Multifactorial

Factores de riesgo: genético, ambientales y de comportamiento.

Determinada por defectos en el metabolismo de la glucosa que generan hiperglucemia.

 Tipo 1

• Producción deficiente de insulina.

• Destrucción de células béta del
páncreas.
• Producción niveles de la hormona
insulina que son insuficientes para
la homeostasis.
• 10-20% de diabéticos:
insulinodependientes.
• Comienzo temprano de síntomas.
• Diagnóstico 90% antes de los 21
años.
Lindhe, J., Karring, T., Lang, N. P., & Martínez, H. Periodontología clínica e implantología odontológica (6ta Ed.).
 Tipo 2
• Resistencia a la insulina.
• Alteraciones cardiovasculares y
otros trastornos metabólicos.
• Producción de insulina puede
disminuir más tarde en el proceso
de la enfermedad y requiere
suplementación.
• Aparece después de los 40 años.
 Polidipsia

Pérdida
Fatiga
de peso
Visión
borrosa

Polifagia Poliuria
Complicaciones
• Retinopatía

• Nefropatía

• Neuropatía

• Enfermedad Macrovascular

• Deterioro De La Cicatrización De
Las Heridas
Las diferencias en la salud periodontal entre los pacientes con DM tipos 1 y
2 depende :
• Control de la glucemia
• Edad
• Atención odontológica
• Susceptibilidad
• Hábitos
 Diabetes no controlada:

• Mayor susceptibilidad y gravedad de

infecciones, entre ellas periodontitis
• Acelera la perdida ósea y retrasar la
cicatrización postoperatoria de los
tejidos periodontales.
• La pérdida de estructuras periodontales
es mayor en pacientes con diabetes.
• Mayor pérdida de inserción.
• Incremento de hemorragia al sondeo.
• Mayor movilidad dentaria.
 Complicaciones de la diabetes Estudios demostraron
estabilización de la EP
con terapia mecánica +
tetraciclina sistémica
alivia el estado
Mal control metabólico de la DM diabético de esos
pacientes

Progresión de la enfermedad periodontal/infección

Bacterias patógenas
Efectos en la microbiota
• Diabetes tipo 1
• Microorganismos cultivables predominantes aislados de lesiones
periodontales son especies de Capnocytophaga (24% de la flora).
• Diabetes tipo 2
• Prebotella intermedia, Campylobacter rectus, Porphyromonas
gingivalis, A. actinomycetemcomitans en diabetes mal controlada.
Población diabéticos insulino dependiente mal
controlados.

Mayor porcentaje de espiroquetas y bacilos

móviles en lesiones periodontales en comparación
con pacientes bien controlados.

En los pacientes diabéticos no controlados la

hiperglucemia tiene implicaciones sobre la
respuesta del huésped y afecta la microbiota .

Esto puede influir en el desarrollo de enfermedad

periodontal y caries en los pacientes con DM tipo
1 y tipo 2 mal controlados.
• En los diabéticos no controlados, la
función reducida de los PMN y la
quimiotaxis deficiente pueden contribuir
al deterioro de las defensas del huésped y
a la progresión de la infección.

• Se demostró que la liberación de estas

citocinas (IL-18, PGE, y TNFo) por los
monocitos es mucho mayor en los
diabéticos que en los controles sanos
El tratamiento para diabéticos bien controlados es similar al tratamiento
para personas sanas.

Puede haber resultados de tratamiento menos favorables de la terapia de

mantenimiento a largo plazo en los diabéticos mal controlados, que pueden
sucumbir a una recidiva más rápida de bolsas inicialmente profundas.