DESARROLLO

Lea atentamente el siguiente caso, analice la información de acuerdo con los contenidos revisados en la
semana y conteste las preguntas que se presentan a continuación:

Rosa es empleada desde hace 10 años en una empresa que se dedica a la confección de cortinas. Hace
un año mientras manipulaba una maquina tuvo un accidente por lo que tuvieron que amputarle el dedo
índice de la mano derecha. Hasta la fecha no ha logrado recuperarse de una depresión que tuvo
producto de la perdida encontrándose con licencia medica en forma ininterrumpida. El equipo medico se
encuentra evaluando posibilidades de una prótesis, sin embargo, ella se encuentra preocupada ya que
desconoce si tuviese que costear en forma particular.

Por otra parte, refiere su preocupación de poder ser desvinculada de su trabajo, por el tiempo que lleva
con licencia médica.

Cabe señalar que la empresa donde trabaja Rosa se encuentra afiliada a la ARCHS.

De acuerdo con el caso señalado conteste:

1. ¿Qué tipo de accidente presenta Rosa?

Rosa sufrió un accidente de trabajo, el cual ocurrió mientras desempeñaba sus labores en la empresa a
la cual presta sus servicios de costurera, dejando como consecuencia la amputación del dedo índice.

El accidente de trabajo es toda lesión que sufra un trabajador/a causa o con ocasión del trabajo, y que le
produzca incapacidad o muerte.

Los elementos de un accidente son:

• Una lesión: daño o perdida ocasionado por alguna herida o golpe, por alguna enfermedad o
dolencia, etc. Para los efectos del accidente de trabajo no interesa la extensión o profundidad
del daño, si no solo su existencia, el que puede referirse tanto al cuerpo físico del trabajador,
como a sus facultades intelectuales o sensitivas, a su salud mental, etc.

• La relación de causalidad entre el trabajo y la lesión: procede dicha calificación si la relación

trabajo-lesión, es directa o inmediata (expresión “a causa”), o bien directa o inmediata
(expresión “con ocasión”).

• La incapacidad o muerte del accidentado. https://www.suseso.cl/606/w3-article-

40060.html#:~:text=Accidente%20del%20trabajo%20es%20toda,alguna%20enfermedad%20o
%20dolencia%2C%20etc.

2. ¿Cuál es la normativa legal de protección social presente en este caso?

El seguro contra accidentes de trabajo y enfermedades profesionales se encuentra regulado por la Ley
16.744 normando la entrega de cobertura económica y médica a sus afiliados y obligando además a las
empresas y trabajadores realizar sus actividades laborales de forma preventiva, siendo así uno de los
objetivos principales a desarrollar acciones en el ámbito de la prevención estableciendo lugares de
trabajo con condiciones seguras.

Estas medidas preventivas no aseguran que no se produzcan accidentes o enfermedades profesionales y

es aquí donde se activan los demás objetivos de la Ley:

Curar o sanar: se relaciona con atender medicamente hasta su completa rehabilitación o curación.

Indemnizar o pensionar: se refiere a que si existe un daño permanente corresponde pagar una
indemnización o si el daño es mayor una pensión mensual.
Reeducar o reestrenar: se refiere a las acciones de reentrenamiento que se realiza a un trabajador
accidentado a fin de que pueda retornar al trabajo cumpliendo otras funciones.

CARACTERISTICAS DE LA LEY 16.744

Universalidad: cubre a todos los trabajadores dependientes e independientes, que se encuentran

cotizando en el sistema.

Integridad: las prestaciones cubren todas las contingencias laborales, desde la prevención hasta las
prestaciones médicas y económicas con fines de recuperación y compensación.

Unidad: todos los trabajadores tienen los mismos derechos.

Obligatorio: ningún trabajador puede quedar al margen de esta normativa y el financiamiento de este
seguro es íntegramente con cargo al empleador, quien debe aportar una cotización base, por cada uno
de sus trabajadores y que corresponde a un porcentaje del sueldo imponible, este porcentaje puede
aumentar según el riesgo del trabajo al cual este expuesto el trabajador. Esto significa que a mayor riesgo
del trabajo que se realice mayor será el aporte del empleador.

Automaticidad de las prestaciones: los trabajadores dependientes están cubiertos desde el momento en
que comienza la relación laboral, aun cuando no tengan contrato escrito ni se hubiesen cancelado las
cotizaciones respectivas. Ahora a los trabajadores independientes se les exige haber cotizado el mes
anterior a la fecha en que se provoque el evento.

Cabe destacar que el seguro entrega dos coberturas:

Accidentes del trabajo: se entiende como accidente de trabajo toda lesión que una persona sufra a causa
o con ocasión del trabajo y que produzca incapacidad o muerte.

Esta normativa también se aplica a trabajadores que se encuentran en comisión o servicio en el

extranjero o realizando capacitaciones o cursos, siempre que hubieran sido enviados por la empresa. Y
también a los dirigentes sindicales que a causa o con ocasión del ejercicio de sus cometidos gremiales
tuviesen un accidente, también están cubiertos por esta Ley.

La ley también considera accidente de trabajo aquel accidente que sufre un trabajador mientras se
desplaza desde su trabajo a su casa y viceversa, en este caso se denomina accidente de trayecto, se debe
tener presente que la lesión provocada obligue al menos a un día de licencia y que comprende solo el
trayecto habitual que realice la persona, sin parar por ningún destino intermedio o interrupción de
ningún tipo.

Enfermedades Profesionales: son aquellas causadas de manera directa por el ejercicio de la profesión o
bien a causa del trabajo desempeñado y que le produzca incapacidad o muerte.

En el caso expuesto el seguro contra accidente de trabajos y enfermedades profesionales debe cubrirle a
Rosa todas las prestaciones médicas, que serían: hospitalización, cirugía, medicación, prótesis y posterior
a esto su rehabilitación física y mental, reeducación profesional y traslado si el médico tratante así lo
sugiere. Todos estos cobros lo cubren el seguro por lo que la señora Rosa no debe pagar absolutamente
nada y con respecto a su preocupación por que la pudiesen desvincular de su trabajo por las licencias
médicas en este punto no hay ninguna posibilidad, ya que de ser así se estaría incurriendo en un despido
injustificado y la empresa arriesgaría a ser demandada por esta causa.

3. Mencione a qué prestaciones médicas y económicas puede acceder Rosa.

PRESTACIONES MEDICAS.

Uno de los beneficios de este seguro es otorgar al trabajador o trabajadora las prestaciones médicas en
forma gratuita y completas, hasta lograr su curación, o bien, mientras se mantengan los síntomas de las
secuelas como consecuencia del accidente de trabajo y/o de la enfermedad. Estas prestaciones
comprenden:

- Atención quirúrgica.

- Atención médica.

- Atención Dental.

- Hospitalizaciones.

- Exámenes de laboratorio, radiólogos u otros de orden especializado que se requieran.

- Medicamentos y productos farmacéuticos.

- Prótesis, aparatos ortopédicos y su reparación.

- Rehabilitación física y reeducación profesional.

- Gastos de traslado que se requieran para poder recibir las prestaciones.

- Cualquier otra que sea necesaria para el otorgamiento de estas prestaciones.

Se debe tener presente que la institución administradora del seguro es la que debe brindar estas
prestaciones, de tal forma, que en estos casos no procede determinar a que seguro de salud se
encuentra afiliados el trabajador (Fonasa o Isapre), en este caso el origen del accidente o enfermedad es
de tipo laboral y, por lo tanto, opera este seguro social (Ley 16.744) para tales efectos.

PRESTACIONES ECONOMICAS.

Tienen por objeto reemplazar, total o parcialmente, la remuneración que percibía el trabajador previo a
la contingencia laboral y se encuentran establecidas en función del tipo o grado de incapacidad y/o
invalidez que el accidente o enfermedad produzca al trabajador (art. 27 de la Ley 16.744), entre ellas se
pueden mencionar:

Indemnización.

Si como consecuencia del accidente laboral o enfermedad profesional, la Compín en su evaluación

determina que el trabajador presenta una disminución en su capacidad de ganancia igual o superior a un
15% e inferior a un 40%, se deberá pagar al trabajador una indemnización global, por única vez, este
monto a percibir dependerá del grado de invalidez que es fijado por la Compín, este en ningún caso
puede exceder 15 veces su sueldo base.

Independiente de la indemnización el trabajador tiene derecho a percibir el siguiente subsidio:

Subsidio de incapacidad laboral: que corresponde al periodo en que el trabajador se encuentra

incapacitado para trabajar por razones de salud (licencia médica), producto de un accidente del trabajo o
enfermedad profesional, el trabajador tiene derecho a seguir percibiendo su remuneración.

El subsidio tiene una duración máxima de 52 semanas, que puede prorrogarse por otras 52 semanas más
cuando sea necesario para un mejor tratamiento del afectado o bien para atender su rehabilitación.

Si al cabo de las 52 o 104 semanas no se hubiese logrado la curación y/o rehabilitación del trabajador, se
presumirá que presenta un estado de invalidez.

PENSION DE INVALIDEZ.
Este beneficio se concede a todo afiliado que ha sido declarado invalido por la Comisión Médica de la
Superintendencia de Pensiones y corresponde a un monto de dinero que se cancela en forma mensual,
qué a través de un dictamen de la Compín, fue diagnosticado/a con una incapacidad igual o superior a
un 40% por causa u ocasión de un accidente de trabajo o enfermedad profesional.

De acuerdo del grado de invalidez se observan tres tipos de pensiones:

PARCIAL.

Estas se otorgan cuando la evaluación de la invalidez del trabajador es igual o superior a la disminución
de su capacidad de ganancia al 40% o inferior al 70%. Cabe señalar que esta pensión es compatible con
el trabajo que pueda seguir realizando el trabajador en la misma empresa o en otra.

TOTAL.

Esta pensión se concede al trabajador cuando la disminución de la capacidad de ganancia es igual o

superior al 70%, esta pensión se genera hasta los 60 años si es mujer y los 65 años si es hombre, por
mientras transcurre el cumplimiento de la edad, la mutual pagadora de la pensión irá enterando las
cotizaciones previsionales correspondientes a su AFP.

GRAN INVALIDEZ

Esta pensión se concede cuando el trabajador requiere de la ayuda de terceros para realizar los actos
básicos de la vida cotidiana, por ejemplo: comer, vestirse, ir al baño, en este caso percibirá un
suplemento de pensión (30% de sueldo base) mientras permanezca en este estado.

Los montos de las pensiones de invalidez contemplan un incremento del 5% de las pensiones en el caso
que el trabajador tuviera hijos causantes de asignación familiar.Cabe destacar que estas pensiones se
cancelan hasta que el trabajador cumple la edad legal para pensionarse por vejez y luego se extinguen,
posterior a esto el trabajador debe gestionar su pensión de vejez a la institución que corresponda.

En el caso expuesto la señora Rosa tiene derecho a todas las prestaciones médicas que se requieran:
atención médica, quirúrgica, hospitalización, medicamentos, prótesis o aparatos ortopédicos y su
reparación, rehabilitación física y psicológica, reeducación profesional, gastos de traslado, etc. Las cuales
están cubiertas por el seguro. También tiene derecho a prestaciones económicas que sería en este caso
una indemnización, un seguro de incapacidad temporal y posteriormente a mi parecer puede recibir una
pensión de invalidez parcial o quizás total todo dependerá de lo que dictamine la Compín.

Si califica para una pensión por invalidez parcial podrá volver a retomar su trabajo, en el cual deberán
evaluar si es que se sigue desempeñando en el mismo puesto de trabajo o no, si le es imposible volver a
operar como costurera la tendrán que reacomodar en otra sección, en la que se pueda desempeñar,
cabe señalar que la pensión por invalidez parcial es compatible con el trabajo, lo que quiere decir que la
señora rosa si vuelve a trabajar no perderá la pensión por invalidez.

4. Ejemplifique los pasos que le corresponde asumir al organismo que administra el seguro. La
administración de este seguro se encuentra a cargo de:

Mutualidades de empleadores: que son organismos privados, cuentan con patrimonio propio y no tienen
fines de lucro, su objetivo es administrar de manera exclusiva las prestaciones que se encuentran
normadas por la ley de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Actualmente existen tres:
Mutual de Seguridad de la CámaraChilena de la Construcción; Mutual de la Asociación Chilena de
Seguridad (ACHS) y el Instituto de Seguridad del Trabajo (IST).

Instituto de Seguridad Laboral: es el organismo público encargado de administrar el seguro social de

accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Es la competencia pública de las mutuales antes
señaladas.
Administración delegada: la componen empresas de más de 2.000 trabajadores que solicitan poder
administrar por sí mismas las prestaciones del seguro de accidentes laborales. Por ejemplo, Codelco
Chile, Universidad Católica de Chile.

El objetivo de las mutualidades es recaudar los recursos provenientes de las cotizaciones previsionales
de este seguro y administrarlos y entregar en forma oportuna las prestaciones médicas y económicas.
Como así mismo, asesorar y velar por que las empresas cumplan con las medidas de prevención de
riesgos laborales al interior de ellas.

¿Qué hay que hacer ante un accidente del trabajo?

El empleador debe dar inmediato aviso al organismo administrador a fin de que el trabajador sea
trasladado al Servicio de Urgencia del Instituto, otorgándosele todas las prestaciones correspondientes.
La atención médica del trabajador accidentado debe proporcionarse de manera inmediata, sin la
exigencia de ninguna formalidad o trámite previo. El trabajador podrá concurrir a un establecimiento
distinto al del organismo administrador cuando se den las siguientes circunstancias.

- Urgencia del caso, en que se encuentre en riesgo de vida.

- El otorgamiento de atenciones de tratamientos especiales.

- El lugar donde ocurra el accidente. El trabajador atendido en una unidad hospitalaria distinta al del
organismo administrador, una vez estabilizado y con la certificación del médico tratante, será trasladado
a las dependencias médicas del IST. Posteriormente el empleador deberá denunciar el accidente a través
del formulario denominado DIAT y acompañar los antecedentes pertinentes del trabajador entre otros el
contrato de trabajo.

Cuando un empleado sufre un accidente laboral, lo primero que debe hacerse es concurrir a un centro
asistencial mas cercano para primera atención de urgencia, la empresa tiene 24 horas para desde el
accidente para emitir la denuncia individual de accidente de trabajo (DIAT), el DIAT debe ser enviado a
través de la sucursal virtual de la mutual, si producto del accidente el trabajador queda inconsciente se
deberá llamar a una ambulancia y posteriormente se siguen todos los pasos mencionados
anteriormente.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
https://online.iacc.cl/mod/assign/view.php?id=733488

https://online.iacc.cl/pluginfile.php/1112727/mod_resource/content/4/S7_CONT_Protecci%C3%B3n
%20social%20en%20el%20%C3%A1mbito%20del%20trabajo.pdf?redirect=1

https://online.iacc.cl/pluginfile.php/1112728/mod_page/content/33/S7_INF_Protecci%C3%B3n
%20social%20en%20el%20%C3%A1mbito%20del%20trabajo.pdf