Ronquido

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Ronquido
Subway Sleepers.jpg
Un mal hábito de respiración usando la vía oral puede conducir al ronquido
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Ejemplo de ronquidos
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Audio de 50 segundos con sonidos de ronquidos.
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El ronquido es un fenómeno acústico que tiene lugar durante el sueño como
consecuencia de la vibración de las estructuras nasoorales. Es consecuencia de una
resistencia al flujo aéreo en la vía aérea superior.

Debe ser motivo de consulta médica ya que puede ocultar un SAOS (síndrome de apnea
obstructiva del sueño). Puede asociarse a enfermedades graves como:

hipertensión arterial
accidente cerebrovascular
infarto agudo de miocardio.
Su prevalencia es elevada en la población general: se estima que se presenta en
alrededor del 40% de los varones y el 20% de las mujeres, y aumenta con la edad.

También se estima que el 45% de los adultos ronca ocasionalmente, y que al menos el
25% lo hace en forma frecuente.

Índice
1 Causas
2 Otro tipo de ronquido
3 Condicionantes del ronquido
4 Consecuencias en la salud
4.1 Salud física
4.2 Salud mental
5 Tratamiento
5.1 Auto ayuda
5.2 Ejercicios respiratorios
5.3 Dispositivos de Avance Mandibular (DAM)
5.4 Posición para dormir
5.5 CPAP: presión continua de aire en la vía aérea superior
5.6 Cinta
5.7 Cirugía
6 Referencias
6.1 Enlaces externos
Causas

Ubicación de la úvula dentro de la cavidad bucal.

Las causas de los ronquidos son las siguientes:

Predisposición genética, una proporción de la cual suele ser mediada por otros
rasgos heredables asociados al estilo de vida, como lo son el índice de masa
corporal, el consumo de tabaco y de alcohol.1
Debilidad en la garganta, haciendo que se cierre durante el sueño.
Desplazamiento de la mandíbula, a menudo causado por tensión muscular del cuello.
Grasa acumulada alrededor de la garganta.
Obstrucciones en las vías nasales.
Apnea obstructiva del sueño.
Canales estrechos, provocando que los tejidos laterales se toquen entre ellos.
Relajantes como el alcohol, capaces de relajar los músculos de la garganta.1
Posición sobre la espalda, que puede desplazar la lengua hacia la parte trasera de
la boca.
Otro tipo de ronquido
El ronquido recurrente (que se produce todas las noches) debe diferenciarse del
ronquido ocasional que es provocado por el cansancio o el consumo ocasional de
alcohol. En el caso de este último, se debe recibir tratamiento, y cuanto antes
mejor, pues es un proceso evolutivo. Si persiste, la obstrucción implica otras
estructuras del área ORL. El tratamiento puede ser mediante cirugía,
radiofrecuencia, implante de paladar o CPAP. Los ronquidos humanos pueden llegar a
niveles realmente preocupantes tanto para la salud de la persona que los padece
como para su entorno social inmediato.

El ronquido se asocia a obesidad, estrés, tabaquismo y obstrucción nasal.1

En aspectos sociales, muchos matrimonios se han disuelto porque uno de los cónyuges
ronca en exceso y no deja descansar a su pareja, cosa que crea fuertes tensiones y
rechazo a dormir juntos.

Condicionantes del ronquido

El grado de obesidad puede condicionar a una persona roncadora

Para que se produzca el ronquido se pueden dar alguna de las siguientes condiciones
o todas ellas:

Situación de estrés.
Estrechez de los cornetes nasales o existencia de un cuadro de sinusitis crónica.
Obstrucción respiratoria parcial o total, que obliga al aire a pasar a presión para
llegar a los pulmones.
Tejidos blandos que se sueltan y (como la relajación muscular del paladar que se
suelta o la base de la lengua) vibran al paso del aire forzado a presión.
Mala postura al dormir o mal estado del colchón.
Obesidad (sobrepeso) con desarrollo de abundante grasa abdominal (panza) que
obstruye el trabajo del músculo diafragma, un músculo esencial en la respiración
pulmonar.
Tabaquismo
Alcoholismo.
Consecuencias en la salud
Los ronquidos son un signo o señal del Trastorno del sueño y una alteración en la
respiración, y pueden tener graves consecuencias, partiendo por un estado
soporífero de somnolencia temporal, pérdida temporal de la memoria (dificultad para
recordar nombres, fechas etc.), incapacidad parcial del raciocinio lógico (realizar
operaciones aritméticas por ejemplo) y migrañas, irritabilidad, dificultad para
memorizar, pérdida de conciencia situacional y cambios bruscos de carácter.

Salud física
El cuerpo no descansa.
Deterioro de la calidad de vida personal y social
Hipertensión
Problemas cardíacos
Irritabilidad
Salud mental
Cansancio (la persona no logra descansar)
Somnolencia
Dificultad para realizar asociaciones y análisis lógicos
Estrés
Dolor de cabeza
Pérdida de memoria
Tratamiento
El tratamiento de las personas que roncan es variado según la causa; pero los
resultados no están plenamente garantizados con una cura definitiva.

Auto ayuda
La primera autoayuda contra el ronquido es:

Reducir la ansiedad y el nivel de estrés

Mejorar las condiciones del lecho y el ambiente del dormitorio
Privilegiar los ambientes reposados
Practicar ejercicios de relajación
Reducir el peso, si es excesivo (ver sobrepeso)
No hacer cenas pesadas
No consumir alcohol
No fumar
Ejercicios respiratorios
Existen ejercicios específicos para la musculatura de la faringe, que logran
retraer el velo del paladar, ensanchar el diámetro orofaringeo y desplazar la
lengua hacia adelante. Estos ejercicios son utilizados en foniatría y en programas
de reeducación de la voz.

Dispositivos de Avance Mandibular (DAM)

Es un dispositivo, de uso nocturno, que introducido en la boca modifica la posición
de la mandíbula y de la lengua consiguiendo un avance de dichas estructuras y
facilitando así el paso del aire. La American Sleep Disorders Association (ASDA)
define a los DAM (4) como dispositivos que se introducen en la boca modificando la
posición de la mandíbula, lengua y otras estructuras de soporte de la VAS para el
tratamiento del ronquido y/o el síndrome de apnea del sueño (SAHS). Los considera
como una alternativa válida de primera elección para roncadores simples. Actúan a
nivel de la base de la lengua, permitiendo abrir el espacio retrolingual, aunque
sólo tienen efecto si la obstrucción se localiza a este nivel. Los DAM realizan un
movimiento anterior e inferior de la mandíbula generando variaciones anatómicas en
la vía aérea superior que consiguen incrementar el área seccional faríngea. Los DAM
generan cambios en las presiones faríngeas locales que contribuyen a normalizar las
propiedades fisiológicas de la vía aérea superior.

Los DAM son muy eficaces en el tratamiento del ronquido (eliminación del mismo en
el 50% de los casos) consiguiendo una reducción significativa del mismo en 90%-100%
de los pacientes, así como una mejora en la calidad del sueño. En los registros
polisomnográficos se confirman los beneficios percibidos por el paciente, con
reducción de la frecuencia e intensidad del ronquido, apneas, número de arousals y
un aumento significativo del sueño de ondas lentas y REM.

Posición para dormir

Puede ser una ayuda poner la cabecera de la cama en una posición alta (poniendo
tacos bajo las patas de la cama, o aumentando el número de almohadas), así la
posición de cuerpo se eleva y el ronquido reduce. La mejor posición es dormir de
lado (decúbito lateral) con la cabeza y el cuello alineados, de forma que la
garganta quede libre y despejada.

CPAP: presión continua de aire en la vía aérea superior

CPAP
El CPAP es una máquina que proporciona aire de forma continuada a la vía área
superior inyectando aire a presión durante la noche, y así evita el bloqueo. El
aire entra a través de la nariz mediante una mascarilla. Es el tratamiento más
utilizado para los pacientes con apnea grave.2

No es un tratamiento curativo sino paliativo. Hay que utilizarlo cada noche durante
un mínimo de 5 horas y seguramente de por vida. Su problema es la incomodidad, ya
que obliga a dormir con una mascarilla conectada a una manguera y ésta a un
compresor de aire.

Cinta
Existe la posibilidad de utilizar una cinta de apoyo para el maxilar.

Cirugía
Es el remedio extremo. Hay varios tipos de cirugía y su objetivo es evitar la
obstrucción en las vías aéreas superiores. Su utilidad es controvertida. En la
actualidad se práctica cirugía usando electrodos bipolares directamente en los
cornetes nasales. Esta cirugía es ambulatoria y de bajo costo por ser poco invasiva
y requerir sólo anestesia local. Después de la operación, se pide que el paciente
utilice por algún tiempo un vendaje especial que se extienda desde la parte
superior de la cabeza y cierre la mandíbula, con la finalidad de acostumbrar al
paciente a respirar por la nariz.