico en fases avanzadas.
Principales enfermedades CÁNCER ORAL.
Principales enfermedades TRAUMATISMO.
●
Son lesiones dentales y maxilares que pueden afectar a
toda la población y que pueden alterar la función
estomatognática y el aspecto estético.
●
La causa es múltiple.
●
El traumatismo alveolodentario se define como lesiones en
tejidos dentales, de tejidos blandos u óseas con o sin
compromiso de la pieza dentaria, con desplazamiento total o
parcial.
Principales enfermedades TRAUMATISMOS.
A) FRACTURA DE LOS TEJIDOS DENTARIOS O DE LA
PULPA.
●
Fisura coronaria. Fractura incompleta que afecta al esmalte,
rompiendo su continuidad.
●
Desapercibidas a simple vista. Se observan radiografía y buena
fuente luz.
Tratamiento: Resinas o flúor para fortalecer esmalte.
●
PULPA.
Fractura coronaria. Fractura completa, origen traumático lo mas
frecuente y de incisivos superiores.
Clasificación en función de la zona afectada.
1) Exclusivamente el esmalte: Pérdida pequeña porción esmalte,
diagnósticos por inspección, radiografía. Tratamiento:
Laserterapia o restauración (hidróxido de calcio)
2) Esmalte y dentina (amelodentarias) sin pulpa. Perdida de
esmalte con dentina. Tratamiento: restauración (composite) o
como el anterior.
3) Esmalte dentina y afección pulpa: Diagnóstico mediante
inspección, radiografía y exploración pulpar. Tratamiento variable
desde protección pulpar, restauración hasta cierre conductos y
restauración.
PULPA.
Clasificación en función de la zona afectada.
4) Fractura radicular: Más frecuente entre 10 y 20 años.
Afectación horizontal del tercio medio de la raíz. También puede
ser vertical. Se realiza desvitalización.
●
Cuadro clínico movilidad dentaria, dolor al masticar y ligera
extrusión.
●
Tratamiento: Confrontación de los fragmentos. Si hay necrosis
pulpar se realiza una pulpectomía y obturación.
B) LUXACIÓN.
●
Separación parcial entre el diente y el alveolo por un traumatismo
se mueve de su posición fisiológica.
1) Intrusiva: Desplazamiento diente dentro del alveolo.
Tratamiento: reerupción del diente natural o ortodoncia,
antiinflamatorio y antibiótico.
2) Extrusiva: Salida parcial de su alveolo, sangrado, dolor.
Tratamiento: Reubicación y feruliza. Si hay perdida vital se realiza
endodoncia, antibióticos y antiinflamatorios.
C) AVULSIÓN.
●
Desplazamiento forzado completo de una pieza dental fuera de su
alveolo por impacto.
●
Son urgencias dentaria puesto que la reimplantación tiene que ser
inmediata en su alveolo.
●
Tratamiento: implantación, ferulización, antibiótico e
antiinflamatorio.
D) FRACTURAS DE MAXILAR
1) Procesos alveolares: Pérdida de continuidad del proceso
alveolar, afecta principalmente parte anterior de maxilar y
mandibular. Tratamiento: reposición del diente, ferulizar las
estructuras asociadas y adyacentes. Si hay necrosis pulpar
endodoncia. Antibióticos y antiinflamatorios.
2) Fractura de cóndilo: Pérdida de continuidad del cóndilo
mandibular. Tratamiento: Bloqueo maxilares, quirúrgico.

Unidad 6.patología de La Cavidad Oral.

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Unidad 6.patología de La Cavidad Oral.

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UT 6.

AMPOLLA: Zona elevada con cantidad de líquido variable, de

PÚSTULA: Lesión vesicular, circunscrita y con líquido purulento.

ABSCESO: Acumulo de material purulento en zona determinada.

QUISTE: Lesión elevada y bien delimitada por membrana de

miel y con exudado.

La candidiasis oral seudomenbranosa

También podría gustarte