TÉCNICAS DE EVALUACIÓN E

INTERVENCIÓN EN SALUD FÍSICA

TECNICAS DE EVALUACIÓN

◼ INFORMACIÓN CLARA Y OBJETIVA PARA LA INTERVENCIÓN O PRODUCCIÓN CIENTIFICA.

◼ PROCESO CONSTANTE.

◼ AUXILIA EL ACOMPAÑAMIENTO DE LA EVOLUCIÓN DEL PACIENTE.

◼ NECESARIO PARA DEFINIR METAS Y MENSURARLAS.

◼ LOS DAtOS COLECTADOS VARIAN DE ACUERDO CON TIPO DE LESIÓN, PROCEDIMENTO MÉDICO,
FASE DE EVOLUCIÓN.
TECNICAS DE EVALUACIÓN

◼ INFORMACIONES RELEVANTES:
◼ IDENTIFICACIÓN
◼ PRIORIDADES Y QUEJA PRINCIPAL
◼ DERIVACIONES, SOLICITUDES Y OBJETIVOS MÉDICOS
◼ HISTÓRIA DE LA LESIÓN O ENFERMEDAD
◼ OBSERVACIÓN FÍSICA GENERAL
◼ HISTORIA OCUPACIONAL, TRABAJO Y OCIO.
¿ QUÉ DEBEMOS EVALUAR DE MANERA OBJETIVA?

◼ ROM PASIVO Y ACTIVO

◼ FUERZA DE PREENSIÓN Y PINZA
◼ EDEMA
◼ SENSIBILIDAD
◼ DOLOR
◼ CICATRIZ Y PIEL
◼ FUNCIONES SIMPÁTICAS
◼ FUNCIONES DE LA MANO Y DOMINANCIA
◼ FUNCIONALIDAD
ROM PASIVO Y ACTIVO

• GONIOMETRO UNIVERSAL PARA MUÑECA, CODO Y HOMBRO

◼ GONIOMETRIA
• GONIOMETRO DIGITAL PARA LOS DEDOS

◼ SE EVALUA PRINCIPALMENTE EN CASOS DE RIGIDEZ Y PÉRDIDA DE MOVIMIENTO POR LESIONES DE

TEJIDOS BLANDOS.

◼ LA POSICIÓN INICIAL SE CONSIDERA EL ZERO, “+” Y “-” SE UTILIZA PARA VALORES SUPERIORES O
INFERIORES DE LA MOVILIDAD ESPERADA.
ROM PASIVO Y ACTIVO
 ROM PASIVO Y ACTIVO
◼ PARA EVALUACIÓN DE OPOSICIÓN DEL PULGAR SE OCUPA EL MÉTODO KAPANDJI.
◼ SE BASA EN PINZA SUCESIVA DEL PULGAR CON LOS DEDOS DURANTE EN TRAYECTO DE OPOSICIÓN.
 FUERZA DE PREENSIÓN Y PINZA

◼ DINÁMOMETRO (JAMAR Y PINCH GAUGE).

◼ LAS MEDIDAS DEBEN SER BILATERALES.
◼ EL VALOR FINAL ES EL PROMEDIO DE LOS VALORES OBTENIDOS EN 3 REPETICIONES.

◼ DANIEL´S
EDEMA

1. Tipo : localizado o generalizado.

2.Distribución corporal: simetría o asimetría

3. Visualización del color en la piel: rojo, blanco, azul

4. Temperatura: normal, caliente, frio

5. Aspecto de la piel: fina y lustrosa en agudos, fibrosis y

pigmentada en crónicos
EDEMA

6. Coexistencia de dolor

7. Consistencia (blando o duro)

8. Cambios tróficos

9. Ritmo de aparición y magnitud: matinal, nocturno.

EDEMA

10. Vinculación con los movimientos o la posición:

en cama o bípedo prolongado

11. Asociación de la aparición con algún evento

externo: alimentación, medicamentos, insectos

12. Presencia de otra enfermedad o situaciones

fisiológicas
CONSECUENCIAS DEL PROCESO
EDEMATOSO

✔ Altera el metabolismo celular, y puede llevar a necrosis de los tejidos.

✔ Favorece la inflamación y la extensión de este proceso.

✔ En edema crónico: Fibrosis (Formación patológica de tejido fibroso como consecuencia de un proceso
reparativo o reactivo)

✔ Dolor por compromiso nervioso

EDEMA
EDEMA
SENSIBILIDAD

◼ TESTES PARA DETECCIÓN DE LIMIAR DE SENSACIÓN:

◼ ALFILER
◼ TEMPERATURA
◼ TOQUE LEVE – PRESIÓN PROFUNDA
◼ VIBRACIÓN
SENSIBILIDAD

◼ TESTES FUNCIONALES Y PARA DETECCIÓN DE DENSIDAD DE INERVACIÓN:

◼ DISCRIMINACIÓN DE 2 PUNTOS CONSTANTES
◼ DISCRIMINACIÓN DE 2 PUNTOS MÓVILES
◼ LOCALIZACIÓN DE UN PUNTO
◼ TEST DE PICK-UP DE MOBERG

◼ TESTES OBJETIVOS:
◼ TEST CON NIIDRINA
◼ TEST DE LAS ARRUGAS
◼ ESTUDIO DE LA CONDUCCIÓN NERVIOSA
SENSIBILIDAD

◼ INDICADO EN CASO DE LESIONES NERVIOSAS O CUANDO HAY HIPOTESIS DE DISTÚRBIOS,

COMPRESIONES Y PATOLOGIAS RELACIONADAS AL SISTEMA NERVIOSO.

◼ CUIDADOS:
◼ ESCLARECER PACIENTE DE LAS TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS.
◼ LINGUAGE CLARA Y ADAPTADA AL PACIENTE.
◼ AMBIENTE TRANQUILO Y SIN RUIDOS O INTERFERENCIAS.
◼ OCLUSIÓN VISUAL.
◼ MANTENER LOS MISMOS OBJETOS E INSTRUMENTOS PARA NO ALTERAR LOS PARÁMETROS.
DOLOR

◼ DEBE SER EVALUADO DE ACUERDO CON LA CAUSA, DIAGNÓSTICO E EVOLUCIÓN.

◼ DOLOR ES UN DE LAS PRIMEIRAS SENSACIONES A SEREM RECUPERADAS.

◼ NO HAY TECNICA OBJETIVA, PERO SE DEBE INVESTIGAR:

◼ Localización
◼ Intensidad del dolor (EVA)
◼ Calidad (tipo) del dolor
◼ Cuando ocurre
◼ Compromiso causado por el dolor
◼ Relación con actividades
CICATRIZ Y PIEL (FUNCIONES SIMPÁTICAS)

◼ CICATRICES: PARTEDE LA RESPUESTA FISIOLÓGICA

NORMAL DEL ORGANISMO A UNA ALTERACIÓN DE LA
INTEGRIDAD DE CUALQUIERA DE LOS TEJIDOS QUE LO
COMPONEN.

◼ PUEDEN CLASIFICARSE EN NORMOTRÓFICAS, ATRÓFICAS,

HIPERTRÓFICAS Y QUELOIDES.
 CICATRIZ Y PIEL (FUNCIONES SIMPÁTICAS)

◼ Escala de Vancouver Descrita por Sullivan y

colaboradores en 1990.
◼ Se le asignan valores a 5 características:
◼ Pigmentación
◼ Plegabilidad
◼ Vascularidad
◼ Altura
◼ Síntomas: dolor y prurito
CICATRIZ Y PIEL (FUNCIONES SIMPÁTICAS)

◼ SE EVAÚAN EN CASOS DE LESIONES NERVISOSAS:

◼ Vasomotoras : coloración (rosada o cianótica) y temperatura (caliente o fría).

◼ Sudomotoras: cantidad de sudoresis (piel seca o extremadamente húmeda).
◼ Pilomotoras: ausencia de señal de ¨pelos de galina”.
◼ Tróficas: atrofia de tejido adiposo subcutáneo, generalmente en puntas e los dedos, crecimiento de pelos alterados (más
delgados y largos o ausentes). En casos de lesiones de piel, la recuperación y el tiempo de cicatrización será prolongado.
FUNCIONES DE LA MANO Y DOMINANCIA

◼ TESTES FUNCIONALES: objetivan evaluar destreza, coordinación, desempeño de funciones especificas de trabajo,
manipulación e objetos:
◼ Purdue Pegboard : https://www.youtube.com/watch?v=xXT9E4OY9tw
◼ Minesota Rate of Manipulation test: https://www.youtube.com/watch?v=TXn0Eea18Pk
◼ Jebsen Taylor Hand Function test: https://www.youtube.com/watch?v=KjHG2dW96jU

◼ Cuando no es posible realizar testes, el terapeuta puede registrar la función de la mano por medio de
manipulación de objetos y evaluación de actividades de vida diaria.
FUNCIONES DE LA MANO Y DOMINANCIA
 FUNCIONALIDAD

◼ CUESTIONARIO DASH

◼ Discapacidades de hombro, codo y mano.

◼ Preguntas acerca de sus síntomas y capacidad de realizar algunas actividades.
◼ Debe considerar las actividades de la ultima semana.
◼ No se importa con cual mano se realizó la actividad.
◼ Puntuación tiene 2 componentes: las preguntas de discapacidad/síntomas (30 preguntas, puntuación del 1-5) y las secciones
opcionales de trabajo/ocupación y de atletas de alto rendimiento/músicos (4 preguntas, puntuación del 1-5).
◼ A mayor puntuación, mayor discapacidad.
◼ Si la persona deja sin contestar más del 10 por ciento de las preguntas (es decir, más de 3 preguntas), no se podrá calcular la
puntuación DASH de discapacidad/síntoma.
FUNCIONALIDAD