Óptica Fisiológica

Tecnólogo Superior en Optometría

Docente: Raudel Rodríguez
 Correspondencia retinal normal

Todos los objetos que impresionan simultáneamente ambas fóveas, se ven en igual dirección, aunque tengan
direcciones objetivas diferentes (Ley de Hering).Las fóveas son los puntos correspondientes por excelencia.

A su vez como punto retiniano de ambos ojos (AO) que tengan igual longitud y latitud, tienen igual
proyección espacial, aparece la base de la correspondencia retinal normal. Cada área de la retina con su
dirección visual corresponde en el otro ojo con igual localización y valor espacial.

La fóvea es el área de mayor jerarquización, pues su estimulación determina el eje subjetivo alrededor del
cual se ordena el resto de la retina, y las imágenes recibidas por otras áreas de la retina se integran a este
orden y son referidas en relación con la dirección visual. Cuando se observa un objeto, este, fijado en ambos
ojos, posee una misma dirección visual, por lo que será visto como una sola imagen.
Tipos de correspondencia
Normal: Cuando la fóvea de un
Cuando las fóveas de ojo es correspondiente
los dos ojos forman un con la retina
par de puntos extrafoveal del otro
correspondientes. ojo. Los ejes visuales o
Los ejes visuales se las fóveas no tienen la
encuentran en la misma dirección visual.
misma dirección visual
Esta condición sólo se
presenta en
ESTRABISMOS.

Anormal:
Tipos de ángulos
Existen tres ángulos que deben considerarse cuando existe correspondencia anormal:
Angulo Objetivo: (H) Es la desviación física.
• Es la separación angular entre el eje visual del
ojo desviado con el punto retinal en el ojo
desviado con el cual se fija un objeto.
• Es la distancia que existe entre la fóvea y el
punto excéntrico de fijación.
Angulo Subjetivo: (S) Es la separación angular
entre el punto de retina del ojo desviado que está
fijando un objeto y el punto en el mismo ojo, que
reporta el paciente que corresponde a la fóvea en
el ojo no desviado.
• Es la distancia entre el punto excéntrico de
fijación y el punto subjetivo de fijación.
Angulo de Anomalía: (A) Es la diferencia entre el
ángulo objetivo y el subjetivo.
 Tipo de correspondencia anómala

La correspondencia anómala tiene varias presentaciones:

1. Correspondencia Anómala Armónica (El ángulo de anomalía

es igual al ángulo del estrabismo)
2. Correspondencia Anómala No armónica- Inarmónica (El
ángulo objetivo es mayor que el subjetivo.)
3. Correspondencia Anómala Paradójica (El ángulo objetivo está
en dirección opuesta al subjetivo. )
Etiología de la Correspondencia Anómala

• La correspondencia anómala representa una adaptación del elemento sensorial

de la visión a la posición anormal de los ojos.
• Algunos autores suponen que la supresión antecede a la correspondencia
anómala, siendo ambos mecanismos para evitar la diplopía.
• La correspondencia anómala se crea como un intento de volver a tener visión
binocular aunque esto no llega jamás a ser normal.
• Se presenta en aprox. en el 80% de los casos de estrabismo y será más
frecuente mientras el estrabismo sea más precoz y constante.
• La CA puede ser inestable ya que puede variar de acuerdo al ángulo de
estrabismo.
• La CA puede también denominarse estrabismo interno, el externo se
caracteriza por la posición de los ojos y el interno por la adecuación de la
sensibilidad retiniana a dicha posición.
Importancia clínica
• Las pruebas que determinan el tipo de correspondencia son usadas para establecer el pronóstico y
obtener una visión binocular normal.
• En los pacientes con correspondencia anómala es poco probable que obtengan una buena visión
binocular esto es, alto grado de estereopsis.
• La correspondencia anómala sugiere un estrabismo de inicio precoz.
• La información sobre correspondencia anómala puede ser utilizada para entender y tratar pacientes
estrábicos con queja de diplopía.

 Cover test. vs Von Graefe o Maddox, Thorington

 Sinoptóforo.
 Lentes de bagolini
 Post imágenes
 Prueba de filtro rojo
Tratamiento de le Correspondencia anómala

• La presencia de CA en un estrabismo indica un pronóstico reservado.

• Para el tratamiento de la correspondencia anómala se requiere de cooperación del paciente y de tiempo ya
que la terapia de rehabilitación es a largo plazo.
• Las técnicas utilizadas tienen por objeto romper la CA mediante oclusión, prismas, supresión de
determinadas zonas retinales, utilizando para esto ejercicios con post-imágenes.
 Supresión

Condición en la cual existe una inhibición cortical de la información proveniente de un ojo bajo condiciones
binoculares.
Condiciones asociadas

• Estrabismo
• Anisometropía
• Ambliopía
• Aniseiconía
• Heteroforias mal compensadas.
Uso Clínico
• La información obtenida respecto a la supresión como, intensidad, área y frecuencia es útil para determinar
el programa de terapia visual en pacientes con disfunción binocular.
• Cuando existe una supresión significativa la terapia se enfoca a reducir y eliminar la supresión.
• Cuando existe una pequeña supresión la terapia va destinada a enfatizar la facilidad y exactitud de la
respuesta motora.
Clasificación
La supresión se puede clasificar de acuerdo a las siguientes variantes:
1. TAMAÑO:
- Central.- Se extiende a 5 ° con respecto a fóvea.
- Periférica.- Mayor de 5°
- Total
- Parcial
2. INTENSIDAD: (determinación cualitativa)
- Profunda.- Se examina sin iluminación
- Superficial.- Se examina con iluminación normal.
3. FRECUENCIA:
- Constante
- Intermitente.
4. OJO QUE SUPRIME:
- Alternante: Algunas veces suprime ojo derecho y otras el ojo izquierdo
- Monocular: Siempre suprime el mismo ojo.
5. ETIOLOGIA:
- Fisiológica (Normal)
- Patológica
Pruebas para determinar la supresión
- LUCES DE WORTH
Objetivo: Evalúan la habilidad de fusión plana de lejos y cerca y determina la presencia de supresión.

- EVALUACION DEL ESCOTOMA DE SUPRESION CENTRAL

- PRISMA DE 4 DP. BASE TEMPORAL:

Objetivo: Detectar la existencia de pequeños escotomas centrales y paracentrales
 Fusión

Es el proceso por el cual una imagen simple cortical

es percibida como resultado de dos imágenes
oculares separadas.

• Se puede decir que la fusión tiene dos aspectos:

Motor y Sensorial.
Aspectos de la fusión:

• Fusión motora se refiere a los movimientos de vergencias hechos por los ojos en respuesta a una
disparidad retinal. (Es el mecanismo que permite alinear los ejes visuales de ambos ojos con el objeto
enfocado y mantener la fijación aunque el objeto se desplace)
• Fusión sensorial: Unión de imágenes obtenidas de la estimulación de puntos correspondientes.
• Componentes del proceso fusional:
- mecanismos anatómicos
- Fisiológicos
- Psicológicos.
 Estereopsis

Es la apreciación relativa de la
profundidad debido a una disparidad
retinal.

Fisiológicamente la estereopsis toma

lugar en el área 17 de la corteza cerebral.

• Estudios realizados han demostrado

que las respuestas estereoscópicas
pueden comenzar entre los 4 y 6 meses
de edad.
Disparidad Retinal

Es una leve diferencia en el tamaño de las imágenes

retinianas debida a la separación lateral de los ojos
que estimula la visión estereoscópica
 Estereoagudeza

Es definida como la mínima disparidad

retiniana que puede ser percibida.
• Las mediciones sobre estereopsis deberán
realizarse eliminando indicios monoculares de
profundidad como:
Movimiento: Es la percepción de cambio de posición de un objeto, puede
ser un movimiento real o aparente.
Paralaje: Desplazamiento aparente de los objetos cuando los ojos
cambian.
- Si se fija un objeto y se mueve la cabeza los objetos lejanos parecen
moverse en dirección a la cabeza y los cercanos en sentido opuesto.
- La estereopsis se debe al hecho de que los ojos ven el mundo exterior
desde diferentes puntos de vista, debido a la separación horizontal de
los ojos, ambas imágenes son ligeramente diferentes lo que nos
proporciona datos para las estimaciones de profundidad.
Tamaño: Estan en función de la dimensión de las imágenes que se
forman en la retina.
Sin embargo, el tamaño igual de dos imágenes retinianas puede
corresponder a percepciones muy diferentes.
- Si vemos un árbol a través de una ventana, nos parece más
grande que la ventana sin embargo la imagen retiniana del árbol
está contenida en la imagen de la ventana.
- Se puede decir que la percepción del tamaño depende de la
distancia aparente a la que el objeto se encuentra de nosotros.
Sombras: Se obtiene impresión de profundidad escondiendo parte
de un objeto detrás del objeto que se quiere presentar como más
cercano ya que los objetos proyectan una sombra sobre el fondo
apareciendo así la sensación de relieve.
Horóptero:
• Zona del campo visual binocular donde no se ve doble manteniendo la fijación
• Dado un estímulo de fijación, es el lugar geométrico de los puntos del campo visual que “caen”
sobre puntos correspondientes
• El área de Panum se define como el área en la retina de un ojo,
cuyos puntos al ser estimulados simultáneamente con un único
punto de la retina del otro ojo, dan lugar a una percepción
fusionada. Por lo tanto, cada punto en la retina de un ojo tiene
su área de Panum asociada en el otro ojo.
• Se define el espacio de Panum como el espacio situado entre los
limites anterior y posterior de la visión haplopica, en el que se
produce la percepción fusionada de los puntos objeto que no
son fijados.
• El espacio de Panum constituye el área espacial en la que fusión
sensorial es mejor.
Rivalidad retiniana

Surge a consecuencia de estimular el campo visual central

de cada ojo con imágenes diferentes en sujetos con visión
binocular normal y cuya sensorialidad ya está establecida.
El resultado es la visión alternada de una imagen u otra, o
la combinación en parches de ambas. Este fenómeno se
describe generalmente como rivalidad retiniana, pero en
él también participa la inhibición cortical.
Referencias
-Gil del Rio, E. (1996). Optica Fisiologica Clinica. TORAY S.A.

-Proquest:
-Navarro, University of Murcia, Fac Opt & hitOptometria, Grp Ciencias Vis,.2014 ingles Health & Medicine Week;
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-https://search.proquest.com/health/docview/1364897608/D24562779B5844E6PQ/9?accountid=188740
-Optometry-based general population survey of pupil ruff atrophy and ocular hypertension Artículo científico
-Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular. Exámenes de apoyo diagnostico Universidad de La Salle. Bogotá-
Colombia