UNIVERSIDAD DEL AZUAY

Facultad de Psicología

Psicología Educativa

Psicomotricidad:
Historia Clínica e Informe Psicomotor Primera
Infancia

Autor
Ana Cristina Amoroso Guillén

Cuenca - Ecuador
2022
 HISTORIA CLÍNICA

Nombre: Victoria Rafaela Merchán Vargas

Fecha de Nacimiento: 20-feb-2017 Edad: 5 años 9 meses
Dirección: Calle el Universo Urbanización La prensa
Teléfono: 0984880108
Institución educativa: Unidad Educativa “Liceo Cristiano”
Año de Educación Básica: Primero de básica
Año Lectivo: 2022-2023
Fecha actual: 01/12/2022

Composición Familiar:

Casados X Unión Libre

Separados Divorciados
Madre Soltera Conviviente

Profesión del Padre: Empleado Privado

Profesión de la Madre: Empleada Privada
Personas que viven en la casa: 4

Padre X Madre X
Hijos X 2 Abuelos Paternos
hijos
Otros Abuelos Maternos

Relaciones Familiares:
Cómo es la relación entre:
Padres Buena, cariñosos
Padre e hijos Buena, El papá le mima
Madre e hijos Cariñosa, Buena, más estricta
Hermanos Muy buena

Eventos importantes de la familia: La madre tiene una hija de otro matrimonio, se lleva
bien con Victoria, vive con ellos, en total son 2 hijas madre y padre

I. MOTIVO DE CONSULTA

Conocer la edad de desarrollo psicomotriz de la niña.

II. DESARROLLO DEL NIÑO

Período prenatal:
Hijo/a: Deseado ………..
No deseado………
Planificado.……..
No planificado X FUE INESPERADO, NO PLANEABAN TENER UN HIJO TODAVÍA

Embarazo:
normal………
Complicado X La madre tuvo problemas al momento del embarazo, tuvo riesgo de aborto y
tenia que permanecer en reposo

Edad de la madre al momento de la gestación: 25

Período post natal: Parto:

Al término…………
Prematuro X, Nacio a los 6 meses y permaneció en la incubadora por 3 meses
Después del término……..
Normal………
Cesárea. X
Forceps……….
Inducción……..
Incubadora…X……
Cianosis………
Convulsiones………

APGAR: La madre no recuerda

Talla. 38 cm
Peso 2 kilos Otros….
…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………

Lactancia:
Seno X hasta los 6 meses y medio Biberón X hasta los 4 años
Dificultades de succión No
Actividad onírica en los primeros días: Irregular, no duerme bien, tiene pesadillas

III. PSICOMOTRICIDAD

Sostuvo la cabeza: 3 meses

Se sentó sin apoyo: 6 meses
Gateó: 9 meses
Caminó solo: 1 año 6 meses
Dificultades encontradas: Ninguna
 V. LENGUAJE

Balbuceo: 6 meses
Primeras palabras: 10 meses
Relató experiencias: 3 años
Dificultades encontradas: Ninguna

VI. CONTROL DE ESFÍNTERES

Diurno: 3 años
Nocturno: 3 años en micción y deposiciones
Dificultades encontradas: Dejó el pañal tarde

VII. ALIMENTACIÓN

A qué edad comió solo: 1 año 6 meses

Hábitos alimenticios:
inapetencia.............
Rechazo: X Principalmente por las verduras, carnes rojas
Apetito exagerado…............
Dificultades encontradas: Malformación del intestino grueso lo que le impide comer
algunas comidas

VIII. SUEÑO

Con quién duerme: A Veces con los padres y otras veces con la hermana en el mismo cuarto
en diferente cama
Dificultades encontradas: No duerme bien, tiene pesadillas constantemente

VIII. SOCIALIZACIÓN

Relación con los pares: Buena

Relación con adultos: Buena
Dificultades encontradas: Ninguna

IX. ANTECEDENTES FAMILIARES SOBRESALIENTES

El padre tuvo problemas de aprendizaje en la escuela, y actualmente tiene problemas de

visión

X. ANTECEDENTES PERSONALES

Enfermedades padecidas en la actualidad: Alergias, Rinitis

Enfermedades padecidas en período neonatal: Ninguna

Hospitalizaciones o intervenciones quirúrgicas: Cuando nació estuvo hospitalizada 3

meses.

Otros……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

XI. INICIACIÓN ESCOLAR/CONDUCTA EN LA ESCUELA

Adaptación escolar: Buena……X….. Dificultosa…………. Mala…………

Adaptación social: Buena……X…… Dificultosa…………… Mala………….

Disciplina y hábitos: Es educada en clase, es un poco desordenada, algunas veces no cumple

con sus tareas escolares.

XII. CONDUCTA EN LA CASA

Disciplina: Es desobediente en casa. No hace caso a algunas órdenes dadas por los padres.
Hábitos: Es muy desordenada en su cuarto, le gusta ayudar a poner la mesa, siempre se
acuesta a dormir a las 8.
Autonomía: Va al baño sola, a veces necesita ayuda para el aseo, come sola, necesita ayuda
para vestirse

XIII. DIAGNÓSTICO

No presenta diagnóstico

XIV. CONCLUSIONES

La mamá de Victoria se mostró bastante interesada en las preguntas realizadas, en todo el

momento cooperó con las respuestas, Andres su esposo también colaboró con las respuestas y
siempre están preocupados por Victoria y su seguridad.

XV. RECOMENDACIONES

Trabajar al momento de las comidas incentivando a que se alimente de buena manera y que
tiene que comer lo que se le da. Trabajar en el desorden en casa y obedecer a los padres.

PROFESIONAL RESPONSABLE:
 Ana Cristina Amoroso

INFORME PSICOMOTOR
DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: Victoria Rafaela

Apellidos: Merchán Vargas
Fecha de nacimiento: 20 de febrero de 2017
Edad: 5 años 9 meses
Unidad Educativa: Unidad Educativa “Liceo Cristiano”
Nivel de Educación: Primero de Básica
Nombre del padre: Andrés Merchán
Nombre de la madre: Marcela Vargas
Fecha de evaluación: 01 de diciembre de 2022

MOTIVO DE CONSULTA

Conocer la edad de desarrollo psicomotriz de Victoria

ANTECEDENTES

Victoria es la segunda de 2 hermanas, proviene de un hogar estructurado. La madre tuvo otra

hija de otro matrimonio, pero se lleva bien con Victoria. Madre gestante a los 25 años. Tuvo
un parto prematuro por lo que permaneció en la incubadora por 3 meses, en cuanto a los datos
de APGAR, la madre no los recuerda. tuvo un peso de 2kg y la talla fue de 38 cm, tomó leche
materna hasta los 6 meses y medio, y biberón hasta los 4 años. La actividad onírica en los
primeros días fue irregular debido a que tenía muchas pesadillas y no podía dormir.

En cuanto al desarrollo motor, el control cefálico fue a los 3 meses, la sedestación (sentarse) a
los 6 meses, gateó a los 9 meses y bipedestación independiente (caminar) al 1 año 6 meses.

Del desarrollo del lenguaje, la niña presentó balbuceo a los 6 meses. Sus primeras palabras
fueron a los 10 meses, relató experiencias a los 3 años.

El control de esfínteres diurno y nocturno fue a los 3 años en micción y deposición, y tuvo
complicaciones para dejar el pañal, lo cual lo hizo tarde.
A veces duerme en la misma cama de los padres, y otras veces duerme en la habitación con
su hermana en camas separadas. Se despierta constantemente durante la noche, tiene
pesadillas nocturnas.

En cuanto a la alimentación, empezó a comer sola hace 1 año y 6 meses. Presenta rechazo
por algunos alimentos como las verduras y carnes rojas y debido a una mala formación del
intestino grueso se le impide comer algunos alimentos.
Se reportan antecedentes familiares de problemas de aprendizaje en el padre cuando era
pequeño y tiene problemas de visión. La madre no presenta ningún problema. De los
antecedentes personales se reporta que la niña tiene alergias a algunos alimentos y colorantes
por lo que presenta rinitis. Victoria estuvo hospitalizada 3 meses al momento que nació ya
que su parto fue prematuro.

En casa no obedece, no cumple con las tareas asignadas por sus padres, es desordenada y se
enoja fácilmente.
En cuanto a los antecedentes escolares se manifiesta que Victoria tiene una buena relación
con sus compañeras, es obediente en clases, algunas veces no cumple con sus tareas, es
desordenada y se relaciona bien con sus maestros.

ÁREA EVALUADA
ÁREA DE PSICOMOTRICIDAD

PRUEBA APLICADA

PRUEBA PSICOMOTRIZ DE VAYER PRIMERA INFANCIA

Es importante manifestar que durante el proceso de evaluación, se observaron movimientos

inquietos de todo el cuerpo.

A la evaluación la niña se mostró inquieta, poco interés en las diferentes pruebas pero
cooperó en todas fue necesario insistirle para el cumplimiento de consignas:

Se obtienen los siguientes resultados:

- Coordinación óculo – manual: 5 años, construye una torre de 3 y 6 cubos, un

puente con 3 cubos, pasa un hilo por una aguja y realiza un nudo en el dedo de la
persona que la evalua.

- Coordinación dinámica: 4 años, sube con apoyo sobre un banquito y desciende de la

misma manera, salta hacia delante con los pies unidos y juntos, salta a un lado de una
cuerda extendida en el piso y salta sobre el puesto con las piernas ligeramente
flexionadas en las rodillas.

- Control postural: 5 años, se mantiene de pie sobre un banquito, con los pies unidos y
los brazos a lo largo del cuerpo, en la posición de caballero, se mantiene en pie
apoyándose de una pierna, mientras la otra la tiene flexionada por la rodilla, mantiene
los brazos a lo largo del cuerpo con los pies unidos y arrodillándose con una sola
pierna dando un paso largo hacia adelante. Flexiona el tronco en ángulo recto y se
mantiene en esa posición y permanece sobre la punta de los pies durante 10 segundos.
 - Control del propio cuerpo: 20/20

- Organización perceptiva: 5 años , encastra las figuras círculo, cuadrado y triángulo

al girar el tablero y comparar tamaños, de la misma forma con la punta del triángulo
hacia ella.

- Lenguaje: 5 años. Repite oraciones de hasta 6 elementos lingüísticos, y recuerda y

repite frases largas.

Lateralidad: Derecha por definir

Edad de desarrollo psicomotriz: 4 años, 8 meses.

Perfil psicomotor.
Pruebas complementarias. Desarrollo Psicosocial

- Alimentación: 4 años 6 meses

- Vestirse y desvestirse: 3 años 6 meses
- Baño e higiene: 4 años 6 meses
- Autonomía en los movimientos: 4 años 6 meses
- Juego y sociabilidad: 5 años

CONCLUSIONES

● Victoria presenta una edad de desarrollo psicomotriz de 4 años 8 mesescon

dificultades en las áreas de alimentación y de vestirse y desvestirse
● Victoria tiene una edad de desarrollo psicosocial de 4 años 4 meses
 RECOMENDACIONES

● Asesoría a los padres para el manejo adecuado de normas y reglas en casa

ANEXOS

Atentamente,

Ana Cristina Amoroso Cuenca, diciembre de 2022

 UNIVERSIDAD DEL AZUAY

Facultad de Psicología

Psicología Educativa

Psicomotricidad:
Historia Clínica e Informe Psicomotor Primera
Infancia

Autor
Ana Cristina Amoroso Guillén
Karen Salas
Ana Toirac

Cuenca - Ecuador
2022

INFORME PSICOMOTOR
 DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombres: Joaquín Francisco

Apellidos: Mogrovejo Saquinaula
Fecha de nacimiento: 1 de Junio del 2016
Edad: 6 años 6 meses
Centro de Desarrollo Infantil: Francisca Arizaga
Nivel: 2do de básica
Nombre del padre: David Santiago Mogrovejo Lata
Nombre de la madre: Jhessica Jimena Saquinaula Quinde
Fecha de evaluación: 20 de diciembre del 2022

MOTIVO DE CONSULTA
Conocer la edad de desarrollo psicomotriz de Joaquín.

ANTECEDENTES
Joaquín es el tercero de 5 hermanos, proviene de un hogar estructurado. Madre gestante a los
34 años. Nació normal por cesárea, con APGAR 9-9, talla de 50 cm. y peso de 3,650 gr.
Tomó leche materna hasta el 1er año y biberón hasta los 2 años. La actividad onírica nunca
estuvo alterada, fue tranquila desde el inicio.

En cuanto al desarrollo motor, el control cefálico fue a los 3 meses, la sedestación a los 4
meses, gateó a los 7 meses y bipedestación independiente al 1 año.

Del desarrollo del lenguaje se reporta que balbuceo a los 9 meses, la primera palabra la dijo al
1 año, 6 meses, y comenzo a relatar experiencias a los 2 años.

El control de esfínteres diurno y nocturno fue a los 2 años 2 meses de micción y defecación.
Duerme junto a la madre. No presenta terrores nocturnos.

En lo referente a la alimentación comió con las manos desde los 6 meses y con la cuchara al
año. Presenta rechazo a los vegetales y a los granos, hay que insistirle para que coma.

Respecto a los antecedentes familiares, la madre relata que el tío paterno falleció de cáncer y
que el hermano de Joaquín presentó problemas del lenguaje. No se reporta ninguna
enfermedad padecida por el niño.

En cuanto a lo escolar, no ha tenido dificultades con sus pares, al contrario, la relación es

muy buena y le es fácil hacer amigos, no presenta ansiedad cuando está solo y se adapta bien
desde pequeño a diferentes entornos; existe recelo por parte del niño al momento de
relacionarse con adultos, pero igual es respetuoso. Durante las clases es muy inquieto, pero
tiene buen desempeño

ÁREA EVALUADA

ÁREA DE PSICOMOTRICIDAD

PRUEBA APLICADA

PRUEBA PSICOMOTRIZ DE VAYER SEGUNDA INFANCIA

Es importante manifestar que durante el proceso de evaluación el niño se mostró tranquilo,

acató todas las órdenes sin dificultades y estaba dispuesto a realizar todas las pruebas.
Se obtienen los siguientes resultados:

- Coordinación dinámica de las manos: 11 años, Topar el blanco menos de 2 veces

sobre 3 con la mano derecha y menos de 1 sobre 3 con la mano izquierda.
- Coordinación dinámica general: 9 años, Rodillas flexionadas sobre ángulo recto,
brazos a lo largo del cuerpo. A 25 cm del pie que apoya en el suelo se coloca una caja
de fosforo vacía, el niño debe empujar hacia delante, saltando sobre un solo pie, por 5
metros
- Control postural (Equilibrio): 9 años, Posición recta sobre la pierna izquierda, la
planta del pie derecho sobre la parte interna de la rodilla izquierda, brazos a los lados
de los muslos, ojos abiertos.
- Control Segmentario: 11 años, relajación de un brazo y elevación simultánea del
otro.
- Organización del espacio: 11 años, reconocimiento de la posición relativa a tres
objetos.
- Estructuración espacio temporal: 11 años. Reproducción rítmica, con aplausos, de
estructuras temporales; Simbolización de estructuras temporales (dibujo);
Simbolización de estructuras temporales (lectura y dictado).
- Rapidez: 9 años. Toma este lápiz, ¿ves estos cuadritos?, pon una señal en cada
cuadrito, lo más rápido que puedas, pero dibuja una sola señal en cada cuadrito, como
tú quieras, no te debes saltar, ninguno porque no puedes regresar.
- Capacidad respiratoria: 7 años. Debes hacer bolitas soplando con la boca, no más
alto que la señal, (indicar punto de referencia), debes soplar lo más largo que puedas,
sin parar.

Lateralidad: (ddD) Derecho por definir

Edad de desarrollo psicomotriz: 9 años, 7 meses.

Perfil psicomotor.

PERFIL PSICOMOTOR DE LA PRIMERA INFANCIA

11 AÑOS X X X X
10 AÑOS
9 AÑOS X X X
8 AÑOS
7 AÑOS X
6 AÑOS
C.M. C.D. C.P. C.S. O.E. E.T. R C.R.

Figura Humana: Joaquín dibuja una figura humana con cabeza, tronco, extremidades, partes
de la cara, pero no coloca el cuello. Representa muy bien partes del cuerpo como los dedos de
la mano, las cejas, pestañas, etc. Cuando se le pregunta quién es, responde “mi hermano
Nico”.
 OBSERVACIONES
- El niño participó durante la prueba, no presentó ansiedad, pero se distraía fácilmente,
con respecto a la lateralidad usaba la derecha, pero tuvo mayor eficiencia con la
izquierda.

CONCLUSIONES
- Joaquín tiene una edad de desarrollo psicomotor de 9 años 7 meses, lo que indica que
tiene un adelanto de 3 años 7 meses.

RECOMENDACIONES
- Trabajar en los procesos atencionales.

Atentamente,
Ana Amoroso, Karen Salas, Ana Toirac.

Cuenca, diciembre del 2022

HISTORIA CLÍNICA

Nombre: Joaquín Francisco Mogrovejo Saquinaula

Fecha de Nacimiento: 1 junio 2016
Edad: 6 años 6 meses
Dirección: Fernando de Arazon y Av. Don Bosco
Teléfono: 0998692528
Institución educativa: Francisca Arizaga
Año de Educación Básica: 2do de básica
Año Lectivo: 2022- 2023
Fecha actual: 20 diciembre del 2022

Composición Familiar:

Casados X Unión Libre

Separados Divorciados
Madre Soltera Conviviente

Profesión del Padre: Ingeniero Automotriz - Agente Vendedor

Profesión de la Madre: Docente
Personas que viven en la casa: 7

Padre X Madre X
Hijos X Abuelos Paternos
Otros Abuelos Maternos

Relaciones Familiares:
Cómo es la relación entre:
Padres: Se llevan bien pero no viven juntos, se llevan bien con los hijos, solo problemas de
pareja
Padre e hijos: Es muy cariñoso con los hijos, pone reglas, pero no pasa mucho en casa.
Madre e hijos: Es mayormente permisiva, aunque es también autoritaria ya que es quien más
pasa con ellos.
Hermanos: Dada la diferencia de edad, es complicado, el mayor de 19 años de edad, es
cariñoso, hace el papel de papá y es estricto con los demás, los demás tienen 15 años,
Joaquín tiene 6 años y, 2 hermanas mellizas de 4 años. Mayormente existen discusiones
entre los pequeños, peleas normales, pero usualmente se llevan bien entre todos.

Eventos importantes de la familia: Separación entre los padres por trabajo y el accidente de
Nicolás (hermano mayor) les afectó y provocó varios cambios emocionales el cual les sigue
afectando, aunque ya está mejor, el accidente cambió mucho la rutina de Nicolás y por ende
la de la familia completa, él era más independiente ahora necesita ayuda de parte de los
demás hermanos

I. MOTIVO DE CONSULTA

Conocer la edad psicomotriz de Joaquín.

II. DESARROLLO DEL NIÑO

Período prenatal: Hijo/a: Deseado………………No deseado……………

Planificado................. No planificado X
Embarazo: normal X Complicado…
Fue imprevisto ya que tiene 9 años de diferencia con los demás, pero igual es muy querido.

Edad de la madre al momento de la gestación 34

Período postnatal: Parto: A término X Prematuro……… Después de
término…………………………… Normal………………………. Cesárea X
Fórceps…………………Inducción……………Incubadora………………
Cianosis……………Convulsiones………………….
APGAR 9.9 Talla: 50cm Peso:3,650gr
Otros…………………………………………………………………………………………
Lactancia: Seno 1 año Biberón 2 años
Dificultades de succión No
Actividad onírica en los primeros días: Fue normal, fue tranquilo no dio problemas

III. PSICOMOTRICIDAD
Sostuvo la cabeza: 3 meses, aunque no recuerda la edad exacta
Se sentó sin apoyo: 4 meses Gateó :7 meses
Caminó solo: 1 año
Dificultades encontradas: Ninguna

V. LENGUAJE
Balbuceo: 9 meses Primeras palabras: 1 año, 6 meses Relató experiencias: 2 años
Dificultades encontradas: No

VI. CONTROL DE ESFÍNTERES

Diurno: 2 años 2 meses Nocturno: 2 años 2 meses En micción y deposiciones
Dificultades encontradas: No

VII. ALIMENTACIÓN
A qué edad comió solo: 6 meses comía con las manos, al 1 año ya usaba cubiertos.
Hábitos alimenticios: inapetencia…………………Rechazo X
Apetito exagerado….................................
Dificultades encontradas: Rechazo a los vegetales y granos.
VIII. SUEÑO
Con quién duerme: Duerme con mamá
Dificultades encontradas: No quiere dormir solo.

IX. SOCIALIZACIÓN
Relación con los pares: Muy buena
Relación con adultos: El niño es receloso, si contesta, pero no es muy abierto con los
adultos.
Dificultades encontradas: Es inquieto

X. ANTECEDENTES FAMILIARES SOBRESALIENTES

Tío paterno falleció de cáncer, el hermano tuvo problemas del lenguaje.

XI. ANTECEDENTES PERSONALES

Enfermedades padecidas en la actualidad: No

Enfermedades padecidas en período neonatal: No

Hospitalizaciones o intervenciones quirúrgicas: No

Otros: No

XII. INICIACIÓN ESCOLAR/CONDUCTA EN LA ESCUELA

Adaptación escolar: Buena X Dificultosa…………. Mala…………

Buena adaptación, paso por inicial virtual no le gustó mucho pero igual siempre fue
activo.

Adaptación social: Buena X Dificultosa…………… Mala………….

Le es fácil hacer amigos, juega, no tiene ansiedad, cuando está solo, o cuando los padres
se demoran en recogerlo.
Disciplina y hábitos: Tiene buen desempeño, es inquieto, no es molesto, y es respetuoso,
desordenado, pero tiene buen desempeño.

XIII. CONDUCTA EN LA CASA

Disciplina: Tiene muchos roces con las hermanas porque como es el único hombre pequeño
no le incluyen, también ve mucho la televisión y el celular, pero igual existe freno por parte
de la madre, le gusta jugar con las sumas.
Hábitos: Colabora en casa, arregla su cuarto, es un poco desordenado, pero no es rebelde.
Autonomía: Las tareas las hace solo, se viste solo, se cambia solo, come solo a menos que no
le guste la comida, pero no se asea en el baño por asco.
Es muy independiente, se cepilla los dientes, se lava la cara

XIV. DIAGNÓSTICO
La edad psicomotriz de Joaquín corresponde a 9 años 7 meses.

XV. CONCLUSIONES
La Sra. Jhessica estuvo tranquila, relajada y abierta a contestar todas las preguntas con
paciencia y muy interesada. Ella es la cuidadora primaria de todos sus hijos y su esposo le da
soporte en las fechas en las que regresa del trabajo. Se nota que es atenta a la salud y
seguridad de todos sus hijos.

XVI. RECOMENDACIONES
Trabajar en los procesos atencionales.
XVII. ANEXOS
PROFESIONAL RESPONSABLE Ana Amoroso, Karen Salas, Ana Toirac