Tomografía computarizada

muestra el sistema intra y extrahepático, tiene una

sensibilidad de 75 a 90% y permite visualizar el sitio de
obstrucción del conducto biliar, zonas de estenosis, tumores
y también explorar el páncreas.

Resonancia magnética nuclear

Es un estudio no invasivo con 97% de sensibilidad y 100% de
especificidad, pero con el inconveniente de que el costo es
elevado y con limitaciones en pacientes obesos con
marcapaso u objetos metálicos.

Absceso hepático amebiano

Entamoeba histolytica.
el absceso
hepático amebiano (AHA) está presente una hepatomegalia
dolorosa, que integra junto con la fiebre y el dolor abdominal
una triada sugestiva del diagnóstico.
 VARICES DE MIEMBROS INFERIORES.
CALSIFICACION CEAP
1. TELANGECTAGIAS.
2. VENAS VARICOSAS
3. EDEMA
4. PIGMENTACION DE LA PIEL Y ECCEMA
5. ULCERA CICATRIZADA
6. ULCERA ACTIVA
Repasar prueba de brodie-trendelemburg, perthes

TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL

Si la trombosis
ocurre en el muslo, es recomendable extirpar el segmento
varicoso trombosado con ligadura safeno-femoral, y asegurar
que no exista un trombo, que incluso se hubiera proyectado
hacia la vena femoral común. El cuidado posoperatorio es
similar al descrito en la cirugía de varices. Si la tromboflebitis
superficial es discreta y se localiza por debajo de la rodilla, se
puede atender con antiinflamatorios, calor local y vendaje, y
se le permite
al enfermo la deambulación moderada pues de esa manera
se estimula la circulación por el territorio profundo
TVP
Virchow
daño endotelial,
- estasis sanguínea e HIPERCOAGULIDAD
DIAGNÓSTICO DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
1.USG Doppler-dúplex
2. determinación del dímero D, que cuando se encuentra
elevado a más de 500 ng orienta al diagnóstico de ETEV.
3. La presencia súbita de edema unilateral

DIAGNÓSTICO DE TROMBOEMBOLIAPULMONAR
disnea, taquicardia y angustia sugieren el diagnóstico.
Desde el punto de vista clínico la disnea, angustia, dolor
pleurítico, fiebre no explicada, unida o no a taquicardia,
reforzamiento del segundo ruido pulmonar, estertores, frote
pleural, entre otros, sugieren la posibilidad de tromboembolia
pulmonar.

Insuficiencia arterial aguda y crónica

La causa más frecuente de obstrucción arterial aguda es la
embolia de origen cardiaco.
La insuficiencia arterial aguda casi siempre se presenta en
forma abrupta y se manifiesta por dolor, palidez, ausencia de
pulsos, parestesias y parálisis, todo lo cual obedece al tiempo
de evolución y a la zona afectada.
En la exploración física se encuentra hipotermia, llenado
capilar prolongado o ausente, alteraciones sensoriales o
motoras, e incluso cambios irreversibles en músculos o piel.
claudicación intermitente
Hasta ahora, dos nuevos estudios de imagen, el
ultrasonidoDoppler y la resonancia magnética, no han logrado
reemplazar
a la arteriografía en las extremidades.

TRATAMIENTO GENERAL
heparina mediante un bolo inicial de 5000 UI, y continuar con
infusión continua a razón de más o menos 1000 UI/h; también
se puede usar manitol o dextrán. Nunca se debe aplicar calor
local externo, pero sí poner botas de algodón.

Cuando un émbolo sea el causante del cuadro, la

embolectomía con catéteres de Fogarty es el procedimiento
de elección.

En un paciente con insuficiencia arterial aguda, la indicación

quirúrgica es casi absoluta.
En aquéllos con insuficiencia arterial crónica, si la
manifestación es sólo claudicación intermitente, el

tratamiento debe ser conservador12 y en el único caso de

que la claudicación sea incapacitante o exista isquemia
grave, cuya traducción clínica es dolor de reposo, úlceras
cutá
neas o lesiones incipientes de gangrena, la indicación
quirúrgica queda establecida.