CÓDIGO:

FORMATO ENTREGA DE DOTACIÓN Y EPP´s EMISIÓN:

VERSIÓN:
NOMBRE:

Cargo: Fecha de entrega:

ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL
No. ELEMENTO TALLA No. ELEMENTO TALLA
Tapabocas Gorra de:
Casco de seguridad Protección auditiva de:
Barbuquejo Chaqueta impermeable
Peto Pantalón impermeable
Botas de seguridad Buso
Botas caucho Amarilla Overol
Gafas de seguridad Antifluidos blanco (camisa y pantalón)
Faja Guantes de:
Cofia de: Dotacion administrativa
Cinturon: zapatos
Gorra Blusa
Linterna Pantalon
Chaqueta
Observaciones y/o Recomendaciones:

En aplicación de lo dispuesto en Ley 9 de 1979, artículos 122, 123, y 124, sobre disposiciones mínimas de seguridad y
salud relativas a la utilización por los trabajadores de equipos de protección personal:
A - Utilizar y cuidar correctamente la dotacion y los equipos de protección individual.
B - Colocar el equipo de protección individual después de su utilización en el lugar indicado para ello.
C - Informar al SIG cualquier defecto, anomalía o daño apreciado en el equipo de protección individual utilizado que, a
su juicio, pueda entrañar una pérdida de su eficacia protectora.
D. Utilizar el elemento durante la jornada de trabajo en las áreas cuya obligatoriedad de uso se encuentra señalizado.
Decreto 1295 de 1994, artículo 91: Establece la obligatoriedad del uso de los Elementos de Protección Personal. El no
uso de los mismos puede ser causal de despido.

FIRMA DEL TRABAJADOR Vo. Bo. SIG

 CÓDIGO:
EMISIÓN:
FORMATO ENTREGA DE DOTACIÓN Y EPP´s
VERSIÓN:
Nombre del trabajador: OLGA FERNANDEZ
Cargo: Fecha de entrega: 09 DE AGOSTO DE 2019
ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL
No. ELEMENTO TALLA No. ELEMENTO
1 VESTIDO
1 CALZADO

Observaciones y/o Recomendaciones:

En aplicación de lo dispuesto en Ley 9 de 1979, artículos 122, 123, y 124, sobre disposiciones mínimas
de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de equipos de protección personal:
A - Utilizar y cuidar correctamente la dotacion y los equipos de protección individual.
B - Colocar el equipo de protección individual después de su utilización en el lugar indicado para ello.
C - Informar al SIG cualquier defecto, anomalía o daño apreciado en el equipo de protección individual
utilizado que, a su juicio, pueda entrañar una pérdida de su eficacia protectora.
D. Utilizar el elemento durante la jornada de trabajo en las áreas cuya obligatoriedad de uso se
encuentra señalizado.
Decreto 1295 de 1994, artículo 91: Establece la obligatoriedad del uso de los Elementos de Protección
Personal. El no uso de los mismos puede ser causal de despido.

FIRMA DEL TRABAJADOR Vo. Bo. SIG

 CÓDIGO:
EMISIÓN:
VERSIÓN:

OSTO DE 2019

TALLA

e disposiciones mínimas
protección personal:
dual.
ar indicado para ello.
e protección individual

edad de uso se

ementos de Protección