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Código: SST/F19

ENTREGA DE ELEMENTOS DE Versión: 3


PROTECCION
Fecha: 4/08/2020

DATOS GENERALES
NOMBRE TRABAJADOR: CC
FECHA DE ENTREGA: AREA: CARGO:
Para dar cumplimiento a lo establecido en el Articulo 230 del CST, Industrias Saad hace entrega de la dotacion indicada a continuacion

ARTICULOS CANTIDADES SI NO

Casco de seguridad - Barbuquejo


Gafas de seguridad
Tapabocas desechables
Protectores auditivos
Guantes recubiertos de nitrilo (Modular)

'Guantes recubieertos de poliuretano (Armar)

Guantes cortos en carnaza


Guantes de soldador en carnaza
Guantes de caucho
Guantes de hilo
Guantes de nitrilo (Quirurgicos)
Cofias
Peto en Pvc amarillo
Peto de carnaza soldador
Mangas de Carnaza
Filtros de soldadura rosados
Hombreras
cartucho respirador contra polvo de pintura
Respirador media cara
Retenedores
Kit de desinfeccion de bioseguridad
Filtros blancos de pintura
Batas Blancas

caretas para esmerilar


tapaoidos tipo copa
caretas faciales
Otros

FIRMA DEL TRABAJADOR FIRMA DEL PERSONAL SST

FIRMA DEL PERSONAL RH

0
ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

Nombres: Cedula: Cargo:

FECHA DE CAMBIO
ELEMENTO DE PROTECCIÓN CANTIDAD OBSERVACIONES FIRMA
ENTREGA SI NO

Casco de Seguridad - Barbuquejo

Gafas de seguridad

Tapabocas desechables

Protectores auditivos

Guantes recubiertos de nitrilo


(Modular)

'Guantes recubieertos de poliuretano


(Armar)

Guantes cortos en carnaza

Guantes de soldador en carnaza

Guantes de caucho

Guantes de hilo

Guantes de nitrilo (Quirurgicos)

Cofias

Peto en Pvc amarillo

Peto de carnaza soldador

Mangas de Carnaza

cartucho respirador contra polvo de


pintura

Respirador media cara

Retenedores

Kit de desinfeccion de bioseguridad

Filtros blancos de pintura

Batas Blancas

caretas para esmerilar

tapaoidos tipo copa

Filtros de soldadura rosados

Hombreras

caretas faciales

Otros

DECLARO HABER RECIBIDO LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL AQUI SEÑALADOS, ASI COMO LAS INSTRUCCIONES PARA SU CORRECTO USO Y ACEPTO EL COMPROMISO QUE SE
SOLICITA DE:
a. Utilizar el elemento durante la jornada de trabajo en las áreas cuya obligatoriedad de uso se encuentra señalizado.
b. Consultar cualquier duda sobre su correcta utilización, cuidando de su perfecto estado y conservación.
c. Solicitar un nuevo equipo en caso de deterioro del mismo.

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Nombre y Firma del trabajador FIRMA DEL PERSONAL SST

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