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HISTORIA CLINICA

Fecha: 7 de marzo 2020 Ciudad: Popayán

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN (ANAMNESIS)

Nombre: Mariana Burbano Astudillo


Sexo: Femenino
Fecha y lugar de nacimiento: 20 de junio 2012
Procedencia: Cali
Escolaridad: Primero
Lateralidad: Diestra
Colegio: Franciscanas
Dirección Residencia: Carrera 23 #6ª 23
Teléfono: 3103870784
Antecedente Médicos: No refiere antecedentes.

II. ANTECEDENTES FAMILIARES (Convivencia familiar)

Nombre de la madre: Ingrid Astudillo


Edad: 25
Ocupación: Ama de casa

Nombre del padre: Jhonny Burbano Sánchez


Edad: 34
Ocupación: Comerciante

Mariana es hija única dentro de su núcleo familiar, actualmente vive con su padre ya que sus
papas están separados. Refiere que presenta una buena relación con todos los miembros de su
familia, aunque con quien se lleva mejor es con su padre ya que es con quien pasa la mayor
parte del tiempo
En cuanto a las pautas de crianza ve como figura de autoridad a su padre ya que es el quien le
impone las reglas de la casa y quien se encarga de la crianza de buenos valores y también de
las reprensiones cuando son necesarias.

III Desarrollo prenatal


Es el único embarazo, siendo un embarazo normal, malestar intenso (vómitos, mareos) los
primeros 6 meses. En el desarrollo del embarazo la madre presento hipotiroidismo por lo cual
tenía que tomar medicamento diario, parto inducido a las 40 semanas de gestación, parto
natural midiendo la niña 52 cm con un peso de 3900kg, posteriormente paso a neonatos para
realizar exámenes debido al hipotiroidismo los cuales arrojaron normales sin complicaciones.
La madre posteriormente tuvo que quedarse tres días más en hospitalización debido a
desgarre vaginal debido al gran tamaño del bebe, alimentación lactacia materna y leche
formulada para complementar desde que nació debido a que la leche materna no era
suficiente, hasta los 8 meses, antes de cumplir el año ya empezó a comer otro tipo de
alimentos.

IV. HISTORIA DEL DESARROLLO


Alimentación lactancia materna y leche formulada para complementar desde que nació
debido a que la leche materna no era suficiente, hasta los 8 meses, antes de cumplir el año ya
empezó a comer otro tipo de alimentos. Aparición de sus primeros dientes a los ocho meses
de edad, inicio de gateo a los 7 años sin ningún problema, se paró desde los diez meses y
camino al año de edad, aparición de aplausos a los 11 meses, barbuseo desde los 4 meses, a
los 7 meses dijo su primera palabra, control de esfínteres a los 3 años, a los 6 años escribe y
lee, no presento ninguna dificultad para retener información en el colegio.

V. ACTIVIDADES BASICAS COTIDIANAS


Sueño
Hora del despertar: 07:00 am
Hora de ir a dormir: 08:30 pm
¿Dificultad antes, durante o después del sueño?: no refiere

¿Con quién duerme?: en ocasiones con su padre, pero generalmente duerme sola
Alimentación
¿Dificultades al comer?: No refiere ninguna dificultad, alimentación sana.

Aseo personal: Independiente, se baña y viste sola. Buena presentación personal, acorde a
su edad.

Nivel de dependencia: Nivel de dependencia medio ya que se alimenta sola, se viste sola
da sus propias opiniones, se baña sola, tiene capacidad de decidir, en algunas tareas
académicas requiere de acompañamiento.

VI. DESARROLLO SOCIOAFECTIVO


Amigos: Tiene buena relación con sus amigas del colegio y del lugar donde habita, refiere
llevarse bien con todos.
Capacidad de interacción: Alta. Se relaciona con facilidad
Temores: Miedo a tener pesadillas, estar sin su padre.
Ansiedad: no refiere
Estado de ánimo: Feliz, tranquila.

Expresión de pensamientos y sentimientos: Refiere ser una niña bastante feliz y amada,
aunque denota algo de tristeza al no ser emocionalmente estable, ya que esta pasando por
un proceso de separación de sus padres, lo cual la confunde algunas veces.

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