ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

La rotura prematura de membranas es la rotura o desgarros espontáneos del saco amniótico

previamente del inicio de los espasmos regulares.

Si las membranas se rompen cuando el feto no está a cerca del término, el recién nacido
tiene más peligro de mortalidad por infección materna, infección fetal y prematurez.
Complicaciones maternas
 Endometritis
 Amnionitis
 Shock séptico y muerte si no recibe tratamiento
Complicaciones fetales
 Mayor riesgo de síndrome de dificultad respiratoria
 Asfixia
 Hipoplasia pulmonar
 Anomalías congénitas
 Mala posición fetal
 Prolapso del cordón
 Sufrimiento fetal grave que puede resultar en muerte neonatal
Factores de riesgo
 Antecedente de RPM
 Infecciones del tracto genital/ intrauterina.
 Hemorragia antes del parto.
 Anomalías cervicales antes de embarazo.
 Procedimientos invasivos: amniocentesis.
 Tabaquismo.
 Otros: trauma agudo, embarazos múltiples y polihidramnios.
Signos y síntomas
 Pérdida de un chorro repentino de líquido por la vagina.
 La presencia de fiebre materna
 Flujo vaginal abundante o fétido (infección)
 Dolor abdominal y taquicardia fetal
 Aumento de la prominencia del feto a la palpación.

Tratamiento
  Extracción del feto si hay compromiso fetal, infección o la edad gestacional es ≥ 34
semanas.
 Cuando el manejo adecuado no es claro, pueden realizarse estudios de líquido
amniótico para evaluar la madurez de los pulmones fetales y así guiar el
tratamiento.
 De otro modo, reposo pelviano, monitorización estricta, antibióticos y, a veces,
corticoides.
Conducta expectante
La actividad de la mujer debe limitarse a un reposo en cama modificado y completo
reposo pelviano.
 Se administran antibióticos (en general 48 h de ampicilina y eritromicina IV,
seguidas de 5 días de amoxicilina y eritromicina oral).
El médico debe administrarle a la paciente corticosteroides  para:
 Cuando el embarazo es ≥ 24 semanas y < 34 semanas, acelerar la maduración
pulmonar fetal.
 El embarazo es < 34 semanas si las mujeres corren el riesgo de dar a luz
dentro de los 7 días próximos y no se han administrado corticoesteroides
previamente.
 A partir de la edad gestacional de 23 semanas 0 días si existe un riesgo
elevado de parto prematuro dentro de los 7 días siguiente (1)
Los corticosteroides están contraindicados si hay signos de corioamnionitis.
 Sulfato de magnesio IV en los embarazos < 32 sem.
 Uso de tocolíticos para manejar la rotura prematura de membranas es
controvertido.
Intervenciones de enfermería:
 Fomentar la implicación familiar.
 Enseñanza
 Cuidados del embarazo de alto riesgo.
 Disminución de la ansiedad.
 Apoyo emocional.