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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la

Consulta Externa
- Estrategia Sanitaria Nacional de

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN


LA CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin
HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE


ZOONOSIS:

RABIA

Sistema de Informacin de Consulta


2016 1
Externa HIS
RABIA
URBANA
Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad
W540 Mordedura o ataque de U604 Animal mordedor o Control de animal
perro W550 Mordedura o ataque U6041 Animal observado
de gato W530 Mordedura o U6021 Vacunacin Antirrbica a cualquier animal
ataque de roedor U600 Jornada de eliminacin de animales
W558 Mordedura o ataque de otros U601 Necropsia de animal mordedor
animales U6090 Toma de Muestras Serolgicas de
urbanos Animales U6092 Toma de Muestra
90375 Inmunoglobulina humana para Enceflicas de Animales U244
rabia Tratamiento Focal
90676 Vacuna antirrbica de cultivo U0088 Actividades de Zoonosis
celular
U3272 Suspensin de Vacuna
antirrbica (rabia urbana)
U603 Rabia en animal

A. PERSONA MORDIDA POR ANIMAL

En el registro utilizaremos los cdigos para indicar:


Mordedura o Ataque de Perro W540
Mordedura o Ataque de Gato W550
Mordedura o Ataque de Roedores W530
Mordedura por Otros Animales Domsticos en zona W558
urbana
En el caso de ataque de dos o ms canes el registro de la herida por mordedura va
en funcin de la gravedad de la exposicin (mordedura grave/severo).

Entonces el registro se realizar de la siguiente manera:


Cuando el animal mordedor sea Perro o Gato:
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero la morbilidad
En el 2 casillero la causa externa
En el 2 casillero la administracin de tratamiento

En el tem Lab:
En el 1 casillero la clasificacin de la severidad
o LEV = Leve
o SEV = Severo (GRAVE)
En el 2 casillero la indicacin si el animal es:
o C = Conocido
o DS = Desconocido

Registro para persona mordida por perro


H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI O BL CIO
PROCEDEN DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E
CIA 1. Herida de la pierna,
N N P D R LEV S819
97565 M parte no especificada
80
Iquitos 13
13 1 C C 2. Mordedura o ataque de P D R C W540
A
perro
8952622 F
R R 3. Administracin de P D R U310
4
Tratamiento
Registro para persona mordida por gato
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI PROCEDEN BL CIO DE SALUD CO CPT
O
IDENTIDA A CIA E
1. Herida de la mejilla y de la
N N P D R SEV S014
97565 M regin
80
Iquitos 13
13 1 C C 2. Mordedura o ataque de gato P D R DS W550
A
8952622 F
4 R R 3. Administracin de P D R U310
tratamiento

Cuando el animal mordedor sea un roedor:


En el tem Lab:
En el 1 casillero la clasificacin de la severidad
o LEV = Leve
o SEV = Severo (GRAVE)
H.C. S
FINANC PERTE ES SE
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD X TA R Lab
O SALUD NENCI DE O BL VI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
A PROCEDEN E CIO DE SALUD CO CPT
IDENTIDA
CIA
N N 1. Herida de otras partes del P D R LEV S913
97565 M
80 pie
Iquitos 13
13 1 C C 2. Mordedura o ataque de P D R W530
A
roedor
8952622 F
R R 3. Administracin de P D R U310
4
tratamiento

Cuando el animal mordedor sea otro animal domstico de zona urbana


En el tem Lab:
En el 1 casillero la clasificacin de la severidad
o LEV = Leve
o SEV = Severo (GRAVE)
H.C. S
FINANC PERTE ES SE
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA R Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI O BL VI
PROCEDEN DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E CIO
CIA
N N 1. Heridas mltiples de la P D R SEV S817
97565 M
80 pierna
Iquitos 13 2. Mordedura o ataque de otros
13 1 C C P D R W558
A animales domsticos de zona
8952622 F urbana
R R 3. Administracin de P D R U310
4
tratamiento

En el caso que la persona mordida sea una gestante:


En el tem Lab:
En el 1 casillero la clasificacin de la severidad
o LEV = Leve
o SEV = Severo (GRAVE)
En el 2 casillero la indicacin si el animal es:
o C = Conocido
o DS = Desconocido
En el primer casillero que este libre para registro, se considerar G si es gestante o P si es
purpera.

Registro para persona mordida por perro


H.C. S
FINANC PERTE ES SE
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD X TA R Lab
O SALUD NENCI DE O BL VI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
A PROCEDEN E CIO DE SALUD CO CPT
IDENTIDA
CIA 1. Herida de la pierna,
N N P D R LEV S819
69755 M parte no especificada
80
Cajamarc 26
23 1 a C C 2. Mordedura o ataque de P D R C W540
A
perro
6228952 F
R R 3. Administracin de P D R G U310
4
tratamiento

Sistema de Informacin de Consulta 4


Externa HIS
Registro para persona mordida por gato
H.C. S
FINANC PERTE ES SE
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA R Lab
X
O SALUD NENCI DE BL VI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
PROCEDEN O DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E CIO
CIA
1. Herida de la mejilla y de la
N N P D R SEV S014
69755 M regin temporomandibular
80
Cajamarc 26
23 1 a C C 2. Mordedura o Ataque de P D R C W550
A
Gato
6228952 F
R R 3. Administracin de P D R G U310
4
tratamiento

En el caso que la persona mordida, por roedores, sea una gestante:


En el tem Lab:
En el 1 casillero la clasificacin de la severidad
o LEV =
Leve
o SEV =
Severo
En el primer casillero que este libre para registro, se considerar G si es gestante o P si es
purpera.
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
X
O SALUD NENCI DE BL CIO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
A PROCEDEN O E DE SALUD CO CPT
IDENTIDA
CIA
N N 1. Herida de otras partes del P D R LEV S913
1269 M
80 pie
Surquillo 23
13 1 C C 2. Mordedura o ataque de P D R P W530
A
roedores
4952723 F
R R 3. Administracin de P D R U310
4
tratamiento

En el caso que la persona mordida, por otro animal domstico de zona urbana, sea una
gestante:
En el tem Lab:
En el 1 casillero la clasificacin de la severidad:
o LEV =
Leve
o SEV =
Severo
En el primer casillero que este libre para registro, se considerar G si es gestante o P si es
purpera.
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI PROCEDEN O BL CIO DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A CIA E
N N 1. Heridas mltiples del cuello P D R SEV S117
12641 M
80
Surquillo 23 2. Mordedura o Ataque de
13 1 C C P D R G W558
A otros
4527923 F Animales Urbanos
R R 3. Administracin de P D R U310
4
tratamiento

B. VACUNACIN ANTIRRBICA HUMANA


La vacuna a aplicar es:
Vacuna Antirrbica de Cultivo Celular 90676

Los periodos de la vacunacin corresponden a dos etapas:


Pre-exposicin PRE
Post-exposicin POST

VACUNACIN PRE EXPOSICIN


En esta etapa, para la vacunacin cultivo celular solo se aplica 3 dosis y el registro se realiza de la
siguiente manera:
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el tipo de Vacuna Antirrbica Humana
En el 2 casillero Consejera Integral

En el tem Tipo de diagnstico marque siempre "D"


En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2, 3 o DA para dosis de refuerzo segn corresponda.
En el 2 casillero PRE para indicar PRE-EXPOSICIN
Registro para vacunacin pre-exposicin regular
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI PROCEDEN BL CIO DE SALUD CO CPT
O
IDENTIDA A CIA E
N N 1. Mordedura o ataque de perro P D R W540
56975 M
80
Iquitos 17
13 1 C C 2. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 1 90676
A
Celular
8526922 F
R R 3. Consejera Integral P D R PRE 99401
4

Registro para vacunacin pre-exposicin de refuerzo


H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI BL CIO
PROCEDEN O DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E
CIA
N N 1. Mordedura o ataque de perro P D R W540
56975 M
80 17
13 1 Iquitos
C C 2. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R DA 90676
A
Celular
8526922 F
R R 3. Consejera Integral P D R PRE 99401
4

En el caso que la persona vacunada sea una gestante


En el tem Lab anote:
En el 1 casillero libre G para indicar gestante o P si es purpera.
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI PROCEDEN BL CIO DE SALUD CO CPT
O
IDENTIDA A CIA E
N N 1. Mordedura o ataque de P D R 1 90676
31269 M
80 perro
Surquillo 23
13 1 C C 2. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R PRE 99401
A
Celular
5274923 F
R R 3. Consejera Integral P D R G
4

Vacuna antirrbica cultivo celular


En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2, 3 segn corresponda
En el 2 casillero PRE para indicar PRE-EXPOSICIN
En el 3 casillero RSM (Riesgo Sanitario Mnimo) para indicar que el vacunado
pertenece a una poblacin con exposicin mnima (poblacin itinerante, transente, etc.)
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI O BL CIO
PROCEDEN DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E
CIA
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 1 90676
97565 M
80 Celular
Iquitos 16
13 1 C C 2. Consejera Integral P D R PRE 99401
A
8952622 F
R R 3. P D R RSM
4

Los casos de PRE EXPOSICIN que se den en poblaciones de manera temporal se


diferenciar mediante el registro de poblacin con menor riesgo de
exposicin (exposicin temporal).
Vacuna antirrbica cultivo celular
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2, 3 segn corresponda
En el 2 casillero PRE para indicar PRE-EXPOSICIN
En el 3 casillero RSA (Riesgo Sanitario Alto) para indicar que el vacunado pertenece a una
poblacin con exposicin permanente (asistenciales, personal que trabaja en laboratorio
antirrbico, etc.)
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI O BL CIO
PROCEDEN DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E
CIA
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 1 90676
97565 M
80 Celular
Iquitos 16
13 1 C C 2. Consejera Integral P D R PRE 99401
A
8952622 F
R R 3. P D R RSA
4

Los casos de PRE EXPOSICIN que se den en poblaciones de manera


permanente se diferenciar el registro de poblacin con alto
riesgo de exposicin (exposicin permanente).

VACUNACION POST EXPOSICIN


En esta etapa, para la vacunacin cultivo celular solo se aplica 5 dosis el registro se realiza de la
siguiente manera:

En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


En el 1 casillero el tipo de Vacuna Antirrbica Humana
En el 2 casillero, de ser el caso, la aplicacin de inmunoglobulina, sino el registro de Consejera
Integral.

En el tem Tipo de diagnstico marque


siempre "D" En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2, 3, 4, 5 o DA para dosis de refuerzo segn corresponda
En el 2 casillero POS para indicar POST-EXPOSICIN

Con la Aplicacin de Inmunoglobulina:


H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
X
O SALUD NENCI DE BLE CIO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
PROCEDEN O DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A
CIA
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 1 90676
97565 M
80 Celular
Iquitos 16 2. Inmunoglobulina Humana
13 1 C C P D R POS 90375
A para
8952622 F Rabia
4 R R 3. Consejera Integral P D R 99401

Sin la Aplicacin de Inmunoglobulina:


H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI O BL CIO
PROCEDEN DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E
CIA 1. Vacuna Antirrbica de
N N P D R 1 90676
85422 M Cultivo
80 16 Celular
13 1 Cusco
A C C 2. Consejera Integral P D R POS 99401
9526282 F
R R 3. P D R
4

Para Dosis de Refuerzo:


H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD X TA VI Lab
O SALUD NENCI DE O BL CIO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
A PROCEDEN E DE SALUD CO CPT
IDENTIDA CIA 1. Vacuna Antirrbica de
N N P D R DA 90676
85422 M Cultivo
80 16 Celular
13 1 Cusco
A C C 2. Consejera Integral P D R POS 99401
9526282 F
R R 3. P D R
4
En el caso que la persona vacunada sea una gestante
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero libre G para indicar gestante o P si es purpera.
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI O BL CIO
PROCEDEN DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E
CIA
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 1 90676
1269 M
80 Celular
Surquillo 23
13 1 C C 2. Consejera Integral P D R POS 99401
A
4952723 F
R R 3. P D R G
4

CUANDO SE APLICA LA VACUNACIN A UN CONTACTO


Definicin Operacional.- Contacto es la persona o animal cuya piel con solucin de continuidad
o mucosas ha estado en contacto con la saliva de un animal o persona infectada con rabia, lo que
conlleva a un riesgo de transmisin.

En el tem Lab: En el 3 casillero anote CE de contacto.


H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI PROCEDEN BL CIO DE SALUD CO CPT
O
IDENTIDA A CIA E
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 1 90676
97565 M
80 Celular
Iquitos 13
13 1 C C 2. Consejera Integral P D R POS 99401
A
8952622 F
4 R R 3. P D R CE

CUANDO SE INICIA TRATAMIENTO POR CAUSA DE ANIMAL OBSERVADO SOSPECHOSO


DE RABIA O MUERTO POR OTRAS CAUSAS.
En el tem Lab anote:
En el 3 casillero el tipo de animal observado slo
o SR= Sospechoso de Rabia
o MOC= Muerto por otras causas
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI O BL CIO
PROCEDEN DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E
CIA
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 1 90676
97565 M Celular
80
Iquitos 13
13 1 C C 2. Consejera Integral P D R POS 99401
A
9528622 F
4 R R 3. P D R SR

EN EL CASO QUE EL PACIENTE NO SE HAYA VACUNADO CON UNA


ANTITETANICA

Vacuna Diftotetnica
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Vacuna Antirrbica Cultivo Celular
En el 2 casillero Vacunacin Diftotetnica (dT)
En el 3 casillero Consejera Integral

En el tem Lab:
En el 1 casillero nmero de dosis 1, 2, 3, 4, 5 o DA para dosis de refuerzo segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
En el 3 casillero POS para indicar POST-EXPOSICIN
En el 4 casillero ZOO para identificar el uso de la vacuna por parte de la Estrategia Sanitaria de
Zoonosis
H.C. S
FINANC PERTE ES SE
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA R Lab
X
O SALUD NENCI DE BL VI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
PROCEDEN O DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E CIO
CIA
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 1 90676
69755 M
80 Celular
Cajamarc 26
23 1 a C C 2. Vacunacin Diftotetnica P D R 1 Z2781
A
(dT)
6228952 F
R R 3. Consejera Integral P D R POS 99401
4

N N 1. P D R ZOO
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

SUSPENSIN DE VACUNA ANTIRRBICA HUMANA.- Es por indicacin mdica de acuerdo a


condicin del animal agresor. El registro de la suspensin se da solo en casos de accidentes de
mordedura por perros o gatos.

En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:


En el 1 casillero Suspensin de Vacunacin Antirrbica

En el tem Tipo de diagnstico marque siempre "D".


H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI O BL CIO
PROCEDEN DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E
CIA 1. Suspensin de Vacuna de
N N P D R U3272
97565 M Rabia
80 Urbana
Iquitos 13
13 1 C C 2. P D R
A
8952622 F
R R 3. P D R
4

REFERIDO CONFIRMADO
Definicin Operacional.- Paciente que es referido a otro establecimiento para continuar su
tratamiento y que ha sido confirmado por el establecimiento que lo ha recepcionado.

En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote


En el 1 casillero el tipo de vacuna administrada

En el tem Tipo de diagnstico marque "D" en ambas

En el tem Lab, anote:


En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2, 3, 4, 5 segn corresponda.
En el 2 casillero DVR para indicar Transferencia Realizada. [USADA POR EL EESS QUE
TRANSFIERE AL PACIENTE]
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD X TA VI Lab
O SALUD NENCI DE O BL CIO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
A PROCEDEN E DE SALUD CO CPT
IDENTIDA
CIA
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 1 90676
97565 M
80 Iquitos Celular
13
13 1 C C 2. Consejera Integral P D R DVR 99401
A
8952622 F
R R 3. P D R
4

RECIBIDO CONTROLADO Y CONFIRMADO


Definicin Operacional.- Paciente que luego de ser referido, tiene la confirmacin de
continuacin de tratamiento por parte del EESS recepcionante por va telefnica, fax u otros

El establecimiento que lo recibe para continuar con el tratamiento, anota:


En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de dosis 2, 3, 4, 5 segn corresponda.
En el 2 casillero DVC para indicar Transferencia controlada. [USADA POR EL EESS QUE
RECEPCIONA AL PACIENTE]
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI O BL CIO
PROCEDEN DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E
CIA
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 2 90676
97565 M
80 Iquitos Celular
13
13 1 C C 2. Consejera Integral P D R DVC 99401
A
8952622 F
R R 3. P D R
4

CONTRAREFERENCIA
Definicin Operacional.- Paciente que habiendo sido referido del primer nivel de
atencin para una atencin especializada es devuelto a su establecimiento de origen para
continuacin de tratamiento antirrbico.
El establecimiento que lo recibe para continuar con el tratamiento, anota:
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de dosis 2, 3, 4, 5 segn corresponda.
En el 2 casillero CR para indicar la contrareferencia. [USADA POR EL EESS QUE
CONTRAREFIERE AL PACIENTE]
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI O BL CIO
PROCEDEN DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E
CIA
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 2 90676
97565 M
80 Celular
Iquitos 13
13 1 C C 2. Consejera Integral P D R CR 99401
A
8952622 F
R R 3. P D R
4

C. ACTIVIDADES EN ANIMALES (EL REGISTRO ES INDIVIDUAL)


En el tem Ficha Familiar o Historia Clnica anote la sigla de acuerdo al tipo de animal:
Canina Otros animales domsticos AAA91

AAA04
Felina

AAA09

En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote el diagnstico y/o actividad

En el tem Tipo de Diagnstico marcar "D"

Animal Observado
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de visita de animal observado 1, 2, o 3 segn corresponda
En el 2 casillero segn corresponda:
o AS = aparentemente
sano;
o SR = sospechoso de
rabia;
o MOC = muerto por otras causas; segn evaluacin.

El campo 2 campo Lab no debe quedar en blanco

PRIMERA VISITA (EN EL MISMO DIA DEL ACCIDENTE DE MORDEDURA)


H.C. S
PERTE ES SER
-

FINANC.
DA IDEN DISTRIT PR EN
DOCUMENT DE NENCIA O DE E TA BLE VI CIO
TIDA OC CIA EDAD X
O SALUD TNICA O
D ED
DIAGN O DE A I D D S U TIPO DE GO CIE
STIC CONSULTA Lab / CPT
C V A E A D DIAGNSTICO
O Y/
MOTIV T I D L C
O DI
N N 1. Animal observado P D R 1 U6041
M
AAA04 San
Martn C C 2. P D R AS
08 de
F
Porres R R 3. P D R

Si se llegase a identifcar al animal mordedor como sospechoso de rabia (SR) o muerto


por otras causas (MOC) en cualquiera de las 3 visitas, la persona mordida inicia
tratamiento antirrbico o contina con el mismo. Si fuese el caso, tambin se
registrar al can muerto en observacin (Necropsia de animal mordedor).
SEGUNDA VISITA (ES AL QUINTO DIA DEL ACCIDENTE DE MORDEDURA)

- Segunda visita segn condicin de salud del animal aparentemente sano.


H.C. S
PERTE ES SER
-

FINANC.
DA DISTRITO
DOCUMENT DE NENCI DE E
EDAD X
O SALU A DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
PROCEDEN O TA VI Lab
IDENTIDA D TNIC Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE /
CIA BLE CIO
D A CPT

N N 1. Animal observado P D R 2 U6041


AAA04 San Martn M
08 de Porres
C C 2. P D R AS
F
R R 3. P D R

- Con inicio de tratamiento a la persona (por cambio de conducta del animal o muerte
por causa desconocida, SR o
MOC). En este ejemplo ocurre la muerte del can en observacin.
H.C. PERTE S SE CDIG
- DISTRI E ES R DIAGNSTICO MOTIVO DE
DA DOCUMENT DE NENCIA VI UD CONSULTA TIPO DE
Lab
O CIE /
TA Y/O ACTIVIDAD DE
PROCE X CPT
BLE
FINANC.OIDENTIDAD SALUD TNICA O
CIO
SAL
DIAGNSTICO

N N 1. Animal observado P D R 2 U6041


AAA04 San Martn M
08 de Porres
C C 2. Necropsia de animal P D R SR U601
mordedor
F
R R 3. P D R

TERCERA VISITA (ES AL DECIMO DIA DEL ACCIDENTE DE MORDEDURA)

- Alta del paciente de no observar cambios en la conducta del animal mordedor.


Considere en el campo Lab Paciente de Alta (PA).
H.C. S
PERTE ES SER
DA -
FINANC. DISTRI E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DOCUMENTO DE NENCIA DE TA VI Lab
IDENTIDAD SALUD TNICA PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
CDIGO DIAGNSTICO CIE /
CPT BLE CIO
O
N N 1. Animal observado P D R 3 U6041
AAA04 M
San Martn
de Porres C C 2. P D R PA
08
F
R R 3. P D R

- Inicio de tratamiento a la persona (por cambio de conducta del animal o muerte por
causa desconocida, SR o MOC) o continuacin de tratamiento.
H.C. EDAD S
PERTE ES SER
-

FINANC.
DA DISTRITO DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO
DOCUMENT DE NENCI E VI Lab
DE X CONSULTA DE
O SALU A PROCEDEN TA O
BLE CI Y/O ACTIVIDAD DE DIAGNSTIC
IDENTIDA D TNIC CIA O SALUD O CDIGO
CIE /
D A CPT

N N 1. Animal observado P D R 3 U6041


AAA04 San Martn M
08 de Porres
C C 2. P D R SR
F
R R 3. P D R

Vacunacin Antirrbica en Animales.


El tem Lab anote: el nmero de animales vacunados 10, 20 segn corresponda.

Sistema de Informacin de Consulta 4


Externa HIS
H.C. PERTE S SE CDIG
- DISTRI E ES R DIAGNSTICO MOTIVO DE
DA DOCUMENT DE NENCIA VI UD CONSULTA TIPO DE
Lab
O CIE /
TA Y/O ACTIVIDAD DE
PROCE X CPT
BLE
FINANC.OIDENTIDAD SALUD TNICA O
CIO
SAL
DIAGNSTICO

N N 1. Vacunacin antirrbica P D R 65 U6021


AAA04 San Martn M
de Porres animal
08 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

Sistema de Informacin de Consulta 5


Externa HIS
Eliminacin de Animales
El tem Lab anote: el nmero de animales eliminados 1, 2, 3 segn corresponda.
PERTE S SER
H.C. ES
-
DA
FINANC. DISTRI E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DOCUMENTO DE NENCIA TA VI
IDENTIDAD SALUD TNICA PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO Lab CIE /
CPT BLE CIO
O

N N 1. Eliminacin de animales P D R 4 U600


AAA04 M
San Martn
08 de Porres C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

Muestras Enceflicas Remitidas


El tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero total de muestras 1, 2 segn corresponda.
En el 2 casillero MR de muestras remitidas

Para can muerto en observacin:


H.C. S
PERTE ES SER
-

FINANC.
DA DOCUMENT DISTRITO DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO
DE NENCI DE E TA VI CONSULTA DE Lab
EDAD X
O SALU A PROCEDEN BL CI Y/O ACTIVIDAD DE DIAGNSTIC
O
IDENTIDA D TNIC CIA E O SALUD O CDIGO
CIE /
D A CPT

N N 1. Muestra enceflica de P D R 2 U6092


AAA04 San Martn M
de Porres animales
08 C C 2. Animal observado P D R MR U6041
F
R R 3. P D R

Para can por S


ES
PERTE SE
vigilancia: - R
CDIG
H.C. UD O CIE /
FINANC. DISTRI E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CPT
DA DOCUMENT DE NENCIA TA VI Lab
PROCE X Y/O ACTIVIDAD DE DIAGNSTICO
OIDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
SAL
O

N N 1. Muestra enceflica de P D R 2 U6092


AAA04 San Martn M
de Porres animales
08 C C 2. P D R MR
F
R R 3. P D R

Para otras S
ES
PERTE SE
especies: - R
CDIG
H.C. UD O CIE /
DISTRI E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CPT
DA DOCUMENT DE NENCIA TA VI Lab
PROCE X Y/O ACTIVIDAD DE DIAGNSTICO
OIDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
SAL
FINANC. O

N N 1. Muestra enceflica de P D R 2 U6092


AAA91 San Martn M
de Porres animales
08 C C 2. P D R MR
F
R R 3. P D R

Muestras Enceflicas Procesadas


El tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero total de muestras 1, 2 segn corresponda.
En el 2 casillero MT de muestras remitidas

Para el registro de esta actividad se manejan los siguientes conceptos:


Vigilancia Activa.- Determinacin de la circulacin del virus rbico de animales moribundos o
muertos, encontrados en la va pblica.

Vigilancia Pasiva.- Determinacin de la circulacin del virus rbico de animales


mordedores que se encuentran en observacin.
Para canes en vigilancia activa
H.C. PERTE S SE CDIG
- DISTRI E ES R DIAGNSTICO MOTIVO UDDE CONSULTA TIPO DE O CIE /
DA DOCUMENT DE NENCIA TA VI Lab CPT
PROCE X Y/O ACTIVIDAD DE
O IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
SAL
FINANC. O
DIAGNSTICO

N N 1. Muestra enceflica de P D R 2 U6092


AAA04 San Martn M
de Porres animales
08 C C 2. P D R MT
F
R R 3. P D R

Para canes en vigilancia pasiva


H.C. EDAD S
PERTE ES SER
-

FINANC.
DA DISTRITO DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO
DOCUMENT DE NENCI DE E VI CONSULTA DE Lab
SALU A X CI
O PROCEDEN TA
BLE O Y/O ACTIVIDAD DE DIAGNSTIC
IDENTIDAD D TNIC O CDIG
CIA SALUD O O CIE /
A N N 1. Muestra enceflica de P D R 2 CPT
U6092
M
animales
AAA0
08 4 C C 2. Animal observado P D R MT U6041
San
Martn F
R R 3. P D R
de
Porres

Para otras S
PERTE- SE
especies EDAD
E
RVI
H.C. X
B

FINANC.

DA DISTRITO CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO


DOCUMENT DE NENCI DE O CONSULTA DE Lab
O SALU A PROCEDEN Y/O ACTIVIDAD DE DIAGNSTIC
IDENTIDA D TNIC CIA SALUD O CDIGO
CIE
D A CPT/

N N 1. Muestra enceflica de P D R 2 U6092


AAA91 San Martn M
de Porres animales
08 C C 2. P D R MT
F
R R 3. P D R

Casos de Rabia Animal

En Vigilancia Activa: En el tem Lab anote el nmero de animales con rabia 1, 2 segn
corresponda.
H.C. PERTE EDAD S ES SER
-

FINANC.
DA DISTRITO DE E
DOCUMENT DE NENCI
PROCEDENCIA X
O SALU A
O
IDENTIDAD D TNIC
A
M
AAA0 San Martn
08 4 de Porres

F
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
TA VI Lab
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
BLE CIO
En Vigilancia Pasiva: En el tem Lab anote el nmero de animales con rabia 1, 2 segn
corresponda y en el tem N N 1. Rabia en animal P D R 2 U603
Diagnstico Motivo de Consulta registre Animal observado con tipo de diagnstico repetido.
H.C. C C 2. Animal observado P D R U6041
FINANC.

R R 3. P D R
PERTE- EDAD S
ES SER
DA DOCUMENT DISTRITO DE E
DE NENCI
PROCEDENCIA X
O SALU A
O
IDENTIDAD D TNIC
A
M
AAA0 San Martn
08 4 de Porres
F
D. VIGILANCIA Y CONTROL DE FOCOS

Definicin Operacional: Es la investigacin epidemiolgica, la evaluacin de las acciones de


control con anterioridad a la presentacin del caso, la determinacin de la extensin focal.

En el tem Ficha Familiar o Historia Clnica anote el cdigo:


APP108 Comunidad

En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote:


En el 1 casillero el tratamiento focal
En el 2 casillero actividad de Rabia

En el tem Tipo de Diagnstico marque "D" en

ambos casos. En el tem Lab anote:


En el 1 Casillero el tipo de focos:
o NOT = Notificados
o IN = Investigados
o CC = Controlados)
En el 2 Casillero el nmero de focos vigilados.

Focos Notificados
Definicin Operacional: Es el foco de rabia identificado, registrado e informado a la autoridad
competente
PERTE S SER
H.C. - ES

FINANC.

DA DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO


DOCUMENT DE NENCI DE TA VI CONSULTA DE Lab
EDAD X
O SALU A PROCEDEN BL CI Y/O ACTIVIDAD DE DIAGNSTIC
O
IDENTIDA D TNIC CIA E O SALUD O CDIG
O CIE /
D A CPT

N N 1. Tratamiento focal P D R NOT U244


APP108 Piura M
08 C C 2. Actividades de Zoonosis P D R 2 U0088
F
R R 3. P D R

Focos Investigados
Definicin Operacional: Es aquel sobre el cual se ha realizado la investigacin epidemiolgica
determinndose su extensin en tiempo y espacio.
PERTE S SER
H.C. - ES

FINANC.

DA DISTRITO DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO


DOCUMENT DE NENCI E TA VI Lab
DE EDAD X CONSULTA DE
O SALU A PROCEDEN BL CI Y/O ACTIVIDAD DE DIAGNSTIC
O
IDENTIDA D TNIC CIA E O SALUD O CDIGO
CIE
D A CPT/

N N 1. Tratamiento focal P D R IN U244


APP108 Piura M
08 C C 2. Actividades de Zoonosis P D R 1 U0088
F
R R 3. P D R

Focos
Controlados
Definicin Operacional: Es aquel foco notificado e investigado y con diagnstico de laboratorio
positivo y que despus de haber sido intervenido NO ha presentado nuevos casos relacionados
con el caso ndice, en un perodo de tiempo no mayor de 60 das (perodo de incubacin promedio
mximo en la regin).
H.C. FIN
NC.
PERTE- S SER
ES

DA DOCUMENT DISTRITO DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO


DE NENCI DE E TA VI CONSULTA DE Lab
O EDAD X
SALU A BL CI
DE PROCEDEN O Y/O ACTIVIDAD DE DIAGNSTIC
D TNIC E O CDIGO
IDENTIDA CIA SALUD O CIE /
A CPT
D

N N 1. Tratamiento focal P D R CC U244


APP108 Piura M
08
C C 2. Actividades de Zoonosis P D R 2 U0088
F
R R 3. P D R
RABIA
SILVESTRE
Cdigo Diagnstico / Cdigo Diagnstico / Actividad
Actividad

W5591 Mordedura o ataque por U329 Transferido


murcilago U603 Rabia en animal
W559 Mordedura o ataque de otros U6090 Toma de Muestras Serolgicas de
animales silvestres Animales U6092 Toma de Muestra
W557 Mordedura o ataque de otros Enceflicas de Animales U244
animales Tratamiento Focal
domsticos (equinos, porcinos, U0088 Actividades de Zoonosis
etc.)
90375 Inmunoglobulina humana para
rabia
90676 Vacuna antirrbica de cultivo
celular

A. PERSONA MORDIDA POR ANIMAL SILVESTRE


En el registro utilizaremos los cdigos para indicar:
Mordedura o Ataque por Murcilago W5591
Mordedura por Otros Animales Silvestres W559
Mordedura por Otros Animales Domsticos en rea silvestre (equinos, porcinos, etc.) W557

La administracin de tratamiento est asociada al uso de antibiticos


por parte de la persona mordida y sta siempre tiene que estar
asociada al Lab ZOO para diferenciar el registro por parte de la
Estrategia Sanitaria de Zoonosis

Entonces el registro se realizar de la siguiente manera:


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero la morbilidad
En el 2 casillero la causa externa

Cuando el animal mordedor sea Murcilago:


H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD X TA VI Lab
O SALUD NENCI DE O BL CIO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
A PROCEDEN E DE SALUD CO CPT
IDENTIDA CIA
N N 1. Heridas Mltiples del Cuello P D R S117
97565 M
80
Iquitos 13 2. Mordedura o Ataque por
13 1 C C P D R W5591
A Murcilago
8952622 F
R R 3. Administracin de P D R ZOO U310
4
tratamiento

Cuando el animal mordedor sea Otro Animal Silvestre


H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD X TA VI Lab
O SALUD NENCI DE O BL CIO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
A PROCEDEN E DE SALUD CO CPT
IDENTIDA
CIA 1. Herida de la pierna,
N N P D R S819
1269 M parte no especificada
80
Iquitos 23 2. Mordedura por Otros
13 1 C C P D R W559
A Animales
4952723 F Silvestres
R R 3. Administracin de P D R ZOO U310
4
tratamiento

Cuando el animal mordedor sea Otro Animal Domstico en rea silvestre


H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI PROCEDEN BL CIO DE SALUD CO CPT
O
IDENTIDA A CIA E
N N 1. Heridas Mltiples de la P D R S817
1269 M
80 Pierna
Iquitos 23 2. Mordedura por Otros
13 1 C C P D R W557
A Animales
4952723 F Domsticos
R R 3. Administracin de P D R ZOO U310
4
tratamiento
En el caso que la persona mordida sea una gestante:

En el Lab libre para registro, se considerar G si es gestante o P si es purpera.


H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
X
O SALUD NENCI DE BL CIO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
PROCEDEN O DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E
CIA
N N 1. Heridas Mltiples del Cuello P D R G S117
97565 M
80
Iquitos 27 2. Mordedura o Ataque por
13 1 C C P D R W5591
A Murcilago
8952622 F
R R 3. Administracin de P D R ZOO U310
4
tratamiento

B. VACUNACIN ANTIRRBICA HUMANA


La vacuna a aplicar es:
Vacuna Antirrbica de Cultivo Celular 90676

Los periodos de la vacunacin corresponden a dos etapas


Pre-exposicin PRE
Post-exposicin POST

VACUNACIN PRE EXPOSICIN


En esta etapa, para la vacunacin cultivo celular solo se aplica 3 dosis y el registro se realiza de la
siguiente manera:

En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


En el 1 casillero el tipo de Vacuna Antirrbica Humana
En el 2 casillero Consejera Integral

En el tem Tipo de diagnstico marque

siempre "D" En el tem Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2, 3 o DA para dosis de refuerzo segn corresponda.
En el 2 casillero PRE para indicar PRE-EXPOSICIN

Registro para vacunacin pre-exposicin regular


H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI PROCEDEN BL CIO DE SALUD CO CPT
O
IDENTIDA A CIA E
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 1 90676
56975 M
80 Celular
Iquitos 17
13 1 C C 2. Consejera Integral P D R PRE 99401
A
8526922 F
R R 3. P D R
4

Registro para vacunacin pre-exposicin de refuerzo


H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI PROCEDEN BL CIO DE SALUD CO CPT
O
IDENTIDA A CIA E
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R DA 90676
56975 M
80 Celular
Iquitos 17
13 1 C C 2. Consejera Integral P D R PRE 99401
A
8526922 F
R R 3. P D R
4

Sistema de Informacin de Consulta 1


Externa HIS 6
En el caso que la persona vacunada sea una gestante
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero libre G para indicar gestante o P si es purpera.
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI PROCEDEN BL CIO DE SALUD CO CPT
O
IDENTIDA A CIA E
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 1 90676
31269 M
80 Celular
Surquillo 23
13 1 C C 2. Consejera Integral P D R PRE 99401
A
5274923 F
R R 3. P D R G
4

Vacuna antirrbica cultivo celular


En el tem Lab anote:
En el 1 casillero nmero de dosis 1, 2, 3 segn corresponda
En el 2 casillero PRE para indicar PRE-EXPOSICIN
En el 3 casillero RSM (Riesgo Sanitario Mnimo) para indicar que el vacunado
pertenece a una poblacin con exposicin mnima (poblacin itinerante, transente, etc.)
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD X TA VI Lab
SALUD NENCI DE BL CIO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O PROCEDEN O DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E
CIA
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 1 90676
97565 M
80 Celular
Iquitos 16
13 1 C C 2. Consejera Integral P D R PRE 99401
A
8952622 F
4 R R 3. P D R RSM

Los casos de PRE EXPOSICIN que se den en poblaciones de manera temporal se


diferenciar mediante el registro de poblacin con menor riesgo de
exposicin (exposicin temporal).

Vacuna antirrbica cultivo celular


En el tem Lab anote:
En el 1 casillero nmero de dosis 1, 2, 3 segn corresponda
En el 2 casillero PRE para indicar PRE-EXPOSICIN
En el 3 casillero RSA (Riesgo Sanitario Alto) para indicar que el vacunado pertenece a una
poblacin con exposicin permanente (asistenciales, personal que trabaja en laboratorio
antirrbico, etc.)
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI LAB
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI BL CIO
PROCEDEN O DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E
CIA
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 1 90676
97565 M
80 Celular
Iquitos 16
13 1 C C 2. Consejera Integral P D R PRE 99401
A
8952622 F
R R 3. P D R RSA
4

Los casos de PRE EXPOSICIN que se den en poblaciones de manera


permanente se diferenciar el registro de poblacin con alto
riesgo de exposicin (exposicin permanente).

VACUNACION POST EXPOSICIN


En esta etapa, para la vacunacin cultivo celular solo se aplica 5 dosis el registro se realiza de la
siguiente manera:

En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


En el 1 casillero el tipo de Vacuna Antirrbica Humana
En el 2 casillero, de ser el caso, la aplicacin de inmunoglobulina, sino el registro de Consejera
Integral.
En el tem Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2, 3, 4, 5 o DA para dosis de refuerzo segn corresponda
En el 2 casillero POS para indicar POST-EXPOSICIN

Con la aplicacin de Inmunoglobulina:


H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI O BLE CIO
PROCEDEN DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A
CIA
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 1 90676
97565 M
80 Celular
Iquitos 16 2. Inmunoglobulina Humana
13 1 C C P D R POS 90375
A para
8952622 F Rabia
R R 3. Consejera Integral P D R 99401
4

Sin la aplicacin de Inmunoglobulina:


H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI O BL CIO
PROCEDEN DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E
CIA 1. Vacuna Antirrbica de
N N P D R 1 90676
85422 M Cultivo
80 16
Cusco Celular
13 1 C C 2. Consejera Integral P D R POS 99401
A
9526282 F
R R 3. P D R
4

Para Dosis de Refuerzo:


H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI O BL CIO
PROCEDEN DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E
CIA 1. Vacuna Antirrbica de
N N P D R DA 90676
85422 M Cultivo
80 16
13 1 Cusco
A C C 2. Consejera Integral P D R POS 99401
9526282 F
R R 3. P D R
4

En el caso que la persona vacunada sea una gestante


En el tem Lab anote:
En el 1 casillero libre G para indicar gestante o P si es purpera.
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI O BL CIO
PROCEDEN DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E
CIA
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 1 90676
1269 M
80 Celular
13 1 Surquillo 23
C C 2. Consejera Integral P D R POS 99401
A
4952723 F
R R 3. P D R G
4

CUANDO SE APLICA LA VACUNACIN A UN CONTACTO


Definicin Operacional.- Contacto es la persona o animal cuya piel con solucin de continuidad o
mucosas ha estado en
contacto con la saliva de un animal o persona infectada con rabia, lo que conlleva a un

riesgo de transmisin. En el tem Lab: en el 3 casillero anote CE de contacto.


H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI PROCEDEN BL CIO DE SALUD CO CPT
O
IDENTIDA A CIA E
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 1 90676
97565 M Celular
80
Iquitos 13
13 1 C C 2. Consejera Integral P D R POS 99401
A
8952622 F
4 R R 3. P D R CE
CUANDO SE INICIA TRATAMIENTO POR CAUSA DE ANIMAL OBSERVADO SOSPECHOSO
DE RABIA O MUERTO POR OTRAS CAUSAS.
En el tem Lab, anote:
En el 3 casillero el tipo de animal observado slo
o SR= Sospechoso de rabia o
o MOC= Muerto por otras causas
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
X
O SALUD NENCI DE BL CIO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
PROCEDEN O DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E
CIA
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 1 90676
97565 M Celular
80
Iquitos 13
13 1 C C 2. Consejera Integral P D R POS 99401
A
9528622 F
4 R R 3. P D R SR

EN EL CASO QUE EL PACIENTE NO SE HAYA VACUNADO CON UNA


ANTITETANICA
Vacuna Diftotetnica
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Vacuna Antirrbica Cultivo Celular
En el 2 casillero Vacunacin Diftotetnica (dT)
En el 3 casillero Consejera Integral

En el tem Lab:
En el 1 casillero nmero de dosis 1, 2, 3, 4, 5 o DA para dosis de refuerzo segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
En el 3 casillero POS para indicar POST-EXPOSICIN
En el 4 casillero ZOO para identificar el uso de la vacuna por parte de la Estrategia Sanitaria de
Zoonosis
H.C. S
FINANC PERTE ES SE
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA R Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI O BL VI
PROCEDEN DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E CIO
CIA
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 1 90676
69755 M
80 Celular
Cajamarc 26
23 1 a C C 2. Vacunacin Diftotetnica P D R 1 Z2781
A
(dT)
6228952 F
R R 3. Consejera Integral P D R POS 99401
4
N N 1. P D R ZOO
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

REFERIDO CONFIRMADO
Definicin Operacional.- Paciente que es referido a otro establecimiento para continuar su
tratamiento y que ha sido confirmado por el establecimiento que lo ha recepcionado.

En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote


En el 1 casillero el tipo de vacuna administrada

En el tem Tipo de diagnstico marque "D" en ambas

En el tem Lab, anote:


En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2, 3, 4, 5 segn corresponda.
En el 2 casillero DVR para indicar Transferencia Realizada. [USADA POR EL EESS QUE
TRANSFIERE AL PACIENTE]
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI O BL CIO
PROCEDEN DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E
CIA
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 1 90676
97565 M
80 Celular
Iquitos 13
13 1 C C 2. Consejera Integral P D R DVR 99401
A
8952622 F
R R 3. P D R
4

RECIBIDO CONTROLADO Y CONFIRMADO


Definicin Operacional.- Paciente que luego de ser referido, tiene la confirmacin de continuacin
de tratamiento por
parte del EESS recepcionante por va telefnica, fax u otros)
El establecimiento que lo recibe para continuar con el tratamiento, anota:

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de dosis 2, 3, 4, 5 segn corresponda.
En el 2 casillero DVC para indicar Transferencia controlada. [USADA POR EL EESS QUE
RECEPCIONA AL PACIENTE]
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI O BL CIO
PROCEDEN DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E
CIA
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 2 90676
97565 M
80 Celular
Iquitos 13
13 1 C C 2. Consejera Integral P D R DVC 99401
A
8952622 F
R R 3. P D R
4

CONTRAREFERENCIA
Definicin Operacional.- Paciente que habiendo sido referido del primer nivel de atencin
para una atencin
especializada es devuelto a su establecimiento de origen para continuacin de

tratamiento antirrbico. El establecimiento que lo recibe para continuar con el

tratamiento, anota:

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de dosis 2, 3, 4, 5 segn corresponda.
En el 2 casillero CR para indicar la contrareferencia. [USADA POR EL EESS QUE
CONTRAREFIERE AL PACIENTE]
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI PROCEDEN BL CIO DE SALUD CO CPT
O
IDENTIDA A CIA E
N N 1. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 2 90676
97565 M
80 Celular
Iquitos
13 1 13A C C 2. Consejera Integral P D R CR 99401
8952622 F
R R 3. P D R
4

C. ACTIVIDADES EN ANIMALES (EL REGISTRO ES INDIVIDUAL)


Registre de la siguiente manera:

En el tem: Ficha Familiar o Historia Clnica anote la sigla de acuerdo al tipo de animal
Murcilagos AAA0
Bovinos 2
AAA0
Otros animales 3
AAA9
(silvestre) 2
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote el diagnstico y/o actividad
En el tem: Tipo de Diagnstico marcar "D"
Muestras Enceflicas Remitidas
El tem: Lab anote:
En el 1casillero el nmero de muestras 1, 2 segn corresponda.
En el 2 Casillero MR de muestras remitidas
H.C. S
PERTE- E SE
EDAD RVI
X
FINANC.
DA DISTRITO CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO
DOCUMENT DE NENCI DE O CONSULTA DE Lab
O SALU A PROCEDEN Y/O ACTIVIDAD DE DIAGNSTIC
IDENTIDA D TNIC CIA SALUD O CDIG
O CIE /
D A CPT

N N 1. Muestra enceflica de P D R 2 U6092


AAA03 San Martn M
animales
de Porres
08 C C 2. P D R MR
F
R R 3. P D R

Muestras Enceflicas Procesadas


El tem: Lab anote:
En el 1casillero el nmero de muestras 1, 2 segn corresponda.
En el 2 Casillero MT de muestras remitidas
H.C. S
PERTE- E SE
EDAD RVI
X
FINANC.
DA DISTRITO CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO
DOCUMENT DE NENCI DE O CONSULTA DE Lab
O SALU A PROCEDEN Y/O ACTIVIDAD DE DIAGNSTIC
IDENTIDA D TNIC CIA SALUD O CDIG
O CIE /
D A CPT

N N 1. Muestra enceflica de P D R 2 U6092


AAA03 San Martn M
animales
de Porres
08 C C 2. P D R MT
F
R R 3. P D R

Casos de Rabia Animal


El tem: Lab anote el nmero de animales con rabia 1, 2 segn corresponda.
S
H.C. PERTE- SE
E
EDAD RVI
X
FINANC.
DA DISTRITO CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO
DOCUMENT DE NENCI DE O CONSULTA DE Lab
O SALU A PROCEDEN Y/O ACTIVIDAD DE DIAGNSTIC
IDENTIDA D TNIC CIA SALUD O CDIGO
CIE
D A CPT /

San Martn N N 1. Rabia en animal P D R 2 U603


AAA02 M
de Porres
08 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

D. VIGILANCIA Y CONTROL DE FOCOS

Definicin Operacional: Es la investigacin epidemiolgica, la evaluacin de las acciones de


control con anterioridad a la presentacin del caso, la determinacin de la extensin focal.

En el tem: Ficha Familiar o Historia Clnica anote SIEMPRE el cdigo APP122 Criaderos

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote:


En el 1 casillero el tratamiento focal
En el 2 casillero actividad de Rabia
En el tem: Tipo de Diagnstico marque "D" en

ambos casos. En el tem: Lab anote:


En el 1 Casillero el tipo de focos
o NTR =
Notificados o
IN =
Investigados o
CC =
Controlados
En el 2 Casillero el nmero de focos vigilados
Focos S
ES
PERTE SER
Notificados: -
H.C.

FINANC.

DA DOCUMENT DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO


DE NENCI DE TA VI CONSULTA DE Lab
EDAD X
O SALU A PROCEDEN BL CI Y/O ACTIVIDAD DE DIAGNSTIC
O
IDENTIDA D TNIC CIA E O SALUD O CDIGO
CIE
CPT /
D A

N N 1. Tratamiento focal P D R NTR U244


APP122 Piura M
08 C C 2. Actividades de Zoonosis P D R 2 U0088
F
R R 3. P D R

Focos S
ES
PERTE SER
Investigados: -
H.C.

FINANC.

DA DISTRITO DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO


DOCUMENT DE NENCI DE E TA VI CONSULTA DE Lab
EDAD X
O SALU A BL CI
PROCEDEN O Y/O ACTIVIDAD DE DIAGNSTIC
IDENTIDA D TNIC E O CDIGO
CIA SALUD O CIE /
D A CPT

N N 1. Tratamiento focal P D R IN U244


APP122 Piura M
08 C C 2. Actividades de Zoonosis P D R 1 U0088
F
R R 3. P D R

Focos S
ES
PERTE SER
Controlados: -
H.C.

FINANC.

DA DOCUMENT DISTRITO DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO


DE NENCI DE E TA VI CONSULTA DE Lab
O EDAD X
SALU A BL CI
DE PROCEDEN O Y/O ACTIVIDAD DE DIAGNSTIC
D TNIC E O CDIGO
IDENTIDA CIA SALUD O CIE /
A CPT
D

N N 1. Tratamiento focal P D R CC U244


APP122 Piura M
08
C C 2. Actividades de Zoonosis P D R 2 U0088
F
R R 3. P D R

RESUMEN DE REGISTRO DE INFORMACION RABIA URBANA / RABIA


SILVESTRE
El registro en la hoja HIS para la persona mordida por animal que es atendida en consulta externa es
como sigue:
Registro del Mdico que atiende
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote:
En el 1 casillero la morbilidad
En el 2 casillero la mordedura
En el 2 casillero el tratamiento

En el tem: Tipo de Diagnstico marque D solo la primera vez que se diagnstica, en los controles
R

En el tem: Lab anote:


En el 1 Casillero la severidad de la mordida:
o LEV = Leve
o MOD = Moderada
o SEV = Severa
En el 2 Casillero la identificacin del animal mordedor
o C = Conocido
o DS = Desconocido
En el 3 Casillero ZOO para indicar que es tratamiento de Zoonosis
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI PROCEDEN BL CIO DE SALUD CO CPT
O
IDENTIDA A CIA E
1. Herida de la pierna,
N N P D R LEV S819
97565 M parte no especificada
80 Iquitos
13
13 1 C C 2. Mordedura o ataque de perro P D R C W540
A
8952622 F
R R 3. Administracin de P D R ZOO U310
4
tratamiento
Registro de la Vacunacin
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote:
En el 1 casillero la morbilidad
En el 2 casillero la vacunacin
En el 3 casillero consejera integral

En el tem: Tipo de Diagnstico marque:


En el 1 casillero SIEMPRE R
En el 2 y 3 casillero SIEMPRE "D"

En el tem: Lab anote:


En el 2 Casillero el nmero de DOSIS aplicada
En el 3 Casillero:
o PRE para indicar PRE-EXPOSICIN
o POS para indicar POST-
H.C. EXPOSICIN
FINANC PERTE
S
ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI PROCEDEN BL CIO DE SALUD CO CPT
O
IDENTIDA A CIA E
N N 1. Mordedura o ataque de P D R W540
97565 M
80 perro
Iquitos 13
20 1 C C 2. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 1 90676
A
Celular
8952622 F
R R 4. Consejera Integral P D R POS 99401
4

En el registro para la aplicacin de vacuna antirrbica, se diferenciarn


los casos de Rabia Urbana y Silvestre por el tipo de mordedura que ya ha
sido definida previamente. En el ejemplo vemos que el registro es para
la 1 dosis, donde se diferencia claramente la mordedura, y para no
generar sobre registro este ser con tipo de diagnstico R.

As
tenemos:
H.C. S
FINANC PERTE ES SER
DISTRITO E DIAGNSTICO MOTIVO DE TIPO DE CDIG
DA DOCUMENT . DE - EDAD TA VI Lab
DE X CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DIAGNSTI O CIE /
O SALUD NENCI O BL CIO
PROCEDEN DE SALUD CO CPT
IDENTIDA A E
CIA
N N 1. Mordedura o ataque de P D R W540
97565 M
80 perro
Iquitos 13
20 1 C C 2. Vacuna Antirrbica Cultivo P D R 2 90676
A Celular
8952622 F
R R 3. Consejera Integral P D R POS 99401
4

Para la 2 dosis y las siguientes se tiene que recalcar el tipo de


mordedura causante del tratamiento antirrbico, para poder diferenciar
los tratamientos antirrbicos causados por animales urbanos o silvestres
y no perder ese dato.

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