FOTOS CLINICAS MEDICINA BUCAL:

TEMA 1. LESIONES EN LA MUCOSA ORAL POR AGENTES MECÁNICOS

Y QUÍMICOS

LESIONES POR TRAUMATISMOS:

MUCOSA MORDISQUEADA:
- Consecuente a un mordisqueamiento continuo de la mucosa, generalmente en
ambas mucosas yugales, correspondiente a la oclusión dentaria (línea alba)
- También se puede observar en bordes de lengua y mucosa del labio inferior.
- No llegan a producir ulceraciones y el área alterada presenta formaciones
blanquecinas con zonas eritematosas.
- No da sintomatología

ULCERACIONES TRAUMÁTICAS:
- Diversas etiologías: mordeduras, irritación por prótesis, etc. (relación causa-efecto)
- Localización sobretodo en lengua (cara ventral y bordes), semimucosa del labio
inferior, mucosa yugal y suelo de la boca
- Úlcera con área central blanquecina amarillenta, de aspecto limpio y no
sangrente, rodeada de una zona eritematosa que puede adquirir un halo
hiperplásico
- Escuece
LESIONES POR AGENTES QUÍMICOS:

POR CONTACTO DIRECTO CON LA MUCOSA:

- El agente químico más frecuente: ácido acetilsalicílico
- Quemadura de la mucosa. Apariencia: película blanquecina en la que se
visualizan zonas eritematosas. Capa blanquecina equivale a restos de mucosa
alterado que se desprende con pinza.
- Poco dolor
- Diagnóstico definitivo son los antecedentes de haber usado cierto producto.

NECROSIS PALATINA POSTANESTESIA:

- Lesión ulcerada que aparece en paladar duro, en zona donde previamente se
había realizado inyección anestésica. Úlcera redonda, sin bordes eritematosos.
Centro ocupado por exudado blanco amarillento. En ocasiones, hay visualización
del periostio o del hueso.
- Se ocasiona isquemia por infiltrar anestesia, que puede llevar a necrosis.
- Aparece a las 8-12 horas tras procedimiento
ULCERACIONES BUCALES SECUNDARIAS A LA QUIMIOTERAPIA:
- Ulceras múltiples, poco profundas, grandes, necróticas en su suelo y con
inflamación mínima en su periferia.
- Se diferencian por antecedente de la quimioterapia previa y por aspecto clínico.

ESTOMATITIS ALÉRGICA:
• ESTOMATITIS MEDICAMENTOSA:
- Tras ingesta de algún medicamento
- Lesiones muy variadas: eritemas, vesículas, ampollas y ulceraciones.

• ESTOMATITIS POR CONTACTO:

- Tras colocación oral de resinas y metales protésico u otros materiales
odontológicos.
- Tras 2 o 3 días
- Lesiones en forma de eritema que ocupa zona de contacto.
ULCERACIONES ORALES POR FÁRMACOS POR MECANISMOS DESCONOCIDOS:
- grandes erosiones y úlceras en la mucosa oral, sin conocerse el mecanismo exacto
por el que se originan.

ALTERACIONES GINGIVALES PRODUCIDAS POR FÁRMACOS:

• SOBRECRECIMIENTO GINGIVAL:
- incremento en el tamaño de las papilas interdentales. Gradualmente la encía se
hace más prominente, invadiendo parcial o totalmente la corona clínica.
- Tejido es firme, duro y de consistencia fibrosa, no sangra con facilidad, ni se
deprime a la presión.

REACCIÓN FACIAL POR RELLENOS ESTÉTICOS INYECTADOS:

- Puede producir la aparición de granulomas a cuerpo extraño.
- Reacción en el tejido conjuntivo circundante con depósito de colágeno más o
menos estable que persiste independientemente de que el material de relleno sea
fagocitado.
- Tumefacción de consistencia normalmente dura, enrojecimiento, sensación
urente, dolor, sensibilidad a la palpación.
LESIONES ORALES POR COCAÍNA:
- Necrosis isquémica de los tejidos en donde se aplica la droga, la subsecuente
perforación del septum y la eventual perforación palatina por la necrosis
osteocartilaginosa.

OSTEONECROSIS POR BISFOSFONATOS:

TEMA 2.1 INFECCIONES BACTERIANAS

GINGIVITIS POR PLACA:

- encía inflamada, eritematosa, edematizada. No duele

GINGIVITIS ULCERONECROTIZANTE:
- hay zonas de necrosis, las ulceras se necrosan, duele, huele mal. Las ulceras se
localizan típicamente en las papilas.
TUBERCULOSIS ORAL:
- primaria:
o Se localizan en la parte posterior de la boca, se representan como ulceras
indoloras de morfología irregular y consistencia blanda, poligonales y con
bordes dentados. Se da en niños y adultos jóvenes y es rara en la cavidad
oral. Se asocia a adenopatías satélites.
- Secundarias a TBC pulmonar:
o Personas de mediana edad y mayores. Contorno irregular, inflamación
periférica, dolorosa, blanda y meses de evolución

SIFILIS ORAL:
- Enfermedad de transmisión sexual con afectación sistémica compleja que, de
forma arbitraria, se ha dividido en 3 estadios: primaria, secundaria y terciaria.

Primaria:
- Chancro oral
o Localización en la cavidad oral más frecuente: labios, lengua y encías.
o Nódulo único, redondeado u ovalado, indoloro, duro, color carnoso, que a
veces se ulcera, pero no sangra.
- Adenopatías satélites indoloras, no fistulizan, sin periadenitis
secundaria:
- Si la primaria no se trata evoluciona a secundaria, el chancro cura
espontáneamente y no le da importancia,
- Lesiones cutáneas diseminadas
- Lesiones intraorales: placas mucosas y muy contafiosas

Terciaria:
- Poco frecuente

Goma: granuloma indoloro, que se necrosa destruyendo hueso, perforando paladar y

fosas nasales
Glositis intersticial: atrofia del dorso lingual
2.2 INFECCIONES VÍRICAS
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA:

• vesículas intactas agrupadas con base eritematosa.

• Extraoral - inmunidad normal
• Intraoral- inmunodeprimidos

HERPES EXTRAORAL:

• pródromo de picor, escozor y parestesia
• 1-2 días, vesículas de contenido blanco-amarillento en ramillete, sobre base
eritematosa, rápidamente se ulceran dando costras
• Cura espontáneamente sin cincatriz.
HERPES INTRAORAL:
• Vesículas en ramillete de tamaño y forma como el extraoral, en cualquier
localización oral.
• No forma costras por la humedad de la zona
• A penas da sitomatologia
HERPES ZOSTER:

• Lesiones similares a VHS, vesículas en ramillete sobre base eritematosa,

pero como diferencia encontramos dolor brusco y lancinante en la
zona afecta.
• La erupción vesicular sigue el recorrido de la rama nerviosa afecta
• Tanto en la piel como mucosa
• Siemrpe unilateral, las lesiones no sobrepasan la línea media.
• Vesículas pustulas úlceras costras.
• Se curan a las 2 o 3 semanas dejando cicatriz
 TEMA 2.3:
INFECCIONES MICÓTICAS
CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA:
• Placas blancas, algodonosas, que se pueden retirar con una gasa,
dejando una superficie eritematosa. El hecho de que se pueda retirar
nos permite diferenciarlo de una leucoplasia.
• A penas tiene sintomatología, si eso un poco de escozor.
CANDIDIASIS ERITEMATOSA AGUDA:
• Dibujaremos una línea imaginaria en la mitad del dorso lingual, y
veremos dos carriles eritematosos, depapilados, con escozor y
quemazón, generalmente tras la toma de antibióticos.
• Es la forma mas frecuente de candidiasis.
• Si persiste, puede cronificar.
• En el paladar podemos ver la misma lesion que en la lengua,
constituyendo el síndrome del espejo.

CANDIDIASIS HIPERPLÁSICA:
• Lesiones blanquecinas en la zona retrocomisural que no desaparece con el
raspado, por lo que es indistinguible de leucoplasia, por lo que haremos una
biopsia, en la que tras la tinción PAS, veremos las hifas.
• Tiene potencial canceroso.

ESTOMATITIS PROTÉSICA:
• Tipo 1: Lesiones punteadas debajo de la zona de apoyo
• Tipo 2: simple generalizada, zona eritematosa por toda la región que
cubre la prótesis
• Tipo 3: papilar hiperplásica, zona enrojecida con aspecto granular o
papilar en la zona central de paladar duro y reborde alveolar
edentulo.
QUEILISTIS COMISURAL:
• Lesiones bilaterales con erosiones, grietas y costras
• Por disminución de la dimensión vertical o inmunosupresión, las gotitas
de saliva que se quedan en los pliegues retrocomisurales favorecen la
infección por cándida.

GLOSITIS ROMBOIDAL MEDIA:

TEMA 3.2. ENFERMEDADES DE CARÁCTER INMUNOLÓGICO Y
MUCOCUTÁNEAS - LIQUEN PLANO ORAL:

LIQUEN PLAN ORAL:

- Enfermedad mucocutánea de etiología desconocida que puede afectar a la piel,
mucosa oral y otras mucosas.
- Localizaciones en zonas de roce

• Manifestaciones extraorales:

• Manifestaciones intraorales:
- Suele ser en la mucosa yugal con carácter bilateral y simétrico
- 3 formas: reticular, atrófico o eritematosos y erosivo (no son formas
independientes.

1. RETICULAR:
- Líneas blancas, que NO se desprenden al raspado, con disposición y morfología
lineal y con una disposición en red (reticular), con una forma de árbol
(arboliforme). Bilateral y cierta simetría.
- Estrías de Wickham.




2. ERITEMATOSO O ATRÓFICO:
- Frecuente verlo en mucosas yugales, lengua y encías. En este último caso en
gingivitis descamativa crónica.
- Son zonas rojas que de normal van acompañadas de forma reticular.

3. EROSIVA O ULCERATIVA:
- Suele aparecer en zonas en las que hay roce con el diente, por ello en mucosa
cercana a dientes.
- Produce dolor

reticular, además de eritematosos y erosivo.

TRANSFORMACIÓN MALIGNA DEL LIQUEN PLAN ORAL:

REACCIÓN LIQUENOIDE:
- Lesiones muy similares al liquen plano, pero que en este caso, sí que se deben a
algún factor en concreto. (etiología conocida, como fármacos o materiales)
- Se puede reconocer al ver que las lesiones no son bilaterales o ver que hay forma
erosiva y no reticular, o diferencias así.

 TEMA 3.1: ENFERMEDADES DE LA MUCOSA ORAL DE CARÁCTER
INMUNOLÓGICO Y MUCOCUTÁNEAS. ESTOMATITIS AFTOSA
RECIVIVANTE.

ESTOMATITIS AFTOSA RECIVIVANTE

- La lesión elemental es una úlcera,

caracterizada por ser una pérdida de
sustancia aguda, dolorosa inicialmente
necrótica y recidivante sobre fondo
eritematoso.
- Se pueden confundir con un herpes , ya que
también encontramos úlceras y después
alguna vesícula, pero en la estomatitis aftosa
no hay vesículas.
- Localizada en la mucosa oral. No afecta a la piel.

1. AFTAS MENORES

- Menores de 1cm, afectan fundamentalmente a mucosas yugales, labiales, fondo

de vestíbulo, suelo de la boca y cara ventral y bordes de lengua. Es raro qunque
no excepcional hallarlas en mucosa queratinizada.
- Lesiones típicas, redondas u ovales, claramente definidas, de color blanco debido
a la necrosis y borde eritematoso y poco profundas.
- Cursa con brotes de 10/15 días y al curar no deja cicatriz.

2. AFTAS MAYORES.
- Mayores de 1cm.
 - Localizada en mucosa de revestimiento. Puede afectar también al paladar blando
y faringe.
- Suelen ser redondeadas pero por su tamaño pueden ser más irregulares que las
menores.
- La ulceración es más profunda que las formas menores pero los bordes no están
evertidos ni infiltrados ( no dan sensación de dureza a la palpación) y su base o
fondo es limpio y de color blanco amarillento
debido al exudado fibrinoide,estas características
las diferencian de las úlceras malignas.

3. ULCERACIÓN HERPETIFORME RECURRENTE

- Lesiones numerosas de pequeño tamaño.
Tienden a unirse para formar úlceras mayores e irregulares.
- Localizadas en la mucosa de revestimiento.
- Clínica muy similar al herpes y por ello para diagnosticarlas debemos realizar
pruebas complementarias.
- Son MUY RECIVIVANTES.

TEMA 7: PATOLOGÍA LINGUAL.

LENGUA FISURADA

- Fisuras, ranuras o surcos de profundidad, número y localización variable localizadas

en la superficie lingual.
- La más típica es la fisura central anteroposterior.
- Relacionada con síndrome de Sjögrem, síndrome de Cowden, síndrome de
Melkerson-Rosenthal y síndrome de Down.


LENGUA GEOGRÁFICA (GLOSITIS MIGRATORIA BENIGNA)

- Manchas de color rojo, redondeadas, lisas y brillantes (porque han perdido las
papilas filiformes) cuyos márgenes presentan un contorno blanco-amarillento
ligeramente sobreelevado.
- Cambian de forma, tamaño y disposición en el tiempo por ello su nombre.

GLOSITIS ROMBOIDAL MEDIA

- Alteración benigna localizada en la línea media del dorso de la lengua por

delante de la V lingual.
- Área rojiza y romboidal, sin papilas filiformes (brillante)rodeada por una franja de
color blanco amarillento por acúmulo de papilas.
- Inicialmente es plana pero si no se trata puede producir una lesión exofítica.
- En ocasiones, puede aparecer una lesión ‘’en espejo’’ en el paladar.

LENGUA VELLOSA

- Aumento anómalo de las papilas filiformes del dorso de la lengua que a menudo
se tiñen con con bacterias o sustancias externas adquiriendo así la lengua un
aspecto velloso o piloso.
- Localizadas cubriendo total o parcialmente de los dos tercios anteriores del dorso
de la lengua por delante de la V lingual.

LENGUA DENTADA

- Aparición de hendiduras o impresiones

dentarias en los bordes laterales de la lengua
debida a la presión constante de los dientes
sobre ella, pudiendo estar ligeramente
enrojecidos.
- Asintomáticos pero pueden en ocasiones
causar ardor, escozor o incluso dolor. Los
pacientes sienten alivio rozando la lengua
contra los dientes produciéndose un círculo
vicioso.

HIPERTRÓFIA DE LAS PAPILAS FOLIÁCEAS

- La hipertrofia de las papilas foliáceas o papilitos foliácea se emplea para designar

una hiperplasia linfoide reactiva de estas concreciones del anillo linfático de
Waldeyer que a menudo aparece en asociación a un proceso infeccioso de vías
 respiratorias altas, aunque también pueden aumentar de tamaño por factores
irritativos locales.

TEMA 8 PATOLOGÍA LABIAL:

PATOLOGÍA MALFORMATIVA:

1. LABIO DOBLE:

2. FOSAS O FISURAS LABIALES:

QUEILITIS

1. QUEILITIS GLANDULARES

- El labio está lleno de glándulas salivares menores que se pueden inflamar o infectar. En la
alteración inflamatoria de las glándulas salivales menores labiales se observa una
hipersecreción mucosa.

2. QUEILITIS SIMPLE (NO GLANDULARES)

- Inflamación aguda de los labios por agentes externos tanto químicos como físicos.

3. QUEILITIS TRAUMÁTICA:

- Es provocada en respuesta a la sensación de

ardor o por habito de mordisqueo habitual
- Aritema, atrofia, erosiónes, hiperpigmentación

4. QUEILITIS DE CONTACTO:

- Puede aparecer como consecuencia de diversos productos: lápices labiales, perfumes, cítricos,
antivirales.
- Reacción alérgica o irritación tóxica directa
5. QUILITIS EXFOLIATIVO:

- Trastorno superficial crónico caracterizado por hiperqueratosis y descamación persistente del borde
bermellón de los labios con la formación de costras. Estas personas de manera crónica tienen estas
lesiones en el labio.
- Afectan al borde bermellón del labio inferior. Cuando se chupan el labio inferior las lesiones pueden
incluso pasar el borde bermellón, puede haber ulceración o fisuración junto con el dolor.
- Formación de escamas, pueden mezclarse con costras amarillentas al desprenderse queda una
superficie lisa u eritematosa. Limitado al labio inferior

6. QUEILITIS ACTÍNICA:

- aparece en trabajadores o personas que están mucho tiempo al aire libre, debido a una
exploración prolongada a los rayos UV. Más frecuente en labio inferior. varones en la 4º-8º década
- síntoma muy claro: es que el labio pierda el borde bermellón, es un labio fino y blanquecino que ha
perdido elasticidad, está más acartonado, es una lesión premaligna

7. QUILITIS GRANULOMATOSA:

- Tumefacción crónica de los labios debido a una inflamación granulomatosa.

- Manifestación única asintomática
- Clínica: Tumefacción aguda difusa blanda del labio, recurrencias que varían de días a años, Tras
repetidos brotes la tumefacción se vuelve firme
8. QUILITIS ANGULAR:

- Inflamación de la comisura de los labios

- Clínica: área de forma triangular, eritematosa y edematosa, unilateral o bilateral, puede haber
exudación y formación de costras, puede extenderse hacia la piel desde el ángulo de la boca,
suele ser asintomática.

TEMA 3.3 Y 3.4 PÉNFIGO/PENFIGOIDE

PÉNFIGO
- La lesión elemental es una ampolla.
- Estas son múltiples, mal definidas, de distinto tamaño, de techo fino que se rompe fácilmente

produciendo erosiones superficiales, irregulares y muy dolorosas. 

- Cualquier zona de la boca puede esta afectada pero con mayor frecuencia zonas de roce y
traumatismos. No obstante, si no se trata, al final se acaban observando las lesiones por toda la mucosa
oral. 

- En las encías se manifiesta como una gingivitis descamativa,
- En la piel podremos observar también ampollas con acantolisis (muy frágiles) en algunos casos. 

- También pueden afectarse otras mucosas 

 PENFIGOIDE
- Localización: encías (gingivitis descamativa) y paladar
o Mucosa ocular: bdridas cicatrizales, simblefaron, ceguera
- Ampollas que se rompen rápidamente y dan lugar a superficies erosivas
- Curso crónico dejan ciatrices
 TEMA 3.4 ERITEMA MULTIFORME

MENORES
- Una sola mucosa (generalmente oral)
- En zonas No queratinizadas: labio
- Lesiones ampollares, erosivas, costras serohematicas, muy dolorosas
- Lesiones cutáneas bilaterales, simétricas, superficiales, extensoras
de brazos y piernas

MAYORES
- Se afectan varias mucosas (boca, genitales, ojos)
- Mas severa
- La piel, sin embargo, recuerda las formas menores en su localización bilateral y simétrica
- Lesiones ulceradas
- Exploración extraoral: lesiones en nalgas, escroto, palmas de manos y ojos

STEVEN-JOHNSON
- odinofagia, cefalea, fiebre, mialgias y afectación de órganos internos
- siempre afecta a la boca, y también puede a ojos, piel, genitales..