“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”

“UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO”

FACULTAD DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA:

Enfermería en el cuidado del Neonato, Niño y Adolescente I

DOCENTE:

Viviana Santillán Medianero

CICLO:

VI

ESTUDIANTE:

Requejo Bravo Sindy

LAMBAYEQUE, DICIEMBRE, 2022

 CASO DE ESTUDIO
CASO DE ESTUDIO

La señora de iniciales BCA acude al centro de salud de Cerropón para la realización de su

tercer CRED y colocación de sus vacunas DPT(1R), SPR(20) Y APO(1R) a su menor hijo de
iniciales JJTB que cursa la edad de 1 año y 6 meses, para lo cual la estudiante de enfermería
procede a realizar en primer lugar el test de desarrollo psicomotor en el niño lo cual se obtiene
que su desarrollo esta normal y no presenta ninguna desviación hacia la izquierda de la edad
cronológica actual, luego se procedió a realizar el examen físico encontrando lo siguiente:
Fontanelas osificadas, visión y audición normal, correctos movimientos oculares, no presenta
estrabismo, vías aéreas permeables, cuello sin presencia de abultamiento o tumores, tórax sin
presencia de ruidos pulmonares, latidos cardiacos estables, abdomen normal, genitales en
buenas condiciones, no presenta eritema de pañal, columna vertebral normal e integra,
pliegues simétricos y extremidades simétricas y rectas, Peso: 10 kilos, Talla: 82 cm, P.C:
48 cm. Posteriormente se procedió a colocarle sus vacunas, pero antes de ello la madre
manifiesta lo siguiente “Señorita a mi hijo le toca colocarle sus tres vacunas, pero tengo temor
que le provoque alguna reacción muy fuerte o le duela bastante su bracito, que debo hacer.
Ante ello la estudiante de enfermería educa a la madre y procede a vacunar al niño, este
manifestó dolor, llanto, desesperación, inquietud, irritabilidad, facies de dolor, etc.
Asimismo, la estudiante oriento a la madre en cuanto a los efectos post vacunales y brindo
los cuidados respectivos.
 DOCUMENTAR EL CUIDADO BRINDADO, APOYÁNDOSE EN EL SISTEMA DE
REGISTRO SOAPIE

FECHA/HORA EVOLUCIÓN DE LA PERSONA CUIDADA

La señora de iniciales BCA manifiesta “Señorita a mi hijo le toca colocarle sus tres
S
vacunas, pero tengo temor que le provoque alguna reacción muy fuerte o le duela
bastante su bracito, que debo hacer”
El niño posterior a la aplicación de sus vacunas manifiesto llanto, gemidos, gritos
O
inquietud, irritabilidad, facies de dolor, etc.
Dolor agudo (00132) r/c agentes inmunobiológicos(vacunas), procedimiento invasivo
A
(inyección IM Y Subcutánea) m/p conducta expresiva en el niño (gemidos, gritos,
llanto, irritabilidad, facie de dolor).
• Resultados: Nivel de dolor (2102)
Puntuación diana: Llevar de sustancial (2) a leve (4)
…………………………………………………………...……………………...SFRB
Indicadores:
210201 dolor ……………………………………………………… …...…..…SFRB
210217: Gemidos y Gritos ………………………………...……………………SFRB
210206: Expresiones faciales de Dolor ……………………………..………….SFRB
210208: Inquietud …………………………………….…………..........……….SFRB
210223 irritabilidad……………………………………………...………...……SFRB
210225: Lagrimas…………………………………………….………...……….SFRB
Intervenciones:
P
Manejo del dolor: Agudo (1410)
Observar signos no verbales de molestias en el niño posteriori a la
vacunación…………..………………………….………………………….…...SFRB

Apoyo emocional (5270)

Consentir a que la madre cargue y acaricie a su hijo para tranquilizarlo

……………….…………………………………………………………………SFRB
Resultados: Conocimiento: manejo del dolor (1843)
Puntuación diana: Conocimiento escaso (2) a conocimiento sustancial (4)
…………………………………………………………………………...….…..SFRB
Indicadores:
184301 causas y factores que contribuyen al dolor
Intervenciones:

Educación para la salud (5510)

Informar a la madre acerca de los posibles efectos post vacunales que presentaría el
niño: dolor (tiempo de duración), enrojecimiento en la zona de aplicación, además de
fiebre, entre
otros…...…………………………………………………………..….……..……SFRB

• Resultados: Control del dolor (1605)

Puntuación diana: Raramente demostrado (2) a frecuentemente demostrado (4))
…………………………………………………………………………....….…...SFRB
Indicadores:
160515: Obtiene información sobre el control del dolor
……………………………………………………………………..……….……..SFRB
160504: Utiliza medidas preventivas para el control del dolor
……………………………………………………………….…………………....SFRB
160505: Utiliza medidas de alivio no
analgésicas…………………………………………….……………….……….…SFRB
160526 Utiliza estrategias de afrontamiento
efectivas………………………………………………………………......…….…SFRB
160527 Realiza técnicas efectivas de relajación…………………….…….........…SFRB
Intervenciones:

Manejo del dolor: Agudo (1410)

Orientar a la madre a que empleé medidas no farmacológicas como la aplicación de
comprensas tibias o pañuelitos tibios en la zona de la inyección para reducir la
inflamación y enrojecimiento
….……………………………….……………………...………....…………….SFRB

Indicar a la madre a que empleé medidas farmacológicas como la administración de un

analgésico (Panadol Oral 2 gotas x Kilo equivalente 10kg x 2 = 20 Gotas) con la
finalidad de disminuir y aliviar el dolor en el niño
………….…………………………………..……………………………………SFRB

Apoyo emocional (5270)

Proporcionar apoyo, seguridad y tranquilidad a la madre empleando expresiones físicas

(abrazo, toques en su espalda) para disminuir su ansiedad o nerviosismo luego de haber
presenciado la aplicación de las vacunas en su
hijo………………………………………………………………………….…....SFRB

Distracción (5900)

Orientar a la madre a que emplee actividades de relajación con su hijo como el cantarle,
leerle cuentos, enseñarle imágenes para favorecer periodos de descanso/sueño
facilitando el alivio del
dolor………………………………………………………………………………SFRB

Incentivar la participación de ambos padres a que desarrollen actividades recreativas

para sobrellevar de mejor manera este proceso del dolor en su hijo
…………………………………………………………………………...……….SFRB

• Resultados: Satisfacción del paciente/usuario: manejo del dolor (3016)

Puntuación Diana: llevar de algo satisfecho (2) a muy satisfecho

(4)…………………………………………………………………………………SFRB
 Indicadores:

301601 dolor controlado………………………………………………...………..SFRB

301604 acciones tomadas para aliviar el dolor ………………..…………………SFRB

Intervenciones:

Evaluar la eficacia de las medidas que fueron empleadas para aliviar el dolor en el niño
por medio del seguimiento continuo que realizo el estudiante de enfermería
…………………………………………………………………………..……….SFRB

Manejo del dolor: Agudo (1410)

I
Se observo signos no verbales de molestias en el niño posteriori a la
8:30 am
vacunación…………..…………………………………………………..….…...SFRB

Se consintió a que la madre cargue y acaricie a su hijo para calmar y tranquilizarlo

8:35 am
…………….………………….…………………………………………………SFRB

Se informo a la madre acerca de los posibles efectos post vacunales que presentaría el
8:45 am niño: dolor (tiempo de duración), enrojecimiento en la zona de aplicación, además de
fiebre, entre
otros…...…………………………………………………………..….…….……SFRB

Se le oriento a la madre a que empleé medidas no farmacológicas como la aplicación

8:50 am de comprensas tibias o pañuelitos tibios en la zona de la inyección para reducir la
inflamación y enrojecimiento
….……………………………………….………………...………..…………….SFRB

Se le indico a la madre a que empleé medidas farmacológicas como la administración

8:55 am
de un analgésico (Panadol Oral 2 gotas x Kilo equivalente 10kg x 2 = 20 Gotas) con la
finalidad de disminuir y aliviar el dolor en el niño
………….……………………………….…..……………………………………SFRB
 Apoyo emocional (5270)

Se proporciono apoyo, seguridad y tranquilidad a la madre empleando expresiones

físicas (abrazo, toques en su espalda) para disminuir su ansiedad o nerviosismo luego
9:00 am
de haber presenciado la aplicación de las vacunas en su
hijo………………………………………………………………………….…....SFRB

Distracción (5900)

Se oriento a la madre a que emplee actividades de relajación con su hijo como el

cantarle, leerle cuentos, enseñarle imágenes para favorecer periodos de descanso/sueño
9:05pm
facilitando el alivio del
dolor………………………………………………………………………………SFRB

Se incentivo a la participación de ambos padres a que desarrollen actividades recreativas

9:10 am
para sobrellevar de mejor manera este proceso del dolor en su hijo
………………………………………………………………….………:..……….SFRB

Manejo del dolor: Agudo (1410)

9:00 pm Se evaluó la eficacia de las medidas que fueron empleadas para aliviar el dolor en el
niño por medio del seguimiento continuo que realizo el estudiante de enfermería
…………………………………………………………………………………….SFRB

Luego de su atención se le realizó una llamada telefónica a la madre a la 9pm

E
preguntándole si su hijo presento alguna reacción adversa; lo que respondió fue que en
la zona de la inyección presento dolor y enrojecimiento; lo cual le aplico las comprensas
tibias y le administro las gotas del panadol; después de dos horas disminuyeron las
reacciones. Además, se le informo de la siguiente vacuna que se le aplicara a su niño
en su próximo control CRED.

Requejo Bravo Sindy Francisca

Estudiante de la asignatura Enf. Cuidado Neonato, Niño y adolescente I
Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo