CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE OPTOMETRÍA

VI SEMESTRE LICENCIADO EN OPTOMETRÍA

CURSO: VISION BINOCULAR

III UNIDAD: ASPECTOS SENSORIALES

TEMA: CORRESPONDENCIA SENSORIAL

PROFESOR: MCO. ELIZABETH CASILLAS CASILLAS

Marzo 2012
 DEFINICIÓN
Estado binocular en donde hay igualdad de sensación y orientación
entre puntos correspondientes.

• Puntos correspondientes:
Se definen como pares de puntos, uno de cada retina que tienen la
misma dirección visual y mandan impulsos nerviosos al mismo punto
en la corteza visual.
 TIPOS DE CORRESPONDENCIA
• Normal:
Cuando las fóveas de los dos
ojos forman un par de puntos
correspondientes.
Los ejes visuales se
encuentran en la misma
dirección visual
• Anormal:
Cuando la fóvea de un ojo es
correspondiente con la retina
extrafoveal del otro ojo.
Los ejes visuales o las fóveas
no tienen la misma dirección
visual.
Esta condición sólo se
presenta en ESTRABISMOS.
 TIPOS DE ANGULOS
Existen tres ángulos que deben
considerarse cuando existe
correspondencia anormal:
• en el mismo ojo, que reporta el
Angulo Objetivo: (H) Es la
desviación física.
• Angulo Subjetivo: (S) Es la
separación angular entre el punto
de retina del ojo desviado que
está fijando un objeto y el punto
paciente que corresponde a la
fóvea en el ojo no desviado.

• Es la separación angular entre el

• Es la distancia entre el punto
eje visual del ojo desviado con el
punto retinal en el ojo desviado excéntrico de fijación y el punto
con el cual se fija un objeto. subjetivo de fijación.

• • Angulo de Anomalía: (A) Es la

Es la distancia que existe entre la
diferencia entre el ángulo objetivo
fóvea y el punto excéntrico de
y el subjetivo.
fijación.
 TIPOS DE CORRESPONDENCIA
ANÓMALA
La correspondencia anómala tiene varias presentaciones:

1. Correspondencia Anómala Armónica

2. Correspondencia Anómala No armónica- Inarmónica

3. Correspondencia Anómala Paradójica

 CA ARMÓNICA

Uno de los ángulos es =0 y el

otro no.
• Si el ángulo objetivo es 0, el
subjetivo tiene un valor.

• Si el ángulo subjetivo es 0, el
objetivo tiene un valor.

• El ángulo de anomalía es
igual al ángulo del estrabismo.
 CA- NO ARMÓNICA
(INARMÓNICA)
El ángulo objetivo es mayor
que el subjetivo.

Ejemplo:
Endotropia ojo derecho.
H= 35
S= 15
La diferencia entre H y S indica
CA.
 PARADOJICA

Ocurre principalmente post-cirugía, la

desviación puede disminuirse con la
cirugía pero no lo suficiente para hacer
que el eje visual, o sea la fóvea pueda
estar en punto 0
.
El ángulo objetivo está en dirección
opuesta al subjetivo.

El ángulo de anomalía es la suma de H y

S.
 ETIOLOGÍA DE CA

• La correspondencia anómala representa una adaptación del

elemento sensorial de la visión a la posición anormal de los ojos.

• Algunos autores suponen que la supresión antecede a la

correspondencia anómala, siendo ambos mecanismos para evitar
la diplopía

• . La correspondencia anómala se crea como un intento de volver a

tener visión binocular aunque esto no llega jamás a ser normal.
 FRECUENCIA DE CORRESPONDENCIA
ANÓMALA

• Se presenta en aprox. en el 80% de los casos de estrabismo y será

más frecuente mientras el estrabismo sea más precoz y constante.

• La CA puede ser inestable ya que puede variar de acuerdo al ángulo

de estrabismo.

• La CA puede también denominarse estrabismo interno, el externo se

caracteriza por la posición de los ojos y el interno por la adecuación
de la sensibilidad retiniana a dicha posición.
 IMPORTANCIA CLÍNCA

• Las pruebas que determinan el tipo de correspondencia son usadas

para establecer el pronóstico y obtener una visión binocular normal.

• En los pacientes con correspondencia anómala es poco probable

que obtengan una buena visión binocular esto es, alto grado de
estereopsis.

• La correspondencia anómala sugiere un estrabismo de inicio precoz.

• La información sobre correspondencia anómala puede ser utilizada

para entender y tratar pacientes estrábicos con queja de diplopía.
 PRUEBAS PARA DETERMINAR
TIPO DE CORRESPONDENCIA:
A).-COMPARACION DE ANGULO OBJETIVO Y SUBJETIVO

Cover test. vs Von Graefe o Maddox, Thorington

Sinoptóforo.- Angulo objetivo y subjetivo

Si el ángulo objetivo y subjetivo son iguales = Correspondencia Normal (CN)

Si el ángulo objetivo es diferente al subjetivo= Correspondencia anómala (CA)

Diferencia mayor de 5 dioptrías prismáticas.

B) LENTES DE BAGOLINI
• Son un par de lentes con
estrías que hacen que al ver a
través de ellas un punto
luminoso se observe como
una línea, perpendicular al
sentido de las estrías.
• OD= 45° OI=135°.
• Las condiciones de visión y
fusión no se alteran.
• Esta prueba no es válida si
existe fijación excéntrica.
OBJETIVO
• Determinar:
• Tipo de correspondencia
sensorial
• Existencia de supresión.
TÉCNICA
• Paciente con corrección óptica
• Colocar lentes de Bagolini con
las estrías OD=45° OI=135°
• Distancia: 50 cms.
• Habitación completamente
iluminada.
• Pedir al paciente que observe
la luz y describa o dibuje lo
que ve.
RESULTADOS:
Si el paciente observa:

1. Una luz con dos líneas cruzando en

el centro: ORTOFORIA Y CN O
ESTRABISMO Y CA ARMONICA

2. Dos luces arriba de la intersección

de las líneas: ENDOTROPIA y
puede ser CN o CA

3. Dos luces debajo de la intersección

de las líneas: EXOTROPIA y puede
ser con CN o CA

4. Una sola luz y una sola línea:

SUPRESION TOTAL DE UN OJO .
 En casos de Endotropia o Exotropia, para determinar el tipo de correspondencia, realizar
siguiente procedimiento:

- Colocar un prisma base contraria a la desviación que se presenta.

- Incrementar el poder del prisma hasta que el paciente observe una sola luz con dos línea
cruzando en el centro.( Angulo subjetivo)

- Una vez que se ha encontrado el ángulo subjetivo, realizar el cover test y observar:
NO hay movimiento al cover test= Endo o Exo tropia y CN (ángulo objetivo= a subjetivo
Si hay movimiento al cover- test= Endo o Exo tropia y CA (ángulo objetivo NO es igual a
ángulo subjetivo)

Un estrabismo intermitente puede referir ambas respuestas mientras observa la luz:

- Si el ojo se encuentra desviado al momento de observar la luz: CA

- Si el ojo está alineado al momento de observar la luz: CN.
C) POST IMAGEN

• Procedimiento para determinar el tipo de correspondencia

retiniana usando imágenes entópticas, en ésta prueba se evalúa
el ángulo de anomalía directamente.

- Cualquier separación entre las post-imágenes es igual al ángulo

de anomalía.

- Si el paciente tiene fijación excéntrica esto deberá tomarse en

cuenta para la interpretación de los resultados.
OBJETIVO
Determinar el tipo de
correspondencia y medir el ángulo
de anomalía.
TÉCNICA
• Paciente con corrección óptica.
• Ocluir un ojo
• El paciente debe observar el
centro de la imagen, la cual será
una línea con un punto central.
• Provocar post-imagen horizontal
en el ojo derecho, mediante la
aplicación de luz intensa
• Repetir el procedimiento para el
ojo izquierdo, provocando posti-
magen vertical
• Una vez que se ha provocado
post-imagen en ambos ojos, pedir
al paciente que dibuje lo que
observa.
• Estar seguro que el paciente
observa las post imágenes
simultáneamente.
• Si tiene dificultad para observar
las imágenes, apagar y prender la
luz de la habitación
constantemente y/o mantener al
paciente parpadeando.
 RESULTADOS:
Si el paciente observa:

• Una cruz perfecta = CN

• Los trazos desplazados= CA

• Para encontrar el ángulo de

anomalía medir la separación
en cms. entre las dos líneas.

• A un metro de distancia cada

centímetro = 1 dioptría
prismática.
 D) PRUEBA DEL FILTRO ROJO
• OBJETIVO: • RESULTADOS

Determinar el tipo de 1.- 2 Luces alineadas verticalmente: CN

correspondencia y la presencia
de supresión.
2.- 2 luces en diagonal, colocar prismas
• TECNICA:
base horizontal, incrementar poder
hasta que se observen dos luces
1.-Determinar ángulo objetivo alineadas verticalmente.

2.-Colocar filtro rojo en uno de los Si diferencia entre el ángulo objetivo y

ojos, subjetivo es mayor a 7 dp.= CA

3.-Colocar un prisma de 6dp. Base

superior en ojo dominante.
 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
DIAGNOSTICO DE CA
Edad Entre más pronto aparezca la desviación
más probable CRA

Condiciones de examen Mejores resultados en condiciones de visión

natural

Tipo de desviación CA más frecuente en Endotropia que en

Exotropia

Ojo director CA es más frecuente en desviaciones

monoculares
 TRATAMIENTO DE CA

• La presencia de CA en un estrabismo indica un pronóstico reservado.

• Para el tratamiento de la correspondencia anómala se requiere de

cooperación del paciente y de tiempo ya que la terapia de
rehabilitación es a largo plazo.

• Las técnicas utilizadas tienen por objeto romper la CA mediante

oclusión, prismas, supresión de determinadas zonas retinales,
utilizando para esto ejercicios con post-imágenes.