IPRESS PUCACCOCHA

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA APLICACIÓN DE VACUNAS

Las vacunas crean defensas en el organismo, protegiéndonos así de varias
enfermedades.

BENEFICIOS:
 Salva vidas.
 Previene enfermedades en su mayoría las más graves.
RECORDAR QUE :
 La vacuna es segura.
 Cumplir con todas las vacunas nos permite gozar de una buena salud, a
lo largo de la vida.
REACCIONES ADVERSAS DE LA VACUNACIÓN:
 Las reacciones mas frecuentes ( fiebre, dolor en zona de aplicación,
inflamación, enrojecimiento), desaparecen a las 48 horas como máximo.
Tener en cuenta que no siempre se presenta estas reacciones.
VACUNAS QUE LE APLICARAN A MI MENOR HIJO(A)

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

YO………………………………………………………………………………………
…………………………….., identificado con DNI N°: ………………………….,
Padre, Madre o apoderado de la menor ……………………………………….,
identificado con el DNI N° ……………………… dejo constancia de haber sido
informado sobre los beneficios, seguridad y riesgo de la administración de las
vacunas. Por lo tanto, autorizo al personal de salud a vacunar a mi menor
hijo(a) por voluntad propia y me comprometo a completar el calendario de
vacunación que son necesarias para su protección, lo cual contribuye a su
crecimiento y desarrollo.

________________________________
Firma y huella del padre, madre o apoderado

Huancavelica, Acoria, C.P San Miguel de Pucaccocha

FECHA: ………..de………………….del año 2020.

“La VACUNACIÓN, es un acto de solidaridad, te protege a ti, a tu familia y nos

protege a todos”
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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA APLICACIÓN DE VACUNAS

Las vacunas crean defensas en el organismo, protegiéndonos así de varias
enfermedades.

BENEFICIOS:
 Salva vidas.
 Previene enfermedades en su mayoría las más graves.
RECORDAR QUE :
 La vacuna es segura.
 Cumplir con todas las vacunas nos permite gozar de una buena salud, a
lo largo de la vida.
REACCIONES ADVERSAS DE LA VACUNACIÓN:
 Las reacciones mas frecuentes ( fiebre, dolor en zona de aplicación,
inflamación, enrojecimiento), desaparecen a las 48 horas como máximo.
Tener en cuenta que no siempre se presenta estas reacciones.
VACUNAS QUE LE APLICARAN A MI MENOR HIJO(A)

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YO………………………………………………………………………………………
…………………………….., identificado con DNI N°: ………………………….,
Padre, Madre o apoderado de la menor ……………………………………….,
identificado con el DNI N° ……………………… dejo constancia de haber sido
informado sobre los beneficios, seguridad y riesgo de la administración de las
vacunas. Por lo tanto, autorizo al personal de salud a vacunar a mi menor
hijo(a) por voluntad propia y me comprometo a completar el calendario de
vacunación que son necesarias para su protección, lo cual contribuye a su
crecimiento y desarrollo.

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Firma y huella del padre, madre o apoderado

Huancavelica, Acoria, C.P San Miguel de Pucaccocha

FECHA: ………..de………………….del año 2020.

“La VACUNACIÓN, es un acto de solidaridad, te protege a ti, a tu familia y nos

protege a todos”