PUERPERIO O CUARENTENA

Es el periodo de tiempo que comprende desde la expulsin de la placenta hasta que la anatoma y fisiologa del aparato genital de la mujer vuelve al estado fsico lo ms similar posible a aqul en que se encontraba antes del embarazo Marca el final del puerperio la aparicin de la menstruacin, excepto en mujeres que dan lactancia. Su duracin es de 68 semanas (de ello el nombre de cuarentena)

Etapas del puerperio:

Puerperio Inmediato: primeras 24 Hrs; en esta fase se ponen en juego los mecanismos hemostticos uterinos. Puerperio Mediato o Temprano: del 2 al 10 da, perodo en el cual comienza la lactancia y actan los mecanismos involutivos.

Puerperio Alejado o Tardo: se extiende aproximadamente hasta los 45 das; el retorno de la menstruacin indica su finalizacin.

COMPLICACIONES DE SALUD MS FRECUENTES EN EL PUERPERIO

Son

aquellos que ponen en peligro la vida de la madre, y por ello, enfermera ha de detectar y prevenir y hacer un diagnostico precoz de estos problemas

a.-Hemorragia post-parto inmediata Son aquellas hemorragias que aparecen en las primeras 24 hrs. Se considera cuando la perdida hemtica es mayor a 500 ml/24h Causa de la hemorragia: Atona uterina Traumatismo del canal del parto Retencin placentaria Inversin uterina Ruptura uterina Alteraciones hemostticas

1.- Hemorragias postparto

Hemorragia del puerperio mediato

Perdida hematica mayor de 500ml/24hrs. Pero pasadas las 24 hrs

Causas de la hemorragia puerperal: Alteracin de la zona de implantacin de la placenta Retencin fragmentos de placenta Presencia de cogulos grandes

2.- Infeccin puerperal

Es aquella que se desarrolla en el tracto genital despus del parto y se puede extender a otros sistemas. La ms frecuente es: Endometritis: Normalmente empieza por el endometrio y luego afecta a otras zonas y rganos. Alteracin de los signos vitales El tero esta sub-involucionado, blando y doloroso Los loquios son ftidos, abundantes y en algunos casos purulentos Si no se hace un diagnostico y tratamiento rpido puede evolucionar a ms llegando a hacer un cuadro de peritonitis sepsis muerte de la madre

3.-Enfermedad tromboembolica

Durante el embarazo y puerperio hay una hiper-coagulabilidad por ello hay trombo embolismos. Aumenta el riesgo en las multparas, en mayores de 35 aos, obesas, y en mujeres que se les practica una cesrea.

4.-Mastitis
Inflamacin de las glndulas mamarias

5.-Infecion urinaria
Esta causada por E. coli, y otras que estan en el ambiente hospitalario Los factores pueden ser debidos a la retencin urinaria y por los sondajes que se le hacen a la mujer

Rol del tens

Primeras seis horas, vigilar signos vitales y tono uterino cada 15 minutos durante la primera hora Evaluar la cantidad de loquios, su color y la presencia de cogulos Incentivar la lactancia materna Inspeccionar el perineo y el recto Control de lquidos ingeridos e eliminados Administracin de medicamentos ordenados Brindar apoyo emocional

Rol del tens

Seis horas a tres dias, si los loquios parecen excesivos, vigilar mas estrechamente para identificar con oportunidad: -hemorragias puerperal -ensear a realizar higiene perianal -dehambulacion precoz asistida -prevenir el estreimiento estimulando la ingestin libre de lquidos y consumo rico en fibras -ensear formas de amamantamiento -realizar limpieza de pezones

Rol del tens

-evitar consumo de tabaco, cafena, alcohol y frmacos no indicados -

CONTROL DE PUERPERIO

DEFINICION Es la atencin integral y con enfoque de riesgo que se otorga a la purpera hasta los 42 das despus del parto OBJETIVOS: Controlar la evolucin normal de este periodo, prevenir y detectar cuadros mrbidos relacionados con el puerperio recin nacidos y lactancia

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Anamnesis de los antecedentes del embarazo, parto, puerperio y lactancia Pesquisar alteraciones emocionales y sociales Pesquizar factores de riesgo psicosocial Examen fisico general: -control de signos vitales -control de peso -examen de mucosas y piel -examen de mamas -control de involucin uterina

ACCIONES

ACCIONES
-Observacin de loquios -Revisin de cicatrizacin de herida operatoria -Revisin de genitales externos -Revisin de extremidades inferiores Proscribir la lactancia materna en mujeres VIH (+) Curacin o extraccin de puntos Evaluacin de tcnicas de amamantamiento y cuidados del pezn Consejera y citacin a regulacin de fecundidad

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